Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1555047

Что вас беспокоит?

Дискомфорт с левой стороны

Узи 18-го августа показало, что был эпидидимит в июне, и осталось 2 кисты (11×5, 4×2 мм). Эпидидимит лечил самостоятельно ибупрофеном, так как уролог в это время находился в отпуске, и не было возможности поставить диагноз. Был диагностирован также простатит на узи, назначены капсулы пермиксон и свечи диклофенак. Пью пермиксон с 26-го августа (и по предписанию врача буду продолжать пить до 26-го октября), но не использую диклофенак, так как пишут, что это просто болеутоляющее, которое никак не влияет на устранение причины заболевания, а также ввиду того, что данное средство имеет огромное количество побочных эффектов. Скажите, пожалуйста, чем может быть вызван дискомфорт с левой стороны? Я не могу понять, это из-за кисты или дискомфорт в самом придатке яичка. Мошонка не опухла, нет боли при касании. Температуры нет. Анализ крови хороший. Есть просто дискомфорт на фоновом уровне 24/7 уже на протяжении 3-х месяцев, который то ощущается больше, то меньше. У меня есть подозрение на хронический эпидидимит, но я не специалист в данной области, поэтому обращаюсь за помощью к вам. Скажите, пожалуйста, какое лечение может быть назначено в данном случае? Если требуется, могу приложить результаты узи.

Был диагностирован простатит (якобы хронический, однако никаких симптомов простатита, ни частого мочеиспускания, ни боли в предстательной железе).
31 год
9 Сентября 2023·Просмотров: 262·Павел, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Доброго времени суток. Эпидидимит и рост кист может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Но болевые ощущения могут быть иррадиирующими, например при проблемах с простатой или позвоночником, МКБ. Диклофенак оправдан в применении, обычно применяется не длительно, поэтому побочные эффекты встречаются редко.
Вам необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор.

Владимир Александрович, спасибо большое за ответ.

Сегодня начал лечение диклофенаком.

Скажите, пожалуйста, какое средство можно использовать как альтернативу (желательно не в форме свечей), если диклофенак не поможет в течение следующих 5-ти дней? Пока что не чувствуется болеутоляющее действие препарата.

От одной свечи сразу эффекта не будет, это же не волшебство.
Альтернатива - Амелотекс

Владимир Александрович, можно ли наносить диклофенак гель на место дискомфорта для усиления болеутоляющего и противовоспалительного действия свечей?

Да, можно

Владимир Александрович, скажите, пожалуйста, в какой дозировке и как долго пить амелотекс?

Таб. 15 мг, уколы 1.5 мл.
При необходимости (боли), но не увлекаться (дней 5)

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли не связаны с органами мошонки. По УЗИ обращает на себя внимание расширение лоханки правой почки до 29 мм.
Показано выполнение КТ почек, мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным обследованиям: по УЗИ почек лоханка справа расширена, это означает, что есть припятствие оттоку мочи, но камней не обнаружено, по УЗИ камни могут не визуализироваться, в частности в мочеточниках, поэтому нужно дообследоваться - пройти КТ забрюшинного пространства с контрастированием. Контроль в б/х анализе крови креатинина и мочевины.
Объём предстательной железы умеренно увеличен. По УЗИ органов мошонки обнаружены кисты придатка левого яичка - они небольшие за ними достаточно наблюдать, они не будут давать симптоматики, дискомфорта. Косвенные признаки эпидидимита.
Сейчас с обезболивающей целью можно свечи с диклофенаком по 100 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней. Трентал по 200 мг * 3 раза в день 7 дней. УЗИ органов мошонки 1 раз в год проходить, следить за кистами. Сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы и ПЦР соскоб на все ИППП.

Галина Александровна, спасибо большое за ответ.

Скажите, пожалуйста, можно ли использовать горячие ванны в качестве борьбы с хроническим эпидидимитом? Некоторые урологи рекомендуют это, однако я также знаю, что горячие ванны и бани противопоказаны при эпидидимальных кистах. Что тогда делать в такой ситуации?

Что касается других методов консервативного лечения: можно ли использовать инъекции в головку придатка, в целях рассасывания уплотнения для приведения эпидидимиса в нормальное состояние и размеры?

Какую лучше физиотерапию использовать и нужно ли ходить, скажем, на электрофорез (чтобы кисты стали меньше)?

Нужно ли использовать антибиотики (такие как доксициклин) в случае, если осталась инфекция?

И ещё вопрос насчёт трентола. Для чего он требуется в данном случае?

При острых воспалительных процессах физиолечение и горячие ванны противопоказаны.
Консервативного лечения кист не существует. Если они становятся большими, их убирают хирургическим путём. Антибиотики толко по показаниям, на основании клиники и лабораторных данных. Трентал будет улучшать микроциркуляцию.

Галина Александровна, спасибо за помощь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.