Что вас беспокоит?
Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью или нет?
Добрый день! Интересует мнение врачей. Поставили диагноз билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Пролечилась 2 месяца:1 этап: АльфаНормикс 10 дн., рабепрозол 14 дн., БакСет 21 день; 2 этап: Рабелок капельницы 5 дней 3 этап: Ребагит 4 нед., Эзомепразол 2 нед., Креон 2 недели. Главные симптомы: частый стул 5-7 раз в день приступами (может быть раз в неделю или раз в 10 дней) и постоянное урчание в животе не прошли. Колоноскопия (полип) и фгдс слизистая отечная с эрозиями полного типа до 1,5 мм, слизистая 12 пк. (Хронич эрозийный гастрит) УЗИ печени не увеличена , желчный есть камень 8 мм (3-4 года наблюдаю) протоки не расширены, поджелудочная: проток расширен (18*12*21 хвост) холицистолитиаз. Кровь в норме, на хелик кал не обнаружен, сальмонеллы нет, паразитов тоже нет. Что может быть? Какие доп анализы сдать, какое лечение. Кто сталкивался? Из-за 3 месяцев непроходящих симптомов нервничаю сильно, присутствуют панические атаки при приступах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Панкреатическую эластазу кала сдавали?
Яна Игоревна, нет, не назначали. Через сколько дней после лечения нужно сдать чтобы корректные данные были?
Можно сдать и сейчас, главное, чтобы кал был оформлен!МРТ брюшной полости если не делали-стоит сделать , а так же исключить СИБР-вздутие, бурление бывают?
Яна Игоревна, вздутие и бурление все время, даже ночью иногда просыпаюсь от этого, болей нет.
Понятно, тогда первостепенные анализы - панкреатическая эластаза и водородный дыхательный тест на СИБР
Яна Игоревна, спасибо, буду сдавать анализы ?
Пожалуйста!И не болейте!?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования, особенно УЗИ ОБП.
Анна Сергеевна, прикрепила
По УЗИ ОБП данных за панкреатит нет, как и клинически Вы его не описываете. Вам необходимо дообследоваться, выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, исключить камни протоковой системы желчевыводящих путей,оценить состояние и размеры поджелудочной железы, парапанкреатической клетчатки! Так же клинически Вы описываете СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. На этом фоне и явления выраженного метеоризма по УЗИ. Касательно кишечника, то необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
Тактика ведения по результатам обследований.
Очно обговорить вопрос с хирургом, по поводу хирургического лечения ЖКБ.
Анна Сергеевна, спасибо, как сдам все анализы, напишу
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо выполнить:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (амилаза липаза с реактивный белок билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин АЛТ АСТ)
-мскт органов брюшной полости с контрастированием
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул, иначе результат будет ложный). Можно сдавать на фоне приема ферментов!!
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест (по возможности)
Рекомендую повторить курс Альфа 200 мг (2т)*3 раза в день 10 дней
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем прием по требованию
Креон 10 ед 3 раза в день во время еды
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам узи данных за панкреатит нет.
По поводу внешнесекреторной недостаточности нужно будет сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
А так же фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Мрт Обп с контрастом.
Консультация хирурга по поводу холецистэктомии.
Как вы себя чувствуете на данный момент?
Анна, хорошо чувствую, ничего не болит, только бывают приступы частого стула 5-7 раз в день (оформленный или кашицеобразный), и сразу хочется в туалет, как-будто при поносе. У проктолога тоже была, все в норме. Придерживаюсь стола 5 и пью каждый день бутылку воды Ессентуки. Лечение прошла, но симптомы остались. Не знаю уже что делать. Да и бурление в животе очень часто и ночью, живот при этом не болит.
Спасибо большое за ответ, К дообследованию добавить дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! У Вас имеется желчекаменная болезнь, что может провоцировать реакцию поджелудочной железы и нарушение микрофлоры кишечника. Рекомендую выполнить анализ кала на условнопатогенную флору кишечника, кал методом обогащения Парасеп, анализ кала на панкреатическую эластазу для уточнения характера патологии и назначения терапии.
Марина Юрьевна, методом парасеп сдавала, не обнаружено было, только однократно.
Полноценно анализ сдается трехкратно..
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20225 ответов
- 3 Марта 20249 ответов
- 23 Марта 202411 ответов
- 13 Июля 202413 ответов