Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1561479

Что вас беспокоит?

Температура 39 у ребенка, понтжены лейкоциты и тромбоциты

Добрый день. Дочери 10 месяцев, 2.5 суток была еле сбивается температура, до 39 градусов. Признаков орви больше никаких. Температура упала и больше не поднималась спустя 3 суток, днем. Вечером высыпала крапивница, на утром ничего не было. Кровь сдали на четвёртые сутки. Анализ пришёл вот такой, прикрепила. Педиатр говорит сдавать сейчас, не спустя неделю, кровь в другой лаборатории, и идти гематологу. Второй педиатр говорит, что это вирус Эйнштейн барра или цитомегаловирус. Что нам делать? К гематологу, это значит заболевание крови? Это лечится? До этого отклонений в анализа не было

13 Сентября 2023·Просмотров: 196·Дол, Нижний Новгород

Добрый день.
Учитывая изменения в лейкоцитарной формуле (снижение уровня нейтрофилов, появление атипичных мононуклеаров-активированных лимфоцитов), а также симптоматику, можно предположить инфекционный мононуклеоз у ребенка. Для подтверждения необходимо сдать серологический тест на антитела к вирусу Эпштейн-Барр, ЦМВ.
Снижение тромбоцитов не критичное, не требует экстренных мер, и может быть также ассоциировано с вирусной нагрузкой. Поэтому оптимально пересдать общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы и подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет) в динамике через 1 неделю от первого анализа.
В целом повода для беспокойства нет, данных за онкогематологическое заболевание крови тоже нет.

Мария Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в случае плохой динамики или её отсутствия какие будут меры и диагнозы?

Если речь пойдет о длительном сохранении нейтропении, то первостепенно расценивается как доброкачественная нейтропения детского возраста, и исключаются основные патологические причины(если уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл у ребенка до 1 года). Если речь пойдет о снижении уровня тромбоцитов, то тромбоцитопения разной степени тяжести в зависимости от уровня и проявлений геморрагического синдрома. Экстренные меры необходимы при уровне тромбоцитов менее 30тыс/мкл или геморрагическом синдроме, дообследование при уровне ниже 80-100тыс/мкл, наблюдение при уровне выше 100тыс/мкл.

Мария Сергеевна, это в целом все лечится и контролируется?
У ребенка всегда были отличные анализы, очень надеюсь, что это просто вирус

Принятый ответ

Да, конечно. На данный момент это нормальная реакция крови на вирусную инфекцию.

Здравствуйте, у вас типичная кровь на фоне вирусной инфекции. Возможно розеола или Эпштейн - Барр вирус. Это нормальная история для ребенка вашего возраста. Болезни крови нет . Лимфоциты выполняют защитную функцию. Тромьоциты нормализуются через 2-3 недели полностью.

Здравствуйте.
Изменения в общем анализе крови характерны для вирусной инфекции. Обычно это временные изменения, показатели нормализуются после выздоровления самостоятельно.
Наличие атипичных мононуклеаров в таком количестве с большей вероятностью говорит об инфекционном мононуклеозе, но это может быть и другая вирусная инфекция. Нужно сдать кровь на антитела IgM и IgG к вирусу Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу. Далее наблюдение педиатра/инфекциониста.
В настоящее время данных за заболевания крови по анализам нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.