Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1554052

Что вас беспокоит?

Атопичесикй дерматит

Добрый день. Кесарево 8.08.2021. На сегодняшний день вес малыша 16,5 На ив с 1 мес, постоянно кровь в стуле, и дикий ор,эизонофилы были сильно повышены. Педиатр посоветовала Нан безлактозный, на нём живот пришёл в норму. Ели 2 месяца. Через месяц после употребления нан ,появилась сыпь. Корки, разбирал в кровь. Лечение сначала просто бепантен. С декабря переход козью смесь,не подошла..,далее на глубокий гидролизат белка нан анти аллергия+ Адвантан+ были куплены эмо ленты+ фенистил .. Промучались 2 недели на гидролизате от еды отказывался, высыпало ещё хуже, колики как в первый месяц, попа вся пурпурная. Рискнули по совету педиатра симилак изомил. Стул в норме, 10 дней почти чистая кожа, заменён порошок с ушастого няня на гель Sinergetic + доп полоскание. Приобретён увлажнитель воздуха, масло для купания ля Рош позе, эмолент ля Рош позе. Снова сыпь. Выписан снова фенистил+ прлисорб. На полисорбе лучше,намного. летом 22 года были улучшения,но все тело было шершавое,как и с рождения с мая 23 года,стало все еще хуже шершавость превратилась в сильные пятна,посещали аллерголога 2раза. атопический дерматит : антигистаминные, адвантан, 7 дней, элидел 7 дней и эмоленты. Уже от адвантана тошнит . Чешется когда потееет,после ванны и тд .Но по истечению срока,все возвращается и прибавляются новые пятна .Сдали анализы,отрицательно.Уже как лечить ,незнаю. Помогите,дайте совет,пожалуйста. Спасибо.анализы во вложении убрали и глютен и молоко.такое ощущение ,что у него на все аллергия.

2 года
9 Сентября 2023·Просмотров: 542·Джулия

Принятый ответ

Добрый день! Нужны фотографии. В анализах все отрицательно, здесь ничего больше не скажешь
И рассчитайте, пожалуйста, сами индекс SCORAD. Без очного осмотра это невозможно дистанционно сделать. В поисковике вбейте «рассчитать индекс SCORAD”. Он покажет, какая степень тяжести АтД у ребенка. От этого зависит лечение

Марина Михайловна, фото во вложении

Марина Михайловна, и так все тело

Индекс SCORAD рассчитайте

Марина Михайловна, где-то читала ,что элидел можно длительно,а есть пятен куча?

Марина Михайловна, хорошо

Марина Михайловна, Индекс SCORAD рассчитайте 55-58 +-

У ребенка по фотографиям средняя степень тяжести
Международный стандарт лечения этой степени тяжести:
проактивная терапия такролимус или ТГКС II или III класса, УФ-терапия (УФВ 311нм, УФА1), психосоматическое консультирование, климатотерапия.

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Атопический дерматит вообще очень косвенно связан с аллергией. Это совершенно отдельное кожное заболевание. Генетика-недостаток или дефект филаггрина. Почитайте, про это много сейчас информации. Поэтому кожа сухая, с трещинками. Задача лечения-восстанавливать и защищать постоянно эмолентами.
Просто нужно запастись терпением и «перерасти». К 3годам должно полегче стать, потом обычно обострения в 7 лет, 13 лет, и 17-18лет, потом совсем стихает АтД
Правильное лечение-и все будет под контролем

При АтД категорически нельзя потеть. Поэтому старайтесь максимально в охлажденном помещении
На море можно, будет хорошо в морской воде

Для вечернего мытья найдите это средство: Xeracalm AD масло для мытья

Ванная теплая (не горячая), добавляете 1 колпачок, контакт с водой не более 10 минут
Потом аккуратно смываете (без мочалки, руками), промакиваете мягким полотенцем. Досыхает, и наносите:

Отдельно на очаги, которые расчесывает сейчас: прямо на руке смешиваете в пропорции 1 к 1: Адвантан крем и Фуцидин крем. Такую смесь наносить нужно 3 раза в день на очаги в течение 5 дней. Через 5 дней перейти на Такропик/Протопик мазь 2раза в день утром и вечером в течение 1 мес, далее 1р/д еще 1мес(даже если все пройдет продолжать мазать каждый день)

Зиртек минимум на месяц. Например, в 9.00 и 21.00 по 5 капель

Посмотреть белье с серебром здесь:
https://www.zdravzona.ru/catalog/futbolki/

Это все, что я могу посоветовать заочно дистанционно, не видя ребенка

Всего доброго!

Марина Михайловна, спасибо вам большое....

Марина Михайловна, можно еще вопрос к адвантану может быть привыкание ,?
протопик это не элидел.?

Марина Михайловна, еще прошу.
У нас папа малыша,в армии 13 лет назад
заработал экзему...
спустя года она по всему телу ,особонно в осеене-весенний период,до крови ,чесотка ,везде,дермтолог назначает только синафлан.
От нео могло перейти? генетически

Принятый ответ

Добрый день!

Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.

Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
При обострениях кроме эмолентов используется крем элидел 2 раза в день на очаги (он негормональный, в отличие от Адвантана). И при зуде добавляется антигистаминный препарат внутрь, можете попробовать эриус сироп на 10-14 дней. Адвантан использовать можно коротким курсом 5-7 дней, если нет улучшения б

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.