Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1545442

Что вас беспокоит?

Bi-Rads 4a по УЗИ в 3 триместре беременности

Добрый день ! Впервые прошла УЗИ молочной железы в 33 недели беременности . В правой мж обнаружено образование 18*10*16 мм, горизонтально ориентированное, пониженной эхогенности, неоднородное, с кальцинатом, контуры неровные, четкие, с центральной слабой васкуляризацией. Региональные л/у - без особенностей. Поставили Bi-RADS 4 a. Может ли это быть злокачественным образованием ?

35 лет
4 Сентября 2023·Просмотров: 2207·Анна, Калуга

Здравствуйте
Прикрепите УЗИ к вопросу
BI-RADS4 - означает, что образование обязательно должно быть верифицировано морфологически - то есть нужна пункционнная биопсия.
Риск того, что оно злокачественное - не более 10 %
Биопсия - безвредная амбулаторная процедура, её можно выполнять во время беременности.
Лечение (если оно вообще потребуется) - уже по результатам биопсии и после родов

Владислав, благодарю Вас за оперативный ответ . Фото УЗИ и описание прикрепила к вопросу

Визуально - похоже на фиброаденому, но нужно исключить все даже самые минимальные риски и биопсию выполнить обязательно!
Запишитесь, пожалуйста, на процедуру

Владислав, записалась на 19 сентября. Как Вы считаете , это не поздно в моем случае?

Нет, здесь нет срочности и спешки
Всё будет хорошо!
Вы правильно поступили, что уже записались

Владислав, благодарю Вас!

Принятый ответ

Здоровья Вам

Доброе утро! По узи поставили только подозрение. Вам необходимо делать тонкоигольную биопсию образования, которая ответит на этот вопрос

Илона Альбертовна, благодарю Вас. На пункцию записана только 19 сентября . Паникую ))

Анна, паниковать не надо, беременности это не добавит здоровья. УЗИ - это дополнительный метод исследования и он тоже может ошибаться. Спокойно ждите биопсию

Здравствуйте. По УЗИ предполагают, что может быть, поэтому вам необходима биопсия. Не откладывайте, сделайте процедуру во время беременности.

Юлия Андреевна, спасибо. Пункция назначена на 19 сентября . Это не поздно в моем случае ?

Нет, абсолютно. Спокойно дождитесь, сделайте и продолжайте жить обычной жизнью!)

Здравствуйте. Именно степень 4а редко является злокачественной. Но возможность все-таки есть, поэтому необходима пункция этого образования для точного диагноза

Дарья Алексеевна, спасибо ! Пункция назначена на 19 сентября . Как Вы считаете , это не поздно в моем случае?

Раньше все равно не запишут, как я понимаю. Две недели -не большой срок

Здравствуйте!
По УЗИ подозрение на злокачественный процесс, но не обязательно, что это будет онкология. Возможно это фиброаденома.
Но для исключения плохого, необходимо выполнить трепанбиопсию образования с последующим гистологическим исследованием ( принципиально именно выполнение трепанбиопсии, а не тонкоигольной аспирационной биопсии).
Для этого необходимо в максимально короткие сроки обратиться к маммологу в онкодиспасер ( направление должны выдать с поликлиники по месту).

Гюрухан Эминуллаховна, благодарю Вас за ответ ! Правильно ли я понимаю , что по снимку УЗИ прикрепленному Вы видите признаки злокачественности ? Я записана на пункцию только на 19 сентября . Как Вы считаете , это не поздно в моем случае ?

Признаки неоднозначные, т е есть вероятность злокачественности, но она не 100%.
Если нет возможности выполнить по раньше, то можно и 19го

Гюрухан Эминуллаховна, вероятность , исходя из категории BiRads 4 a , не более 10% , как я понимаю . Очевидно , что это далеко не 100 % ))

Все верно, это всего лишь подозрительный узел.
Часто в практике бывает так, что ставят 4а, а по факту только BIRADS 2или 3.
В онкодиспасере перед биопсией обязательно сделают УЗИ и уже на этапе УЗИ вероятнее все категорию изменят

Здравствуйте
Birads4a говорит о том что риск злокачественности составляет от 2 до 10%
Образование должно подлежать биопсии и морфологически верифицированно. Далее по результатам гистологического исследования решать дальнейшую тактику.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ ! В интернете тоже такое видела ;)

Это не обязательно говорит о том что это злокачественный процесс, может быть и доброкачественное образование. Выполните именно трепан биопсию а не пункцию. И не откладывайте данную процедуру надолго.

Рустам Гамирович, благодарю Вас ! Доктор , к которому обращалась сказал на очном приеме , что «зло» маловероятно , предложил сделать сначала тонкоигольную биопсию. Запись у меня сейчас только на 19 сентября . Как Вы считаете , это не поздно в моем случае ?

Ситуация терпит до указанной даты. Но если пункция будет неинформативна обязательно выполняете трепан.

Рустам Гамирович, поняла , спасибо ! А как определить , что она неинформативна ? Это должно быть как-то обозначено в заключении ?

Да , в заключение отобразят.

Рустам Гамирович, поняла Вас. Спасибо !

Пожалуйста. Всего хорошего.

Здравствуйте!
Врач-узи оценил изменения по категории Bi-rads 4a, это говорит о низком риске злокачественного процесса, то есть в 90 случаях процесс доброкачественный. Но образование нужно верифицировать, для этого необходимо взять направление к онкомаммологу в онкодиспансер и решить вопрос о трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием. По описанию нельзя сказать достоверно о наличии злокачественного процесса, это может быть и фиброаденома.

Юлия Бабековна, благодарю Вас за ответ ! Я была на очном приеме онколога , в результате доктор сообщил , что , скорее всего , процесс не злокачественный , а изменения могут быть связаны с поздним сроком беременности . Однако, назначил пройти процедуру тонкоигольной биопсии . Запись у меня только на 19 сентября . Как Вы считаете , в моем случае это не поздно ?

Нет, совершенно не поздно. Но в случае неинформативности пункционной биопсии нужно будет проводить core-биопсию.

Юлия Бабековна, поняла , спасибо ! А как определить информативность биопсии ? Это должно быть как-то указано в заключении ?

Да, после того, как проведут пункционную биопсию нужно смотреть заключение. Иногда клетки образования просто не попадают в иглу.

Юлия Бабековна, поняла , спасибо !
Если это , все же не фиброаденома и не киста (доктор , который меня очно смотрел, сказал , что на нее не похоже), тогда это только может быть «зло»?

Да, к сожалению вероятностью злокачественного процесса 10%. Вы пока не думайте об этом, это все равно что гадать, но даже если такой вариант случится, все будет пролечено радикально.

Юлия Бабековна, спасибо ! Правда , шанс пролечит все радикально в моем случае , минимален в силу позднего срока беременности . Роды + какое-то время на восстановление - много времени придется упустить (

Ничего страшного не будет! Не настраивайте себя.

Здравствуйте

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, там переделать узи молочных желез и регионарных зон экспертного уровня. Далее решать вопрос биопсии с гистологическим исследованием.
Ранее Вам проводили узи молочных желез?

Светлана Александровна, нет , ранее процедура не проводилась .

Тогда лучше перепроверить в профильном учреждении с учётом, что образование впервые выявлено и врач узи отнёс его к категории birads4.

Светлана Александровна, правильно ли я понимаю, такую высокую категорию реже ставят вновь обнаруженным образованиям ? Значит ли это , что надо готовиться к худшему ?

Готовиться к худшему не надо. Надо пройти дообследование. Категорию уточнить при новом узи.

Светлана Александровна, я была на очном осмотре у маммолога - онколога . Он сказал , что здесь , скорее всего идет о доброкачественных изменениях , однако была предложена аспирационная биопсия . Будет проведена только 19 сентября. Как Вы считаете , в моем случае это не поздно ? (Снимок УЗИ и описание прикреплены к вопросу)

Тонкоигольная биопсия обычно не используется при узловых образованиях, если цель морфологическая верификации (игла тонкая и в нее попадают только клетки, часто из др.мест пока игла доходит до узла). Надо обратиться в профильное учреждение и обследоваться по правилам.

Светлана Александровна, поняла Вас . Спасибо !

Калуга недалеко от Москвы. С учетом Вашего положения Вы можете обратиться к Центр акушерсива и гинекологии им Кулакова. Там есть онкомаммологи.

Светлана Александровна, благодарю Вас за совет ! Подскажите , пожалуйста , Вы по снимкам сомневаетесь в выставленной категории bi-rads 4a ? Как Вы считаете , категория более высокая ?

Я не врач узи, поэтому не могу комментировать снимок

Светлана Александровна, а на что же тогда , простите , онкологи ориентируются при первичном приеме ?))

На заключение специалиста, который работает в онкодиспансере (имеет определённый опыт в этом вопросе).

Светлана Александровна, интересно ) а если это первичный прием …. ну , в целом , понятно . Спасибо !

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.