Что вас беспокоит?
Боли спазмы в верзней части живота
Добрый день. Прошу помочь. Спазмы/боли в верхней части живота. Вздутие живото. Иногда бывает ком в горле после еды. Начал пить неделю как нексимум, бускопан, ребагит, во время еды креон. По гастроскопии гастрит, по узи диффузные изменения поджелудочной .
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы посмотрела.
В целом, ничего критичного, несколько повыше билирубин, АСТ.
Не было ли накануне погрешностей в диете, употребления алкоголя, стрессов? Беспокоит ли нарушение стула?
По симптомам похоже на функциональное нарушение ЖКТ, то есть нарушение моторики и перистальтики желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
Из дообследований рекомендовано:
1. Эластаза-1 кала для исключения патологии поджелудочной железы (по узи диффузные изменения говорят лишь об отложении жировой ткани на органе, но не указывают на хр. панкреатит)
2. Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой для исключения синдрома избыточного бакт. роста тонкой кишки
3. Через 2-3 недели пересдать биохимию для оценки уровня АСТ и билирубина (если сохраняется повышение, показатели нарастают - дополнительно сдать маркеры на гепатиты В и С)
4.По поводу кома в горле, лечение сейчас распишу, если на фоне терапии улучшений не будет, то исключать патологии ЛОР-органов, щитовидной железы - то есть консультация эндокринолога, ЛОР врача)
По лечению:
-Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-Ребагит и Креон пока что не нужно, в ребагите показаний нет, а креон (ферменты) при наличии СИБР - если он есть - ухудшают течение.
Полина Дмитриевна,
Спасибо за подробную консультацию.
Меня еще беапокоит что после чая например сладкого начинает урчать и дуть живот. По поводу алт и аст, у меня псориаз лет 16,эти показатели всегда чуть повышены.
Полина Дмитриевна,
Алкоголь не пью, не курю. Погрешность была месяца 1. 5 ел жаренное и жирное, со специями
Поняла вас.
Да, дообследоваться определенно нужно, исключить СИБР. экзокринную недостаточность поджелудочной железы. (обследования указала выше), уже по результатам можно будет откорректировать лечение.
Пока что будет достаточно приема Нексиума и Тримедата.
Погрешности в питании действительно нередко могут спровоцировать симптоматику
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), функциональной диспепсии.
По ЭГДС - поверхностное воспаление слизистой желудка. По узи обп диффузные изменения ПЖ - это просто ультразвуковое описание органа. Само по себе отдельно ничего не значит. Необходимо интерпретировать с клиникой и лабораторными анализами (амилаза,липаза крови, эластаза кала).
По анализам незначительно повышен АСТ. Повышение может быть на фоне приема алкоголя, физ нагрузок, массажа накануне, приема гепатотоксичных препаратов.
В плане дообследования рекомендую:
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Биохимический анализ крови (амилаза,липаза,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза кала - сдавать офорлменный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий. Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 100 дней.
Если на фоне Нексиума - чув-во кома в горле купируется, то возможно есть ГЭРБ (рефлюксная болезнь). Если нет, то обследоваться у лора, эндокринолога, исключать психогенный фактор (тревожность,стресс).
На данный момент рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до 1 мес
- Эспумизан по 2 капс 4 рв денть во время еды 3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов и обследований - признаки воспалительного поверхностного процесса в желудке, повышение печеночной трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Какой у Вас вес тела? проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна,
Добрый день. При росте 183,вес 62.
Печёночные показатели всегда такие, кроме билирубина. В этот раз почеиу так.
Причина печеночных в псориазе, так уже лет 16.
Марина Юрьевна,
Проблем со стулом нет, 2 раза в день, утро и вечер, регулярно. Оформленный.
Здравствуйте! Вы принимаете сейчас какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Здравствуйте .
На фоне терапии есть эффект ?
Ком в горле может быть на фоне :
ГЭРБ ( по фгдс у вас его не описывают )
Проблем в щитовидной железе ( необходимо консультация эндокринолога)
Гиперчувствительный пищевод на фоне повышено тревоги .
Как у вас со стрессом ?
Екатерина Андреевна,
Да, бывает стресс на работе и в жизни.
Замечал напряжение в животе после стресса. Чтото можно попить из трав или лекарств чтобы поспокойней был живот и нервы?
Какие препараты сейчас принимаете ?
Екатерина Андреевна,
Нексимум, ребагит, дюспаталин или бускопан иногда, микрозим с едой.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы лечение я бы немного подкорректировала:
1. Нексиум оставляем.
2. Бускопан оставляем.
3. Добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
4. Добавить Эспумизан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды на 20 дней.
5. Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 7 дней.
Обязательно нужно выполнить дообследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
2. Кал на кальпротектин - исключить воспаление в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на ТТГ, Т3, Т4.
По результатам доосбледования при необходимости лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20241 ответ
- 28 Декабря 20245 ответов
- 15 Января 202526 ответов
- 19 Апреля 202524 ответа