Что вас беспокоит?
Поставили ребенку в 3,5 месяца диагнозДтбс
Здравствуйте, врач ортопед поставил диагноз малышу ДТБС, по заключению снимка рентгена, с такими показателями: ЭЭД - 0,01; крышки вертлужных впадин скошены, ядра остекление отсутствуют, АИ справа 28, АИ слева 29, головка бедренных костей центрирована,линия Шентона не деформирована. Вопрос такой, из лечения прописала на носить шину 24/7 и курс физиотерапии. Правильное ли лечение? Снимка на руки не дали, врачи его тоже не видели, лечение назначили по заключению. Почему не прописан массаж с лфк, и почему именно шина при таких показателях? Спасибо)
Здравствуйте. Нужно видеть снимок.
Без снимка имеют значение следующие обстоятельства
1. Норма углов для ребенка в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.
Но уже в 4 мес норма для мальчика будет 21 +\- 5 градусов., для девочки 23 +\- 5 градусов.
За 2 недели войти в ному для мальчика не реально, для девочки - под вопросом.
2. Так же имеет большое значение, что ортопед видео очно.
Есть ли симптом соскальзывания головки, как разводятся ноги в ТБС?
При этих положительных симптомах дисплазии назначение шины вполне оправдано.
Рекомендовано:
1. Получите на руки сам снимок и описание. Проконсультируйте ребенка со снимком и описанием у другого ортопеда, возможно всё не так плохо, но сейчас заочно я не могу этого утверждать. С ним решите по поводу ношения шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, здравствуйте, подгрузила снимок)
Принятый ответ
Да, есть начальная дисплазия и лучше сейчас пару мес шину поносить, чем через 2 мес получить подвывих.
Физиотерапия, ЛФК и остальные рекомендации то же важны.
Добрый день. Конечно для ортопеда нужно снимки видеть глазом, часто приходится пересматривать и пересчитывать показатели. Но тут ещё важна и клиника, осмотр, анамнез. Если врачем установлен диагноз ДТБС, то массаж и ЛФК показан.
Игорь Владимирович, здравствуйте, подгрузила снимок, посмотрите пожалуйста)
Добрый день. По снимкам показатели те же. Имеются признаки дисплазии (скошенность крыш, не выражен костный эркер). Поэтому рекомендовано ношение шины ( лучше Тюбингера или стремена Павлика) 2 мес. 2 курса массажа с промежутком 2 мес. Электрофорез с эуфиллином 5 дней на пояснично-крестцовый отдел и 10 дней с кальцием на область тазобедренных суставов. Парафиновые аппликации на тазобедренные суставы и обязательно комплексы гимнастики на разведения и ротации в тазобедренных суставах по 40-50 движений 3-4 раза в день. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день. Контроль рентгенографии через 2 мес.
Игорь Владимирович, спасибо) а насколько серьёзен данный диагноз, просто наш терапевт кроме слов "ничего хорошего" мне не сказала, а запись к другому только через месяц(
Принятый ответ
При правильном лечении ребёнок полностью выздоровит. Будьте здоровы.
Доброй ночи!
Что бы ответит на все Ваши вопросы необходимо видеть снимок ТБС, и очно смотреть малыша.
Не исключаю, что на очном приёме врач заметил с-мы, указываюшие на дисплазия или ВЫВИХ ТБС с-м телескопа, с-м "щелчка" и др, например. И только тогда имея все данные можно сориентировать по лечению.
Скорее всего, назначение шин тому есть причины. Но... Все решает снимок. А не описание к нему... ?
Пожалуйста, прикрепите снимок к вопросу, если получите его на руки.
Олеся Сергеевна, здравствуйте, подгрузила снимок, посмотрите пожалуйста)
Добрый день!
Да, по снимками имеем дисплазию, все R-признаки есть, но не запущегная, а скорее всего, можно сказать "начальная стадия".
Поэтому, при правильном лечении, прогноз благоприятный, все будет хорошо!
Рекомендовано :
?Ношение ортопедических отводяших шин, например, ортез Тюбингера 24/7,снимать только на гигиенические процедуры, массаж. Ежедневное использование 2 мес, с последующим R контролем!
?Массаж, общий с акцентом на ножки, бедра.
?ЛФК (гимнастика) ежедневно на разведение ножек.
?Физиотерапия (курсами 1раз в 2,5-3 мес):
Электрофорез 3% Cacl на область /10
Электроыорез 2,4% эуфиллина /10
Магнитотерапия/10
СМТ на внутр. поверхность бёдер /10
?Вит Д по 1000 МЕ/день
Олеся Сергеевна, 24/7 в шине очень сложно, мы на ГВ, спим на груди, укачивания на улице только на руках,как ему в шине спать пока не представляю ?а самостоятельному засыпанию рано ещё учить, маленький совсем(
Олеся Сергеевна, и спасибо за ответ)
Принятый ответ
Я Вас прекрасно понимаю, но, к сожалению, так положено, что бы не получить подвывих ТБС. И лечение принесло положительный результат
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20241 ответ
- 8 Февраля 1 ответ