Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №1551062

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться

Бабушке вчера ночью сделали экстренную операцию.Ей 79 лет почти,выявили перитонит и перфорацию кишки.Сейчас в себя не приходит.Дышит под аппаратом ивл.Какие есть прогнозы? До операции человек был в здравом уме,ходила.Хронические заболевания:диабет,гипертония.Врачи прогнозов не дают.

32 года
7 Сентября 2023·Просмотров: 622·Татьяна

Здравствуйте. Да действительно в вашем случае сложно сказать какой будет прогоноз. Многое будет зависеть от возможностей организма на восстановление, от степени поражения, от реакции организма на антибактериальную терапию. У вашей бабушки сахарный диабет, который во многом осложняет заживление и восстановление послеоперационных ран, так же пожилой возраст дает о себе знать. «Не приходит в себя» - здесь нужно уточнить, возможно вашей бабушка после операции еще вводят препараты для седации (медикаментозного сна) с целью облегчить дыхание на аппарате ИВЛ+ обезболивание+ защитить организм от лишних трат энергии, что бы направить свои силы на восстановление.

Дарья Анатольевна, на сколько знаю для мед сна ничего не колят.Снимают интоксикацию физ раствором и колят препараты для сердца.

Принятый ответ

Есть несколько степеней угнетения сознания от оглушение до комы, так же кома бывает 1,2,3 степени. В раннем послеоперационном периоде на фоне тяжести оперативного вмешательства, длительности+ наркоз, выраженной интоксикации, пожилого возраста, сопутствующих заболеваний пациентка может не сразу прийти в сознание. Оценка уровня сознания производится врачом несколько раз в день, важна динамика.

Дарья Анатольевна, спасибо,будем наблюдать

Принятый ответ

Добрый день Татьяна. Прогноз дать сложно. Возраст и диабет плюс перитонит это жизнеугрожающее состояние. По поводу Ивл пару дней могут продолжать чтобы дать организму силы бороться с инфекцией. По поводу комы то тут все не однозначно. Препараты для наркоза могут долго сохранятся так как человек ослаблен. Поэтому до завтра это мед сон. А завтра надо будет смотреть.

Ярослав Викторович, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! По Вашим данным трудно дать какой-то прогноз, так как не ясна клиническая картина и полный диагноз. Сам по себе перитонит опасен развитием сепсиса и последующей полиорганной недостаточности. На фоне возраста, сопутствующих заболеваний это вызвало бы серьезные опасения. Но мы не знаем всей картины. Возможно, доктора решили оставить пациентку на продленной ИВЛ, что бы мягче отлучить потом от аппарата. Возможно, у хирургов есть планы по санации. Может быть есть картина сепсиса. При таком заболевании как перфорация кишки и перитонит есть очень много причин быть в коме (в том числе и медикаментозной) и на ИВЛ. Кроме того, нужно понимать, что операцией история развития перитонита не заканчивается. Хирурги ушили рану и "помыли". Но микробы и воспаление никуда не ушло. Все "основное" лечение еще впереди и развитие клинической картины тоже впереди. Поэтому прогноз реаниматолог не дает.

Екатерина Александровна, да,бабушке требуется еще операция,как сказали врачи,но в данном состоянии сделать не могут.Выявили проблемы с сердцем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.