Что вас беспокоит?
Пролактин на фоне приема Достинекса
Добрый день. Принимаю Достинекс по 1/4 таблетки 2р/ неделю в течении года. Сейчас анализ показал:пролактин 242, макропролактин:Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Мономерный пролактин: 33.2. Требуется ли корректировка дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте. если прошел уже год лечения, нужно проконтролировать МРТ гипофиза.
Изначально макропролактин тоже был повышен?
Наталия Владимировна, да, был 1836. Борюсь с ним с 16 лет. Сейчас показатели в норме или нет? Прошу расшифровать
Наталия Владимировна, пролактин 1836
Сейчас в норме пролактин. При его нормальной цифре не нужно считать содержание макропролактина. Считают только при цифре более 700. Сейчас нужно оценить МРТ, если аденомы нет, попробовать постепенно отменить достинекс. Начните принимать 1/4 таб 1 р в неделю и проконтролируйте пролактин через месяц.
Наталия Владимировна, а почему монопролактин ниже нормы (норма 79-347) Это нормально?
Невозможно точно определить макропролактин при нормальной его цифре, поэтому и результат такой. На фоне достинекс проверяется только общий пролактин.
Наталия Владимировна, я про мономерный пролактин ( пост-ПЭГ). Если он ниже нормы это не страшно? МРТ обязательно сделаю, спасибо
Это не страшно, погрешность измерения.
Наталия Владимировна, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?
Здравствуйте. да, снижаете до 1/4 таб в неделю. Контроль пролактина через месяц без макропролактина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин 242 в норме, доза достинекса прежняя.
Вы какой симптом лечите: выделения из молочных желез, отсутствие овуляции или нарушение цикла?
Симптом устранен или по-прежнему есть?
Светлана Михайловна, этих симптомов никогда не было. Были только боли в груди. У меня 2 детей. Предполагается микроаденома гипофиза, её и лечу
Если симптомов нет, сделайте МРТ гипофиза с контрастом. Если микроаденомы не будет найдено - отмените достинекс.
Светлана Михайловна, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?
т.е. даже размеры микроаденомы в мм не указаны, так?
Светлана Михайловна, указаны: 0.3*0.2см. Год назад 0.4*0.2см
а какой был изначально пролактин и макропролактин (до терапии)?
Светлана Михайловна, в марте 2022 пролактин 1836. На макропролактин тогда не сдавала.
Уровень небольшой был. Тем более макропролактин не смотрели. Если он был бы также значимо повышен как в 2023 г, а результат определения мономерного (биологически активного) пролактина < 40% от исходного - получается у вас пролактин менее 700 мономерный был (менее 40% от 1836). И цикл был в норме, бесплодия и выделений из молочных желез не было. Может хотя бы снижено либидо было?
Боли в молочной железе - это мастопатия - реакция на гормональный сбой (видимо стресс был). Это обычно противотревожной терапией лечится.
Ваш врач вам сказал как долго вы будете принимать достинекс пока микроаденома не рассосется или до какого момента, а если она никогда не рассосется?
Светлана Михайловна, врач сказала принимать год и сделать повторно МРТ через год. Ещё раз повторюсь, что проблема с пролактином у меня с 16 лет, сейчас мне 38. Второй ребенок получился на фоне приема Достинекса. До 2022 микроаденому не выявляли. Хотелось бы вылечить этот недуг раз и навсегда. Пью препарат год, а что потом? Почему микроаденома не исчезла? Может неправильная дозировка? Почему через год приема препарата она на месте?
Спасибо, что уточнили. По логике, если даже у вас есть микроаденома и пролактин мономерный до 700 и нет жалоб, это можно не лечить, а наблюдать - сделать МРТ через год, потом 1 раз в 3 года (обычно микроаденомы не растут, без динамики, не беспокоят). Главное что вы родили и тогда прием достинекса был оправдан для восстановления фертильности. Если вы беременность больше не планируете, то можно наблюдать уже без терапии достинексом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин в норме дозу можно оставить. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием, если не будет аденомы то отмените и через месяц повторите пролактин вместе с макропролактином
Ленар Равилович, заключение МРТ: МРТ картина соответствует диффузной неоднородности аденогипофиза, на этом фоне вероятно наличие микроадеомы( в правых отделах). По сравнению с исследованием 09.2022 отмечается минимальное уменьшение размеров очага в правой половине аденогипофиза. Требуется ли корректировка дозы Достинекса?
Продолжайте так же принимать и через месяц повторить пролактин
Принятый ответ
Добрый день.
Сейчас вы в целевом диапазоне по пролактину.
Продолжайте принимать по четвертинке два раза достинекс.
Макропролактин больше не смотрите никогда.Он не информативен на нормальном пролактине
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202318 ответов
- 2 Марта 20231 ответ
- 7 Февраля 20231 ответ
- 18 Декабря 202210 ответов
- 24 Августа 20225 ответов
- 3 Января 202212 ответов
- 28 Октября 20216 ответов
- 7 Октября 20212 ответа
- 11 Июня 20203 ответа
- 26 Апреля 20201 ответ