Боли спазмы в верзней части живота — вопрос №1544388

Question

Боли спазмы в верзней части живота — вопрос №1544388

Юрий

657 просмотров

3 сентября 2023

Добрый день. Прошу помочь. Спазмы/боли в верхней части живота. Вздутие живото. Иногда бывает ком в горле после еды.
Начал пить неделю как нексимум, бускопан, ребагит, во время еды креон.
По гастроскопии гастрит, по узи диффузные изменения поджелудочной
.

Возраст: 33

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

ганатон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юрий, 3 сентября 2023

Клиент

Полина Дмитриевна,
Спасибо за подробную консультацию.
Меня еще беапокоит что после чая например сладкого начинает урчать и дуть живот. По поводу алт и аст, у меня псориаз лет 16,эти показатели всегда чуть повышены.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 3 сентября 2023

Клиент

Полина Дмитриевна,
Алкоголь не пью, не курю. Погрешность была месяца 1. 5 ел жаренное и жирное, со специями

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 3 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
Да, дообследоваться определенно нужно, исключить СИБР. экзокринную недостаточность поджелудочной железы. (обследования указала выше), уже по результатам можно будет откорректировать лечение.
Пока что будет достаточно приема Нексиума и Тримедата.
Погрешности в питании действительно нередко могут спровоцировать симптоматику

Пожаловаться

Юрий, 7 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна,
Добрый день. При росте 183,вес 62.
Печёночные показатели всегда такие, кроме билирубина. В этот раз почеиу так.
Причина печеночных в псориазе, так уже лет 16.

Пожаловаться

Юрий, 7 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна,
Проблем со стулом нет, 2 раза в день, утро и вечер, регулярно. Оформленный.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы принимаете сейчас какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе?

Пожаловаться

Юрий, 7 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,
Да, бывает стресс на работе и в жизни.
Замечал напряжение в животе после стресса. Чтото можно попить из трав или лекарств чтобы поспокойней был живот и нервы?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какие препараты сейчас принимаете ?

Пожаловаться

Юрий, 8 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,
Нексимум, ребагит, дюспаталин или бускопан иногда, микрозим с едой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рефлюкс-эзофагит

5 ответов

3 августа 2022

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Применение Ганатона

3 ответа

19 июля 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тяжесть в животе

2 ответа

15 октября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок возможно проглотил таблетки

5 ответов

29 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Лечение СИБР

2 ответа

10 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T15:59:35+03:00

Здравствуйте, анализы посмотрела.
В целом, ничего критичного, несколько повыше билирубин, АСТ.
Не было ли накануне погрешностей в диете, употребления алкоголя, стрессов? Беспокоит ли нарушение стула?
По симптомам похоже на функциональное нарушение ЖКТ, то есть нарушение моторики и перистальтики желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
Из дообследований рекомендовано:
1. Эластаза-1 кала для исключения патологии поджелудочной железы (по узи диффузные изменения говорят лишь об отложении жировой ткани на органе, но не указывают на хр. панкреатит)
2. Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой для исключения синдрома избыточного бакт. роста тонкой кишки
3. Через 2-3 недели пересдать биохимию для оценки уровня АСТ и билирубина (если сохраняется повышение, показатели нарастают - дополнительно сдать маркеры на гепатиты В и С)
4.По поводу кома в горле, лечение сейчас распишу, если на фоне терапии улучшений не будет, то исключать патологии ЛОР-органов, щитовидной железы - то есть консультация эндокринолога, ЛОР врача)
По лечению:
-Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-Ребагит и Креон пока что не нужно, в ребагите показаний нет, а креон (ферменты) при наличии СИБР - если он есть - ухудшают течение.

Мирзаева Сара Шамилевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T20:59:07+03:00

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), функциональной диспепсии.

По ЭГДС - поверхностное воспаление слизистой желудка. По узи обп диффузные изменения ПЖ - это просто ультразвуковое описание органа. Само по себе отдельно ничего не значит. Необходимо интерпретировать с клиникой и лабораторными анализами (амилаза,липаза крови, эластаза кала).

По анализам незначительно повышен АСТ. Повышение может быть на фоне приема алкоголя, физ нагрузок, массажа накануне, приема гепатотоксичных препаратов.

В плане дообследования рекомендую:
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Биохимический анализ крови (амилаза,липаза,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза кала - сдавать офорлменный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий. Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 100 дней.

Если на фоне Нексиума - чув-во кома в горле купируется, то возможно есть ГЭРБ (рефлюксная болезнь). Если нет, то обследоваться у лора, эндокринолога, исключать психогенный фактор (тревожность,стресс).

На данный момент рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до 1 мес
- Эспумизан по 2 капс 4 рв денть во время еды 3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T11:12:59+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов и обследований - признаки воспалительного поверхностного процесса в желудке, повышение печеночной трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Какой у Вас вес тела? проблемы со стулом есть?

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T14:23:07+03:00

Здравствуйте .
На фоне терапии есть эффект ?
Ком в горле может быть на фоне :
ГЭРБ ( по фгдс у вас его не описывают )
Проблем в щитовидной железе ( необходимо консультация эндокринолога)
Гиперчувствительный пищевод на фоне повышено тревоги .
Как у вас со стрессом ?

Худякова Елена Сергеевна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T23:03:02+03:00

Юрий, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы лечение я бы немного подкорректировала:
1. Нексиум оставляем.
2. Бускопан оставляем.
3. Добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
4. Добавить Эспумизан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды на 20 дней.
5. Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 7 дней.
Обязательно нужно выполнить дообследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
2. Кал на кальпротектин - исключить воспаление в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на ТТГ, Т3, Т4.
По результатам доосбледования при необходимости лечение будем корректировать.