СПКЯ.Планирование беременности — вопрос №1559019

Question

СПКЯ.Планирование беременности — вопрос №1559019

Татьяна

389 просмотров

12 сентября 2023

Здравствуйте. Стоит диагноз СПКЯ, пью кок с 2020 года, сначала диане 35, с января 2023 джес плюс. Планируем беременность. Как мне подготовиться к беременности? У меня повышены СОЭ и СРБ, при этом низкий гемоглобин и температура до 37,5 каждый день. 3 год хожу по врачам - все ок (найти причину повышения анализов не можем). По МРТ ОМТ нашли 2 образования на стенке мочевого пузыря, предположительно эндометриоз. Врач говорит отменять кок и с 16 д.м.ц. принимать дюфастон, пить витамины
Другой врач сказала, что у меня гиперторможение яичников на фоне кок (не было месячных в последний месяц) и нужно прекращать кок в любой момент и с перерывом пить утрожестан. Не знаю что делать и как правильно поступить? Как отслеживать овуляцию, читала, что дюфастон может ее подавлять.
Рост 162, вес 90, стараюсь питаться правильно, похудела уже на 4 кг (с 94)

Возраст: 24

Вопрос закрыт

гиперторможение яичников

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 12 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здрачствуйте. После отмены КОК ничего не надо. Вам для беременности нужна овуляция. Будет овуляция, будет и эндометрий хороший. А прогестерон ничего не наращивает, только будет месячные вызывать во время. Но вам же не это надо.
Максимум, можно пропить Инозит или Дикироген по 1 саше в сутки. Он содержит и фолиевую кислоту, необходимую для беременности, и миоинозитол, который повышает шанс овуляции.
И на зачатие дается 1 год.
Если за это время не произойдет беременности, то стимулируем овуляцию.

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Дарья Алексеевна,здравствуйте, спасибо за ответ. Влияет ли как-то повышение соэ и срб на зачатие? Пить дюфастон сказали нужно из-за гиперторможения яичников, чтобы их поддерживать, а не наращивать эндометрий...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 12 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

А прогестерон никак не подтолкнет работу яичников

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Дарья Алексеевна, зачем тогда вообще нужен дюфастон? Бесполезен что ли? У меня спкя

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 12 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Да. Именно по вашему запросу он не нужен.

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Дарья Алексеевна, инозит в какой дозировке брать? Железо, фолиевую кислоту, витамин д, йод, омегу может вместе принимать или в разное время? В каких дозировках? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 12 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
При СПКЯ для восстановления цикла и подготовки к беременности нужно снизить вес.
Принимайте препараты железа (если у вас при анемии снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день с витамином С 100 мг 4 таб в ужин – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. При повышении сахара или при отсутствии овуляции по данным фолликулометрии - принимайте метформин 1500 мг 3-6 мес (отмена при наступлении беременности) (старт с 500 мг и увеличение дозы 1 раз в неделю до 1500 мг в сутки в 2 приема).

Ваш индекс массы тела = 34 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10% (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1464 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 366 ккал, перекус - 146, обед -512, перекус -146, ужин - 293.
Белки – 73 г. Жиры – 41 г. Углеводы – 201 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если планируете беременность, отменяете КОК и более никакие гормональные препараты не нужны.
Начните прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки, это для профилактика развития дефектов нервной трубки у плода.

Пока даже можно овуляцию и не отслеживать.
Если беременность не наступит в течении 3-6 месяцев, тогда уже можно и овуляцию посмотреть.

Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

здравствуйте, спасибо за ответ. Влияет ли как-то повышение соэ и срб на зачатие? Пить дюфастон сказали нужно из-за гиперторможения яичников, чтобы их поддерживать

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Влияет ли как-то повышение соэ и срб на зачатие? - какие цифры?

Пить дюфастон сказали нужно из-за гиперторможения яичников, чтобы их поддерживать - Дюфастон или утрожестан никак не поддерживают работу яичников

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, поняла. Соэ до 60 бывало, всегда разные показания. Сдавала 7.09.23 соэ 33, срб 19, но бывал и до 25
Температура каждый день 37,3-37,5

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, зачем тогда вообще нужен дюфастон? Бесполезен что ли? У меня спкя

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Дюфастон нужен только, чтобы отторгался эндометрий, это создает видимость регулярного цикла и обеспечивает профилактику гиперплазии эндометрия.

СОЭ может повышаться на фоне инфекции, при нарушении работы щитовидной железы, при железодефиците.
СРБ так же при инфекционном процессе растет.
У инфекциониста консультировались?

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, у инфекциониста, у фтизиатра, у аллерголога, у ревматолога, у эндокринолога, гинеколога, нефролога, гематолога, делала фгдс и колоноскопию, МРТ омт, кт обп, мрт гм. Вместе с соэ и срб повышенными, также каждый раз приходит гемоглобин 115-117, гематокрит 34 (тоже понижен), остальное в норме…
Везде все ок, только вот по МРТ нашли два анэхогенных образования на мочевом (но говорят, что они соэ и срб не повышают)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

А Ферритин какой? Или не сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, сдавала у гематолога 27.05.22 ферритин 39,5. Гемоглобин в этот же день был 116
При этом RDW-CV 12,2, RDW-SD 37,2(подчеркнуто, как ниже нормы)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Ферритин может быть ложно в норме из- за повышенного срб. Потому что Ферритин тоже белок, а белки повышаются от воспаления.
Т.е. может быть и железодефицит и воспалительная реакция.

Пожаловаться

Татьяна, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, понятно. Спасибо. Подскажите, какие витамины и как принимать при планирование? Выписывали фимибион, но там маленькие дозировки, как мне кажется. Нормально будет пить витамин д, йод, железо, фолиевую, омегу? В каких дозах и можно ли это принимать одновременно или нет? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Можно все по отдельности принимать, не обязательно комплекс.
Вам показан приём Фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в день и до 12 недель(снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода)
Калия йодид (йодомарин), если нет проблем с щитовидной железой- 200 мкг 1 раз в день и во время беременности и в период ГВ.
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ(при отсутствии дефицита).

Омегу можно пить, если есть нарушение липидного обмена, доза так же зависит от показателей липидного профиля.

В первой половине дня принимается йод, витамин Д. Приём препаратов железа через 4 часа от приёма фолиевой и вит Д. Омегу можно а любой прием пищи подключить.

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за развернутый ответ. А йод можно так долго пить? он не накапливает негативный эффект?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Токсоплазмоз

5 ответов

26 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

С какого дня пить Дюфастон?

6 ответов

29 января 2023

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста приску

5 ответов

21 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Как определить работают ли КОКи

1 ответ

15 марта 2024

Алина

Вопрос закрыт

Задержка месячных

4 ответа

2 апреля 2024

Карина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос