Что вас беспокоит?
У младенца увеличена лоханка правой почка до 2 см, нужен совет врача.
Здравствуйте. Расскажу в кратце: Родился малыш с увеличенной правой почкой. Самое странное, что на 1 и 2 скрининге было всё нормально, но вот при 3 узи врач увидел увеличение до 10.8 мм, сказав, что такое бывает у мальчиков. Спустя ещё некоторое время мы делали узи и почка расширилась до 18.5мм. Последний раз перед родами было 20.7 мм. Малыш родился, ровно через 7 дней сделали уже ему узи почка 19.5 мм. Стоит отметить, что перед родами узист установил возможный рефлюкс с увеличением канала, предположив что идёт обратный заброс мочи. В целом мнения специалистов, которыми мы можем довольствоваться в том, что сама почка в порядке а расширилась кора вокруг, врач учи, которая делала узи непосредственно малышу, сказала просто сделать ещё раз через 2-3 месяца. В виду специфического подхода врачей в стране в котором мы живём последние годы, мы уже привыкли, что они всегда сетуют на то, что всё хорошо и само пройдёт, но здесь речь про ребёнка. Поэтому очень нужен ваш совет, чтобы вы посоветовали бы сделать или не делать. Файлы узи прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ранее были выявлены признаки гидронефроза (расширение лоханки и мочеточника). Действительно, у мальчиков гидронефроз развивается чаще. С ростом это аномалия может самостоятельно разрешаться(Вы как раз писали, что размер почки стал уменьшаться по данным УЗИ). В столь раннем возрасте трудно говорить и об исходе этого состояния.
Вам необходимо 1 раз в месяц отслеживать размеры почек и мочеточников. Так же следует уделять особенное внимание гигиене, т.к. наличие рефлекса, гидронефроза способствует развитию инфекции мочевыделительной системы.
Кирилл Юрьевич, по поводу отслеживания раз в месяц или 1 раз в 2 месяца у нас есть рекомендации, мы не совсем понимаем, что нам ожидать, что оно за месяц или два само пройдёт имея такие большие пропорции относительно нормы ?
Важно наблюдать динамику - будут размеры увеличиваться или уменьшаться, иди останутся прежними. Как будет себя вести противоположная почка. Как они будут функционировать, кровоснабжаться и тд.
От этого зависит дальнейшая тактика лечения - либо наблюдение, либо хирургическая пластика.
Кирилл Юрьевич, в том и дело, что мы хотели понять, что делать, если например она не уменьшится, но и не вырастит? Или например станет уменьшаться. Не упустим ли мы время ожидая месяцы, может стоит сейчас что-то предпринять, по мимо операций. Ребёнку всего 8 дней.
В том то и проблема, что сейчас сложно сказать, как ситуация будет развиваться дальше.
Как альтернатива - вы можете обратиться в нии урологии им. Лопаткина в г.Москва. Свяжитесь с ними по почте и там может точнее подскажут, что можно сделать на данном этапе.
Кирилл Юрьевич, Как я написал ранее в вопросе, мы живём не в Москве и даже не в РФ.
Это не проблема. Отправьте им свою выписку на почту и все. Они так тоже могут проконсультировать.
Принятый ответ
Добрый день. По данным УЗИ можно готовить о гидронефрозе правой почки. Подобное состояние связано либо с рефлюксом ( обратный запрос мочи), либо со стенозом ( наличие сужения на пути оттока мочи, в результате чего все, что выше этого сужения компенсаторно расширяется). С учётом размеров лоханки при сохранении подобных изменений через месяц при контрольном УЗИ рекомендую пройти дообследование - урографию и цистографию. По результатам обследования будет определяться тактика лечения - оперативная или консервативная. Сейчас дополнительно советую сделать биохимический анализ крови на уровень общего белка, мочевины, креатинина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо контролировать общий анализ мочи 1 раз в месяц.
Есть подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то необходимо дообследование, это может быть, в свою очередь, причиной инфекций мочевыводящих путей. Вам необходимо правильно сдавать анализ мочи, также проверять бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Показаться очно для осмотра.
Галина Александровна, подскажите пожалуйста, что значит "правильно" сдать мочу? Какое доп обследование нужно пройти?
Собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка.
В/в экскреторная урография, цистография - это в стационаре, если Ваш лечащий врач будет направлять.
Галина Александровна, ребенку 9 дней, собрать среднюю мочу в достаточном количестве, без мочесборника просто не возможно. Подскажите а на предмет чего сдавать мочу?
Для исключения воспалительного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20217 ответов
- 19 Мая 20238 ответов
- 10 Августа 202415 ответов
- 14 Сентября 20243 ответа