Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1555993

Что вас беспокоит?

Пролактин на фоне приема Достинекса

Добрый день. Принимаю Достинекс по 1/4 таблетки 2р/ неделю в течении года. Сейчас анализ показал:пролактин 242, макропролактин:Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Мономерный пролактин: 33.2. Требуется ли корректировка дозировки

Высокий пролактин. На МРТ вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах)
38 лет
10 Сентября 2023·Просмотров: 983·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. если прошел уже год лечения, нужно проконтролировать МРТ гипофиза.
Изначально макропролактин тоже был повышен?

Наталия Владимировна, да, был 1836. Борюсь с ним с 16 лет. Сейчас показатели в норме или нет? Прошу расшифровать

Наталия Владимировна, пролактин 1836

Сейчас в норме пролактин. При его нормальной цифре не нужно считать содержание макропролактина. Считают только при цифре более 700. Сейчас нужно оценить МРТ, если аденомы нет, попробовать постепенно отменить достинекс. Начните принимать 1/4 таб 1 р в неделю и проконтролируйте пролактин через месяц.

Наталия Владимировна, а почему монопролактин ниже нормы (норма 79-347) Это нормально?

Невозможно точно определить макропролактин при нормальной его цифре, поэтому и результат такой. На фоне достинекс проверяется только общий пролактин.

Наталия Владимировна, я про мономерный пролактин ( пост-ПЭГ). Если он ниже нормы это не страшно? МРТ обязательно сделаю, спасибо

Это не страшно, погрешность измерения.

Наталия Владимировна, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?

Здравствуйте. да, снижаете до 1/4 таб в неделю. Контроль пролактина через месяц без макропролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пролактин 242 в норме, доза достинекса прежняя.
Вы какой симптом лечите: выделения из молочных желез, отсутствие овуляции или нарушение цикла?
Симптом устранен или по-прежнему есть?

Светлана Михайловна, этих симптомов никогда не было. Были только боли в груди. У меня 2 детей. Предполагается микроаденома гипофиза, её и лечу

Если симптомов нет, сделайте МРТ гипофиза с контрастом. Если микроаденомы не будет найдено - отмените достинекс.

Светлана Михайловна, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?

т.е. даже размеры микроаденомы в мм не указаны, так?

Светлана Михайловна, указаны: 0.3*0.2см. Год назад 0.4*0.2см

а какой был изначально пролактин и макропролактин (до терапии)?

Светлана Михайловна, в марте 2022 пролактин 1836. На макропролактин тогда не сдавала.

Уровень небольшой был. Тем более макропролактин не смотрели. Если он был бы также значимо повышен как в 2023 г, а результат определения мономерного (биологически активного) пролактина < 40% от исходного - получается у вас пролактин менее 700 мономерный был (менее 40% от 1836). И цикл был в норме, бесплодия и выделений из молочных желез не было. Может хотя бы снижено либидо было?
Боли в молочной железе - это мастопатия - реакция на гормональный сбой (видимо стресс был). Это обычно противотревожной терапией лечится.
Ваш врач вам сказал как долго вы будете принимать достинекс пока микроаденома не рассосется или до какого момента, а если она никогда не рассосется?

Светлана Михайловна, врач сказала принимать год и сделать повторно МРТ через год. Ещё раз повторюсь, что проблема с пролактином у меня с 16 лет, сейчас мне 38. Второй ребенок получился на фоне приема Достинекса. До 2022 микроаденому не выявляли. Хотелось бы вылечить этот недуг раз и навсегда. Пью препарат год, а что потом? Почему микроаденома не исчезла? Может неправильная дозировка? Почему через год приема препарата она на месте?

Спасибо, что уточнили. По логике, если даже у вас есть микроаденома и пролактин мономерный до 700 и нет жалоб, это можно не лечить, а наблюдать - сделать МРТ через год, потом 1 раз в 3 года (обычно микроаденомы не растут, без динамики, не беспокоят). Главное что вы родили и тогда прием достинекса был оправдан для восстановления фертильности. Если вы беременность больше не планируете, то можно наблюдать уже без терапии достинексом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Пролактин в норме дозу можно оставить. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием, если не будет аденомы то отмените и через месяц повторите пролактин вместе с макропролактином

Ленар Равилович, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?

Продолжайте так же принимать и через месяц повторить пролактин

Принятый ответ

Добрый день.
Сейчас вы в целевом диапазоне по пролактину.
Продолжайте принимать по четвертинке два раза достинекс.
Макропролактин больше не смотрите никогда.Он не информативен на нормальном пролактине

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.