Что вас беспокоит?
Повышен АСЛ-О, боли в суставах и головные боли.
Добрый день! Девушка 30 лет, 4 родов. Года 2 назад начали крошиться зубы и стираться эмаль, начали щёлкать суставы колен и таза, переодически проявлялась болезненность. На данный момент хруст и боли присутствуют во всех суставах тела, особенно плечи. Так же присутствует головная боль которая с каждым месяцем становится более частой. Сейчас болит каждый вечер в разных местах и с разной интенсивностью. Постоянная усталость, отдышка после поднятия на второй этаж, тяжесть в мышцах. Частые простуды без осложнений, но насморк и боль в горле могут длиться месяц. Пол года назад на протяжении месяца выделялась слизь и стекала по задней стенке гортани, желтоватая и очень густая. Так же полтора года не кормлю грудью, но лактация остаётся. Сдавала анализы на протяжении 2х лет, всё в норме. 2 недели назад сдала дополнительные анализы, которые раньше не проверяли. Как итог отправили на удаление миндалин. Возможно ли как то объединить мои симптомы? Нужно ли удалять миндалины? Поможет ли вообще их удаление с чем то?
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Критично снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Это может быть причиной головных болей, одышки, плохого самочувствия.
2. Также дефицит фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолацина по 5 мг в сутки в течение 1 месяца.
3. АСЛО- это показатель того, что ваше организм когда-то встречался со стрептококковой инфекцией, вырабатов в ответ на нее антитела, такое состояние лечить не стоит, не переживайте 🙏🏼
При симптомах на очном приеме могут рекомендовать сдать мазок из зева на бак посев с чувствительностью к антибиотикам, удалять миндалины не рекомендуется пока, так как это имунный орган,который также участвует в иммунитете.
При болях в суставах могут рекомендовать сдать дополнительно мочевую кислоту, срб, ревматоидный фактор, а также аццп🙏🏼❤️
Вит д не оценивали?
Афсана Ровшановна, с питанием всё хорошо, сорбифер ранее 4 курса пила, после отмены опять снижается.
Менструация раньше была как по учебнику, после последних родов я поправилась на 30 кг и выделения стали как будто быстрее, за 2 дня всё выходит, и сдвиги начала на пару дней туда сюда.
Геморрой и расстройство жкт раза 2 в год проявляются.
Анализы эти сдавала, кроме вит д
Возможно все симптомы на фоне выраженного дефицита железа . Обязательно нужно найти причину снижения . Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Также сделать УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.🙏🏼
Принятый ответ
Суставы могут болеть на фоне прибавки в весе, из-за резкого увеличения нагрузки на суставы🙏🏼
Екатерина, здравствуйте!
Хотелось бы отметить, что подобные изменения со стороны разных органов и систем с большей вероятностью не связаны между собой, но имеют одну общую причину - потерю ресурсов после беременностей, родов и кормления грудью.
Повышение АСЛО обычно не указывает на активную стрептококковую инфекцию, а говорит лишь о перенесенной когда то встрече с бактерией и сформированном иммунитете.
Стекание слизи по задней стенке носоглотки чаще указывает на хроническое воспаление в области носоглотки или придаточных пазух, что обычно требует консультации ЛОР врача, проведение риноскопии, решение вопроса о взятии мазка на флору и санацию.
Учитывая нормальное количество лейкоцитов, СОЭ и нейтрофилов обычно исключается острое воспаление и как следствие показания для удаления миндалин.
Миндалины это важный элемент иммунной системы. Их удаляют при частых обострениях с осложнениями - наполнение лакун казеозными пробками, которые требуют постоянного приема антибиотиков и протекают тяжело. Конечно стрептококковые инфекции могут вызывать осложнения со стороны сердца и суставов.
Но для этого обычно требуют их обследование и уточнение состояния.
Подобное заключение МРТ сустава обычно требует консультации травматолога, лечение в виде противовоспалительных препаратов и препаратов восстанавливающих хрящевую ткань.
Важно отметить, что подобные уровни ферритина, витамина В 12 и фолиевой кислоты обычно требуют восполнения. Так как их дефицит может вызвать нарушение работы всех органов и сопровождаться плохим самочувствием.
Уточните, препараты железа начали принимать? Назначили ли витамина группы В?
Дарья Михайловна, добрый день. Врач мне назначил сорбифер 1т в день, урсосан 500 1т 2 раза в день, нексиум 20 мг 1т 3 раза в день
2 лора сказали что удаление миндалин изза очень высокого уровня алс-о
Поняла вас!
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Принятый ответ
АСЛО это след инфекции.
Они не являются показанием для операции.
Более важно в каком состоянии находятся миндалины - они воспалены? Был ли проведен мазок из зева на стрептококк?
Показанием для удаления может быть частые эпизоды воспаления миндалин,вызванных стрептококком, доказанным лабораторно, а не только АСЛО.
Горло сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевая кислота тоже снижены, при таких значениях назначаем препараты. АСЛ-О – маркер наличия стрептококковой инфекции в организме.
Это достоверный показатель перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого являются стрептококки. Анализ на его количество используется для подтверждения недавнего инфицирования стрептококком группы A. В большинстве случаев инфекционное заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому оно легко диагностируется.
Если миндалины становятся очагом хронической инфекции, то рекомендую обсудить вопрос тонзилэктомии. Дефицит железа, его депо ферритина, кофакторов гемопоэза, хр инфекция в миндалинах - это и есть причина и головной и суставной боли и выпадения волос.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение содержания АСЛ-О свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и обнаруживается при хроническом тонзиллите
В данной ситуации лучше проконсультироваться с ЛОР врачом по поводу решения вопроса о тонзиллэктомии
Снижен уровень фолатов,В12 ближе к нижней границе нормы
В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты по 1 мг в сутки в течение 4 недель, витамин В 12 Анкерман 1000 мг в сутки в течение 4 недель
Продукты содержащие витамин В 9:
✔️мясо
✔️печень
✔️почки
✔️грибы
✔️шпинат
✔️томаты
✔️бобы
✔️петрушка
✔️салат
✔️спаржа
Продукты содержащие витамин В 12 :
✔️мясо
✔️яйца
✔️рыба
✔️молочные продукты
Снижен уровень ферритина
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается достаточным в диапазоне 40-60
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Здравствуйте, Екатерина!
По анализу значительно снижен Ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Скорее всего, часть симптомов (например, стирание эмали) может быть обусловлено железодефицитом. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
В рационе так же следует увеличить продукты, в которых содержится большое количество железа. К таким продуктам относятся : печень, почки, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, черника, говядина, баранина, яйца, креветки, язык свиной, овсяная крупа, пшено, шпинат, фундук, грецкий орех, кешью, бобовые и др.
Учитывая, что есть эпизоды длительной боли в горле и кратное повышение АСЛО, то удаление миндалин в такой ситуации оправдано. Так как большие титры антител к стрептококку могут вызывать суставной синдром (боли, хруст в суставах).
Удаление миндалин поможет удалить очаг инфекции и не допустит ее дальнейшее распространение.
Уточните, ревматолог не консультировал вас?
Анна Сергеевна, консультировал до этих анализов, увидел артроз и назначил уколы с таблетками, всё пропила и проколола, не помогло
Принятый ответ
Поняла! А мазок с миндалин не брали на флору и чувствительность к антибиотикам? Обычно это делает Лор, чтобы понимать, что локализация стрептококка именно на миндалинах (а АСЛО - антитела к стрептококку , если они повышены, то очаг его инфекции точно есть ).
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202134 ответа
- 1 Марта 20225 ответов
- 13 Января 20231 ответ
- 22 Мая 20235 ответов