Что вас беспокоит?
Головная боль, которая мешает спать
Здравствуйте, меня беспокоит распирающая головная боль в затылке, которая не даёт мне спать. На данный момент она у меня средней тяжести, но тем не менее она мне очень мешает спать. Сегодня также у меня был скачок давления до 145-150, также сильно болела голова днем, были холодные конечности, вызывали скорую. К тому моменту давление уже практически стабилизировалось, и они мне только вкололи спазган 0,4. Однако это до конца не убрало головную боль. Также до их приезда я принимала пентальгин одну таблетку, тоже не особо помогло. Скажите, я могу принять сейчас кетарол на ночь? Помню, что как-то при сильных болях он мне помогал… не знаю, что делать. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что был опыт применения кеторола ранее, вероятно, головная боль не впервые?
Для корректных рекомендаций ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)голова болит впервые или периодически головные боли, требующие обезболивания, возникают?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (кроме пенталгина, кеторола)
7)локализация боли? (в предыдущие раз
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?(в предыдущие разы)
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
1. Периодически возникают;
2. По-разному, но раз 5-6 месяц точно бывает;
3. Самое долгое было в июле — 5 дней подряд, ничего не помогало, спать не могла, также были скачки АД, обычные обезболивающие не помогали, помог только кеторол тогда. На данный момент голова уже 2 дня болит;
4. Редко, но бывают, например, сегодня так было;
5. Нет;
6. Только их в основном, иногда седальгин;
7. Затылок чаще всего и средняя часть головы;
8. Сжимающие и распирающие;
9. Редко, но бывает;
10. Нормально
11. Хочется прилечь, да. Во время боли проще лежать
12. Чаще всего , я предполагаю, где-то от 5 до 6-7.
Судя по описанию, головная боль соответствует критериям мигрени.
В данный момент, учитывая длительность боли - принять суматриптан 50мг либо эксенза-спрей в нос (1 впрыск) + оптимально, внутримышечно, дексаметазон по схеме 16-12-8-8-4мг
На будущее, по тактике: головную боль не терпеть!!! - принимать в течение 30мин - часа от начала боли любой из (это индивидуально - всем помогают разные препараты) ибупрофен 400-800мг, парацетамол 500мг-1000мг, напроксен 550-1100мг, кетопрофен-порошок (ОКИ), при сохранении боли - повторить приём - при дальнейшем сохранении - суматриптан 50мг либо эксенза-спрей;
Если головная боль изначально сильная, то можно сразу начинать с суматриптана/эксензы либо их комбинация с обезболивающим.
С учётом частоты боли 5-6 раз в месяц показана профилактическая терапия: рекомендую начать с топирамата 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь, 14 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней - далее оценка эффекта (препарату нужно накопиться для полноценного эффекта)
Оптимально начать вести дневник головной боли - телеграмм-бот "мигребот " (это поможет в будущем, при необходимости коррекции терапии и более объективной оценки её эффективности)
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоит головная боль ? Тошнотой или рвотой сопровождается ?по поводу давления к кардиологу обращались ?
Как часто принимаете обезболивающие ?
Вы тревожный человек ? Стрессов много сейчас ?
Здравствуйте! Головная боль у меня периодически возникает, наверное, началась где-то с подросткового возраста. Тошнота есть, но не всегда, иногда, и не сильная. К кардиологу ходила, сделала все возможные обследования — Эхо кг, холтер, также делала МРТ шейного отдела и головного мозга — всё было в порядке на всех обследованиях. Я думаю, что 6 раз в месяц точно принимаю. Человек я тревожный, в этом году было очень много стрессов. Сейчас поменьше,но всё равно бывают.
В идеале желательно проконсультироваться с психиатром , если необходимо будет он назначит противотревожную терапию и также очная консультация невролога для назначения терапии по поводу головных болей .
Из обезболивающих желательно принимать - нурофен , ибупрофен или напроксен, не чаще 15 таблеток в месяц , за этим важно следить . Комбинированные анальгетики (напр пенталгин) старайтесь не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно не рекомендуется комбинировать несколько нпвс в день, т к это увеличивает нагрузку на печень. При головной боли лучше использовать некомбинированные нпвс,например,Кеторол. Комбинированные нпвс при частом использовании могут вызывать лекарственно-индуцированную головную боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Со скольки лет головные боли? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Принятый ответ
Здравствуйте. Комбинированные НПВС не рекомендуется принимать , ввиду вероятного развития лекарственно-индуцированной головной боли. Кеторол можно принимать, но не желательно принимать несколько НПВС в день. Давайте уточним, сколько раз в месяц болит голова?
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20201 ответ
- 14 Июля 202229 ответов
- 8 Февраля 20235 ответов
- 8 Августа 202329 ответов