Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит
Появились проблемы с желудком! После еды тяжесть, присутствует тошнота, иногда даже рвота. Постоянная ноющая боль в желудке. Сделала ФГДС, результат прикрепляю! Заключение: дуоденогистральный рефлекс,эрозивный гастрит, поверхностный удоденит. С чего начать лечение?
Здравствуйте .
Принимаете на данный момент какие то медикаменты?
Екатерина Андреевна, нет, только сегодня ФГДС сделала. Фосфолюгель пила, когда боли были 2 дня
Поняла вас .
Вам надо сдать анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест до начала лечения, чтобы не было ложного результата .
После сдачи анализа приступить к терапии :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее нексиум 20 мг утром 7 дней за 30 мин до еды
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней за 45 мин до еды ( от него черный стул ) . Далее ребагит по 1 Табл 3 раза в день 4 недели .
При положительном результате добавить к лечение от хеликобактер :
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 14 дней через 15 мин после еды .
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Так же есть у вас заброс желчи в желудок , поэтому нужно сделать узи внутренних органов и Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку нв брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализацию массы тела если есть нарушение .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры .
Екатерина Андреевна, биопсию на хеликобактер делали, положительный
Тогда приступать к полностью к терапии всеми препаратами , которые указала ( но желательно все препараты обсудить с доктором очно , чтобы не было аллергии ) .
После завершения лечения через 4 недели сделать контроль хеликобактер ( анализ кала или уреазный дыхательный тест ) .
Екатерина Андреевна, спасибо, вроде аллергии на препараты не наблюдалось
Пожалуйста , выздоравливайте . ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи и поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Учитывая положительный тест и биопсию на хеликобактерную инфекцию, рекомендую пролечить хеликобактер и эрозии: Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней- далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денол (Витридинол, Улькавис) по 2 табл 2 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней: Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в ден после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день или Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в ден после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в ден ха 1 час до еды 14 дней; с 15 дня - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней. Контроль терапии хеликобактерной инфекции через 1 месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру. ПРи усилении тошноты- Мотилак по 1 абл 2 раза в день за 30 минут до еды 7-10 дней.
Марина Юрьевна, спасибо
Здравствуйте! По данным эгдс воспаление слизистой желудка с эрозиями. Причиной эрозий чаще всего является хеликобактерная инфекция. Иногда экспресс тест во время ЭГДС может давать ложноположительный/ложноотрицательный тест, поэтому золотым стандартом в диагностике хеликобактер является 13с уреазный дыхательный тест (за 2 недели до теста исключают ИПП, за 4 недели - антибиотики, препараты висмута).
При положительном результате показана лечение эрозий с проведением эрадикации:
- Разо/Нексиум 20 мг по 2 р в день 14 дн, далее 20 мг 1 р в день еще 14 дней. (ИПП)
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день за 1 ч до еды 14 дн
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
- Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в день после еды 14 дн (антибиотик)
- Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в день во время еды 14 дн(антибиотик)
При отрицательном результате:
- Разо/Нексиум 20 мг по 2 р в день 14 дн, далее 20 мг 1 р в день еще 14 дней. (ИПП)
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в день за 30 мин до еды 14 дн
Через 1 мес после завершения лечения -13с уреазный дыхательный тест для контроля излеченности.
Сара Шамилевна, спасибо
Татьяна , здравствуйте. Учитывая эрозивные изменения слизистой и наличие нр-инфекции , в первую очередь лечим ее . Курс эрадикационной терапии на 2 недели . Диета сейчас максимально щадящая .
Далее восстанавливаем моторику препаратом тримедат по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 2-3 Нед + убираем агрессию желчного рефлюкса урсосан 250 мг по 1 к вечером после еды 1 мес .
Через 1 месяц после завершения эрадикационной терапии сдать с13 дыхательный уреазный тест на нр(контроль терапии).
Виктория Леонидовна, спасибо
Выздоравливайте !)
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20221 ответ
- 17 Апреля 20237 ответов
- 14 Августа 202321 ответ
- 30 Июля 202415 ответов