Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов
Здравствуйте, в апреле 2022 г. была выполнена видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками / высокодифференцировнанная железисто-плоскоклеточная карцинома 1А(Т1аНоМ0). Наблюдение у онколога - каждые 3 месяца. На последнем УЗИ - увеличение лимфоузлов подвздошной области. Есть небольшая "припухлость" в паховой зоне справа (не ввиде "шарика", а просто что-то вроде припухлости-отечности), дискомфорт справа при активных движениях - в покое ничего не беспокоит, самочувствие хорошее, онкомаркер Ca 125 не повышен (он показателен для меня - до операции были высокие значения). К онкологу ориентировочно через 3 недели после результатов СКТ брюшной полости (назначено дополнительно только данное исследование). Уважаемые онкологи, 1) приемлимо ли такое длительное ожидание в моей ситуации (нужно ли бить тревогу и срочно бежать на платное СКТ)? 2) могут ли данные узлы не свидетельствовать об онкологическом процессе - рецидиве? или возможны варианты (имеется установленный диагноз язвенного колита с поражением прямой и сигмовидной, вялотекущее обострение без острой симптоматики на данный момент); 3) необходимы ли какие-то еще методы диагностики (смущает назначение СКТ брюшной полости без назначения МРТ ОМТ - онколог не видит необходимости, ссылается на УЗИ - один из лучших диагностических специалистов в городе); 4) возможна ли сейчас - в период ожидания приема врача (при увеличенных лимфоузлах) поездка в отпуск (перелет) или это опасно? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1) приемлимо ли такое длительное ожидание в моей ситуации (нужно ли бить тревогу и срочно бежать на платное СКТ)? - не вижу никаких тревожных признаков по лимфоузлам - короткая ось небольшая, это с очень большой долей вероятности реактивно измененные лимфоузлы
2) могут ли данные узлы не свидетельствовать об онкологическом процессе - рецидиве? или возможны варианты (имеется установленный диагноз язвенного колита с поражением прямой и сигмовидной, вялотекущее обострение без острой симптоматики на данный момент) - они с огромной долей вероятности и не свидетельствуют об онкопроцессе
3) необходимы ли какие-то еще методы диагностики (смущает назначение СКТ брюшной полости без назначения МРТ ОМТ - онколог не видит необходимости, ссылается на УЗИ - один из лучших диагностических специалистов в городе); - можно в плановом порядке выполнить МРТ ОМТ с контрастом, но УЗИ - хороший метод для визуализации лимфоузлов
4) возможна ли сейчас - в период ожидания приема врача (при увеличенных лимфоузлах) поездка в отпуск (перелет) или это опасно? - это не опасно, спокойно отправляйтесь в отпуск!
Владислав,
благодарю за очень оперативный ответ!
Но опять вопросы )))
1. Увеличение коркового слоя подвздошного л/у - это тоже норма (т.е. реакция на воспаление)?
2. Нет вероятности нагноения / усиления боли?
Увеличение коркового слоя может быть при реактивной лимфаденопатии. Здесь самый важный признак - это короткая ось лимфоузлов - если она не больше 10 мм - это признак благополучия
Вряд ли будет гнойное воспаление, но в норму лимфоузлов после воспаления приходят долго - месяцы
Владислав, спасибо Вам большое!
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) приемлимо ли такое длительное ожидание в моей ситуации (нужно ли бить тревогу и срочно бежать на платное СКТ)?
Нет, срочности нет никакой , выполните обслевания планово.
2) могут ли данные узлы не свидетельствовать об онкологическом процессе - рецидиве? или возможны варианты (имеется установленный диагноз язвенного колита с поражением прямой и сигмовидной, вялотекущее обострение без острой симптоматики на данный момент)
Данные лимфоузлы у Вас совершенно нормальные, они не увеличенные, с сохранением структуры, без патологического кровотока. Это не метастатические лимфоузлы.
3) необходимы ли какие-то еще методы диагностики (смущает назначение СКТ брюшной полости без назначения МРТ ОМТ - онколог не видит необходимости, ссылается на УЗИ - один из лучших диагностических специалистов в городе);
УЗИ хорошо видит лимфоузлы, но для оценки возможного рецидива при онкологических процессах показано проведение МРТ малого таза с контрастированием.
4) возможна ли сейчас - в период ожидания приема врача (при увеличенных лимфоузлах) поездка в отпуск (перелет) или это опасно? Поездка в отпуск не только возможна, но и показана Вам! Можете спокойно лететь в отпуск и отдыхать не переживая ни о чем.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо Вам за ответ.
Скажите, пожалуйста,
1. Почему припухлость в паховой области (покраснения нет) и незначительный болевой синдром?
2. Подвздошный узел с утолщенным корковым слоем - это тоже норма (ранее - 2 месяца назад - его не видели, видны только были паховые л/у - УЗИ-ст один и тот же)?
3. Возможно ли нагноение / усиление болевых ощущений?
4. Онколог "пугает" необходимостью ПЭТ-КТ после СКТ - не имеет смысла?
1. Почему припухлость в паховой области (покраснения нет) и незначительный болевой синдром? По поводу припухлости нужен осмотр , возможно пальпируете лимфоузлы. Боль тоже говорит в пользу реактивного характера.
2. Подвздошный узел с утолщенным корковым слоем - это тоже норма (ранее - 2 месяца назад - его не видели, видны только были паховые л/у - УЗИ-ст один и тот же)?
Норма с онкологической позиции, а так утолщение говорит о реактивных изменениях.
3. Возможно ли нагноение / усиление болевых ощущений? Воспалённые лимфоузлы всегда болезненные
4. Онколог "пугает" необходимостью ПЭТ-КТ после СКТ - не имеет смысла? Если он даёт Вам направление, то делайте, учитывая что кроме брюшной полости, другие обследования не выполняете
Гюрухан Эминуллаховна,
Спасибо Вам большое за развернутые ответы!
Пожалуйста! Всего Вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для полного понимания картины необходимо пройти: осмотр онкогинеколога, кт грудной и брюшной полости с контрастом; мнт малого таза с контрастом. Обследование должно быть полным.
Перелет возможен.
Светлана Александровна,
спасибо Вам за ответ, скажите, пожалуйста, это нужно срочно сделать или имеет место ожидание?
Надо постараться сделать в ближайшие недели, долго не затягивать, особенно, если этих обследований не было в ближайшие 3 мес.
Светлана Александровна, обследование было 2 месяца назад, л/у подвздошные не описаны, только паховые. Обследование от вчера - вот эти вот подвздошные л/у.
А смотрел Вас тот же врач?
Светлана Александровна,
Да, один и тот же, клиника тоже одна.
Врач УЗИ один из лучших в городе. Именно он год назад "поставил" диагноз.
Если это один врач он должен был отразить в динамике, что лимфоузлы увеличились/изменились. В прошлом протоколе их вообще не описали. Обсудите указанные выше дообследования, можно обсудить пэткт
Светлана Александровна, хорошо, спасибо, я Вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) нет тревогу бить не нужно, с большей вероятностью это реактивные лимфатические узлы.
2) они не свидетельствуют о онкологии
3) учитывая анамнез в данном случае лучше выполнять мрт с контрастированием.
4) да, поехать в отпуск можно.
Рустам Гамирович,
спасибо Вам за ответ!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20191 ответ
- 18 Июля 20203 ответа
- 25 Января 20211 ответ
- 30 Января 20214 ответа