Лечение невроза — вопрос №1544422

Question

Лечение невроза — вопрос №1544422

Наталья

314 просмотров

3 сентября 2023

Здравствуйте, обострился последнее время невроз не могла заснуть,выкидывает из сна толчки в груди или чувство провала в сердце, тревога, плюс днем приступы были чувства сбоя дыхания и ритма сердца.Психотерапевт выписал сначала флукосетин 20мг 1 капс. и стрезам 3 капс.в день, но с 1 капс была сильная тахикардия, выписали грандекси 3 раза в день и миртазапин 1/2 30 мг.Врачу сказала что у меня возможно есть апноэ,т.к на холтере оно у меня бывает в легкой степени,один раз было в средней тяжести, но потом проходила кардиореспираторный монитор,там норма была,т.е то есть,то нет его, часы меряют сатурацию у меня и бывает нормально не ниже 90%во сне а иногда,ночью падает,бывает даже до 77 % на часах.Посмотрела что эти препараты могут угнетать дыхание, или можно их пить?и нормальная ли схема этот антидепресант при неврозе?ранее пила эсциталопрам несколько лет назад,он мне тогда не особо помог и были синяки по телу от него, врач сказал, что раз флукосетин не пошел и ципралекс побочку вызвал,то сиоз не назначает,правильно ли это?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

средняя тяжесть

ночью падает

флукосетин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а грандексин для дыхания во сне не опасен?с флуоксетина была тахикардия 140, у меня кардиофобия,миртазипин для сердца не опасный?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 сентября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Грандаксин для дыхания во сне не опасен, миртазапин для сердца не опасен, может в редких случаях немного давление снижать, но это тоже не опасно.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 сентября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Это в связи с началом приема, к 2-3 недели нормализоваться все должно.

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, кардиореспираторный мониторинг апноэ не показал возможно из-за того что долго не могла заснуть с трубками и спала 4 часа+возможно оно не всегда,грандексин не опасен для дыхания во сне в моем случае?еще у меня кардиофобия, миртазипин не сильно опасен для сердца?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 сентября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Эти препараты не оказывают существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, можете спокойно лечиться.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, с флуоксетина была тахикардия 140, у меня кардиофобия,миртазипин не сильно опасен для сердца?грандексин не должен бызвать остановку дыхания во сне?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 3 сентября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Грандаксин не вызовет этого, миртазапин так же для сердца не опасен, он вызывает снижение АД, поэтому и принимается перед сном. Вы занимаетесь психотерапией?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, собираюсь начать психотерапию

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 7 сентября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Привет грандаксин достаточно утром и обед принимать. Его не нужно три раза в день.

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2023

Клиент

Илья Александрович, да,собираюсь пройти психотерапию.А грандексин не должен вызвать остановку дыхания во сне?т.к при полисомнографии я смогла проспать только 4 часа,я не знаю есть апноэ серьезное или нет.Митразипин не опасен для сердца,у меня кардиофобия,я всегда читаю инструкции о побочках для сердца, там много написано?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 сентября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Эти препараты безопасны, можно принимать спокойно!

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Илья Александрович, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 7 сентября 2023

Психиатр, Психотерапевт

1\4 Миртазапина = 0. Можно считать, что не принимаете. Никаких эффектов в этой дозировке он оказать не может. Поэтому тахикардия не от него, а от тревоги и страха перед лекарствами.
Грандаксин не активирует, это транквилизатор, у него противоположное действие.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 7 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Учащение чсс происходит по причине повышения тревоги, грандаксин слабоват, лучше заменить его на атаракс/тералиджен.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, а можно принимать утром и в обед грандексин,а на ночь таблетку атаракса чтобы днем не засыпать?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 8 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Можно

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Не переживайте, вам назначили адекватное лечение. Миртазапин и грандаксин угнетения дыхания не вызывают, можете спокойно лечиться. С вами все будет хорошо.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 7 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Да, это временное состояние и должно пройти, организм постепенно адаптируется

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо,а можно принимать днем и в обед грандексин,а на ночь миртазипин и атаракс?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Можно

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 3 сентября 2023

Психотерапевт

Здравствуйте!
Вся симптоматика появилась после какого-то стресса, то есть резко? Или постепенно на протяжении какого-то времени ухудшалось состояние?

Пожаловаться

Наталья, 4 сентября 2023

Клиент

Артур, ухудшалась.6 лет назад началось резко все тахикардия и боди в сердце,потом привыкла,а в последнее время ухудшилось,новые симптомы

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 4 сентября 2023

Психотерапевт

Понял, спасибо.
Флуоксетин неплохой препарат, но в плане лечения именно самой тревожности, возможно не самый лучший (он все-таки больше антидепрессант). Попробовать конечно можно, тем более если начали. Стрезам тоже неплохо препарат, не с очень сильной выраженной противотревожной активностью. В целом лечение назначен адекватное.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2023

Клиент

Артур, пью миртазипин 5 дней, по четвертинке пока что, тахикардия от него, особенно если не дома то пульс 130, еще грандексин пью 3 раза по таблетке,это получаеться он тоже активирует нервную систему?это можеть быть из-за захода на него и потом пройдет?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 7 сентября 2023

Психотерапевт

Все верно, это связано с заходом на препарат, постепенно в течение 14 дней все пройдёт, состояние нормализуется.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2023

Клиент

Артур, спасибо,а можно днем и в обед пить грандексин ,а на ночь миртазипин и атаракс?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 8 сентября 2023

Психотерапевт

Да, можно так, грандаксин не влияет на сон

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемостазиограмма

4 ответа

23 октября 2020

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Аритмия . Сердце. Давление

1 ответ

27 августа 2021

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ухудшение памяти после Ковид

1 ответ

7 сентября 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Кашель и температура у младенца

5 ответов

3 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Саркоидозу 21 год

1 ответ

6 июня 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-03T13:44:50+03:00

Здравствуйте, как бы с одной стороны ваш врач прав и миртазапин подходит, но судить о флуоксетине за такой короткий срок нельзя, он у большинства при начале лечения тахикардию вызывает, это не опасно и проходит за 1-2 недели. Спокойно принимайте миртазапин, хороший препарат, дыхание во сне не остановится. Для прикрытия атаракс можете по схеме ниже отрегулировать: грандаксин плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
В дополнение применяйте релаксацию по Джекобсону, чем чаще-тем лучше навык-тем эффективнее.

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T13:56:20+03:00

Добрый день.
Назначение Миртазапина считаю более уместным, поскольку Флуоксетин обладает стимулирующим действием и сам по себе может провоцировать тревогу, им лечат депрессии и рпп, при тревожной симптоматике его назначение нежелательно.
Легкое апноэ не является противопоказанием, тем более кардиореспираторный мониторинг вам его не подтверждает.

Accepted Answer · 2023-09-03T13:58:00+03:00

Здравствуйте. Реакция на эсциталопрам была индивидуальная это не значит , что флуоксетин вам не подходит. Действие от флуоксетина оценивается через месяц примерно, и при том что необходимо бывает достигать дозировки 40 мг. С нарушением сна лучше подойдет миртазапин как раз.

Федин Илья Александрович, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T14:17:44+03:00

Здравствуйте!
Учитывая наличие тревожной симптоматики, назначение Флуоксетина нецелесообразно, так как этот препарат обладает стимулирующим действием. Миртазапин в данной ситуации подходит лучше. Начинать нужно с 15 мг на ночь, каждую неделю увеличивая на 15мг, доведя до 45мг в сутки. Данный препарат обладает снотворным и противотревожным действиями, дыхание не угнетает. Помимо медикаментозного лечения есть смысл проконсультироваться у психотерапевта для определения необходимости прохождения курса психотерапии.

Теоретически в будущем можно будет рассматривать назначение других СИОЗС при необходимости (при смене антидепрессивной терапии). Однако сейчас это вопрос не актуален. Рекомендую продолжить терапию Миртазапином.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T15:06:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 3 сентября 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, флуоксетин вам был наз не корректно, он обладает активирующим действием, миртазапин в плане выбора лучше, непереносимость того или иного препарата, индивидуальная реакция.

Принятый ответ