Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Началось всё с февраля месяца. При употреблении тяжёлой пищи появилась рвота, спазмы в животе, головокружение, слабость, обморочное состояние и проходило это с дефекацией. Исключила жареное, жирное и тп. В марте попала в инфекционную больницу с обезвоживанием. Тк 4 дня рвало даже от воды и симптомы что выше описала, только добавился зелёный жидкий стул. Пролечили :норбактин, уголь, нош-па Симптомы не прошли. Прошла кт брюшной полости,МРТ тонкого кишечника, фгс, ничего не нашли. Фгс -поверхностный Атрофический гастрит. Сдала сама анализ на дисбактериоз. Обнаружили: лактобактерии 10*2 Клостридии 10*6 Стафилококк 10*7 Клебсиелла 10*7 Назначили лечение: Ципрофлоксацин 500 мг*2 раза в день=5 дней Альфанормикс по 2 таблетки*2 раза в день =14 дней Дюспаталин 28 дней Боли меньше в кишечнике, но все же они есть. Бывает болезненный метеоризм. Стул каждый день, редко, раз в два дня. Беспокоить слабость, перед дефекации. Болезненное продвижение каловых масс по кишечнику. Хотя стул мягкий. Присутствует слизь. Сделала колоноскопию Сдала кал на посев Что посоветуете? Что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам колоноскопии имеется воспалительный процесс в терминальном отделе тонкой кишки. Необходимо дождаться результатов биопсии для назначения терапии. Также рекомендую выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспалительной реакции в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По колоноскопии признаки воспаления.
По копрограмме косвенные признаки СИБР (синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
После анализов можно уже корректировать лечение .
Екатерина Андреевна,кал методом paraset сдавала три раза. Отрицательно
Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста, прикрепила анализ на потагенную и условно-потагенную кишечную микрофлору
очно врач инфекционист назначил
Валацикловир 500 по 2 т*3 раза в день
Изопринозин 500 по 2т* 3 раза в день
Ко-тримоксазол 480 1 т *2 раза в день
После Ко-тримоксазол Азитромицин 500 *1 раз в день (6дней)
И максилак на протяжении месяца.
Актуальное ли это лечение?
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
У Вас по колоноскопии признаки воспаления - отсюда и возникновение болевого синдрома и слабости перед дефекацией.
На данный момент рекомендую выполнить небольшое дополнительное обследование для уточнения причины Ваших симптомов:
1. Кал на кальпротектин - оценить степень воспаления.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
4. Дождаться результатов биопсии.
На данный момент начните прием препарата Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней. Назначать более обоснованное лечение сможем после результатов обследования.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Кал на флору загрузила.
Здравствуйте, я вижу анализ на дисбактериоз и копрограмму, а требуется именно кал на диз.группу (патогенную флору) - так и называется данный анализ.
Елена Сергеевна, последний анализ загружен (посев на патогенную и условно-патогенную)
Елена Сергеевна, на дисбактериоз только что загрузила, он по другому выглядит
Евгения, анализ увидела, обнаружились микроорганизмы, которых быть в кале не должно. Лечение Альфа-Нормиксом Вы прошли (это препарат выбора по данным результатам анализа), но дозировка у Вас была недостаточная. На данный момент нужно выполнить дополнительно Водородный дыхательный тест с лактулозой. Если СИБР по данному обследованию подтвердится, курс лечения Альфа-Нормиксом нужно будет повторить - по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней. После того как закончите прием данных препаратов - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, то есть на фоне вот этих всех бактерий что были (клостридии и тп) и что сейчас ещё остались и есть воспаление?! Боль перед дефекацией, слабость?
Елена Сергеевна, очно врач инфекционист назначил
Валацикловир 500 по 2 т*3 раза в день
Изопринозин 500 по 2т* 3 раза в день
Ко-тримоксазол 480 1 т *2 раза в день
После Ко-тримоксазол Азитромицин 500 *1 раз в день (6дней)
И максилак на протяжении месяца.
Актуальное ли это лечение?
Елена Сергеевна, и энтерол там противопоказания "непереносимость лактозы" что у меня имеется
Евгения, по колоноскопии есть воспаление (нужно еще дождаться для уточнения результатов гистологии), в Вашем случае причиной воспаления стали обнаруженные инфекции, так называемый инфекционный колит развился.
В Энтероле лактоза в ничтожно малом количестве, в такой дозе она никогда не вызывает усиление симптомов при лактозной непереносимости, поэтому данный препарат принимать можно.
Валацикловир и Изопринозин назначают при герпесных инфекциях, ЦМВ, по анализам я у Вас этого не вижу. Если назначение Ко-тримоксазола и Азитромицина я могу понять, то вот насчет Валацикловира и Изопринозина под вопросом.
Но мы не в праве отменять назначения очного специалиста, потому что он Вас видел, осматривал, картина у него более полная насчет Вашего состояния.
Елена Сергеевна, назначен как я поняла на основании анализа на эпштейна-барр который пришёл положительный
Тогда вопросов нет, назначения актуальны.
Если после пройденного лечения симптомы будут сохраняться, рекомендую всё-таки выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой.
Елена Сергеевна, скажите, а что он показывает?!
Он показывает избыточный бактериальный рост тех бактерий, которые по калу мы определить не можем.
Но после такого хорошего лечения, которое Вам назначено я думаю никаких "плохих" бактерий там точно не останется.
Елена Сергеевна, спасибо большое вам за помощь ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20208 ответов
- 4 Января 20203 ответа
- 26 Января 20201 ответ
- 15 Апреля 202133 ответа