Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью или нет? — вопрос №1558307

Question

Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью или нет? — вопрос №1558307

Ирина, Уфа

1660 просмотров

12 сентября 2023

Добрый день! Интересует мнение врачей. Поставили диагноз билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Пролечилась 2 месяца:1 этап: АльфаНормикс 10 дн., рабепрозол 14 дн., БакСет 21 день; 2 этап: Рабелок капельницы 5 дней 3 этап: Ребагит 4 нед., Эзомепразол 2 нед., Креон 2 недели. Главные симптомы: частый стул 5-7 раз в день приступами (может быть раз в неделю или раз в 10 дней) и постоянное урчание в животе не прошли. Колоноскопия (полип) и фгдс слизистая отечная с эрозиями полного типа до 1,5 мм, слизистая 12 пк. (Хронич эрозийный гастрит) УЗИ печени не увеличена , желчный есть камень 8 мм (3-4 года наблюдаю) протоки не расширены, поджелудочная: проток расширен (18*12*21 хвост) холицистолитиаз. Кровь в норме, на хелик кал не обнаружен, сальмонеллы нет, паразитов тоже нет. Что может быть? Какие доп анализы сдать, какое лечение. Кто сталкивался? Из-за 3 месяцев непроходящих симптомов нервничаю сильно, присутствуют панические атаки при приступах.

Возраст: 33

Хронические болезни: Желчекаменная болезнь, эндометриоз

Вопрос закрыт

сальмонелла

узи печени

хелики кала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Яна Игоревна, нет, не назначали. Через сколько дней после лечения нужно сдать чтобы корректные данные были?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можно сдать и сейчас, главное, чтобы кал был оформлен!МРТ брюшной полости если не делали-стоит сделать , а так же исключить СИБР-вздутие, бурление бывают?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Яна Игоревна, вздутие и бурление все время, даже ночью иногда просыпаюсь от этого, болей нет.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Понятно, тогда первостепенные анализы - панкреатическая эластаза и водородный дыхательный тест на СИБР

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Яна Игоревна, спасибо, буду сдавать анализы ?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пожалуйста!И не болейте!?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По УЗИ ОБП данных за панкреатит нет, как и клинически Вы его не описываете. Вам необходимо дообследоваться, выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, исключить камни протоковой системы желчевыводящих путей,оценить состояние и размеры поджелудочной железы, парапанкреатической клетчатки! Так же клинически Вы описываете СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. На этом фоне и явления выраженного метеоризма по УЗИ. Касательно кишечника, то необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

Тактика ведения по результатам обследований.

Очно обговорить вопрос с хирургом, по поводу хирургического лечения ЖКБ.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо, как сдам все анализы, напишу

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую повторить курс Альфа 200 мг (2т)*3 раза в день 10 дней
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем прием по требованию
Креон 10 ед 3 раза в день во время еды

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Анна, хорошо чувствую, ничего не болит, только бывают приступы частого стула 5-7 раз в день (оформленный или кашицеобразный), и сразу хочется в туалет, как-будто при поносе. У проктолога тоже была, все в норме. Придерживаюсь стола 5 и пью каждый день бутылку воды Ессентуки. Лечение прошла, но симптомы остались. Не знаю уже что делать. Да и бурление в животе очень часто и ночью, живот при этом не болит.

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо большое за ответ, К дообследованию добавить дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, методом парасеп сдавала, не обнаружено было, только однократно.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Полноценно анализ сдается трехкратно..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В Кале черные вкрапления.

1 ответ

19 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

4 ответа

8 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T07:57:00+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 сентября 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Панкреатическую эластазу кала сдавали?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T07:57:24+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования, особенно УЗИ ОБП.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-12T08:05:26+03:00

Здравствуйте!
Вам необходимо выполнить:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (амилаза липаза с реактивный белок билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин АЛТ АСТ)
-мскт органов брюшной полости с контрастированием
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул, иначе результат будет ложный). Можно сдавать на фоне приема ферментов!!
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест (по возможности)

Глазунова Анна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T09:58:35+03:00

Здравствуйте, по результатам узи данных за панкреатит нет.
По поводу внешнесекреторной недостаточности нужно будет сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
А так же фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Мрт Обп с контрастом.
Консультация хирурга по поводу холецистэктомии.

Как вы себя чувствуете на данный момент?

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T13:35:53+03:00

ЗдравствуйтЕ! У Вас имеется желчекаменная болезнь, что может провоцировать реакцию поджелудочной железы и нарушение микрофлоры кишечника. Рекомендую выполнить анализ кала на условнопатогенную флору кишечника, кал методом обогащения Парасеп, анализ кала на панкреатическую эластазу для уточнения характера патологии и назначения терапии.