СПКЯ.Планирование беременности

Дарья Наумова12 Сентября 2023

4.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

21 332 консультации

Здрачствуйте. После отмены КОК ничего не надо. Вам для беременности нужна овуляция. Будет овуляция, будет и эндометрий хороший. А прогестерон ничего не наращивает, только будет месячные вызывать во время. Но вам же не это надо.
Максимум, можно пропить Инозит или Дикироген по 1 саше в сутки. Он содержит и фолиевую кислоту, необходимую для беременности, и миоинозитол, который повышает шанс овуляции.
И на зачатие дается 1 год.
Если за это время не произойдет беременности, то стимулируем овуляцию.

Светлана Фадеева12 Сентября 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 183 консультации

Здравствуйте!
При СПКЯ для восстановления цикла и подготовки к беременности нужно снизить вес.
Принимайте препараты железа (если у вас при анемии снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день с витамином С 100 мг 4 таб в ужин – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. При повышении сахара или при отсутствии овуляции по данным фолликулометрии - принимайте метформин 1500 мг 3-6 мес (отмена при наступлении беременности) (старт с 500 мг и увеличение дозы 1 раз в неделю до 1500 мг в сутки в 2 приема).

Ваш индекс массы тела = 34 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10% (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1464 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 366 ккал, перекус - 146, обед -512, перекус -146, ужин - 293.
Белки – 73 г. Жиры – 41 г. Углеводы – 201 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Екатерина Пашуконис12 Сентября 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 614 консультаций

Здравствуйте! Если планируете беременность, отменяете КОК и более никакие гормональные препараты не нужны.
Начните прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки, это для профилактика развития дефектов нервной трубки у плода.

Пока даже можно овуляцию и не отслеживать.
Если беременность не наступит в течении 3-6 месяцев, тогда уже можно и овуляцию посмотреть.


Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.