Эрозивный гастрит — вопрос №1563756

Question

Эрозивный гастрит — вопрос №1563756

Татьяна, Мокроус

388 просмотров

15 сентября 2023

Появились проблемы с желудком! После еды тяжесть, присутствует тошнота, иногда даже рвота. Постоянная ноющая боль в желудке. Сделала ФГДС, результат прикрепляю! Заключение: дуоденогистральный рефлекс,эрозивный гастрит, поверхностный удоденит. С чего начать лечение?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

фгдс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Принимаете на данный момент какие то медикаменты?

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, нет, только сегодня ФГДС сделала. Фосфолюгель пила, когда боли были 2 дня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас .
Вам надо сдать анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест до начала лечения, чтобы не было ложного результата .

После сдачи анализа приступить к терапии :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее нексиум 20 мг утром 7 дней за 30 мин до еды
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней за 45 мин до еды ( от него черный стул ) . Далее ребагит по 1 Табл 3 раза в день 4 недели .

При положительном результате добавить к лечение от хеликобактер :
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 14 дней через 15 мин после еды .
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней

Так же есть у вас заброс желчи в желудок , поэтому нужно сделать узи внутренних органов и Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза .

Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку нв брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализацию массы тела если есть нарушение .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры .

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, биопсию на хеликобактер делали, положительный

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда приступать к полностью к терапии всеми препаратами , которые указала ( но желательно все препараты обсудить с доктором очно , чтобы не было аллергии ) .
После завершения лечения через 4 недели сделать контроль хеликобактер ( анализ кала или уреазный дыхательный тест ) .

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, вроде аллергии на препараты не наблюдалось

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , выздоравливайте . ?

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По данным эгдс воспаление слизистой желудка с эрозиями. Причиной эрозий чаще всего является хеликобактерная инфекция. Иногда экспресс тест во время ЭГДС может давать ложноположительный/ложноотрицательный тест, поэтому золотым стандартом в диагностике хеликобактер является 13с уреазный дыхательный тест (за 2 недели до теста исключают ИПП, за 4 недели - антибиотики, препараты висмута).

При положительном результате показана лечение эрозий с проведением эрадикации:

- Разо/Нексиум 20 мг по 2 р в день 14 дн, далее 20 мг 1 р в день еще 14 дней. (ИПП)
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день за 1 ч до еды 14 дн
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
- Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в день после еды 14 дн (антибиотик)
- Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в день во время еды 14 дн(антибиотик)

При отрицательном результате:
- Разо/Нексиум 20 мг по 2 р в день 14 дн, далее 20 мг 1 р в день еще 14 дней. (ИПП)
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в день за 30 мин до еды 14 дн

Через 1 мес после завершения лечения -13с уреазный дыхательный тест для контроля излеченности.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Татьяна , здравствуйте. Учитывая эрозивные изменения слизистой и наличие нр-инфекции , в первую очередь лечим ее . Курс эрадикационной терапии на 2 недели . Диета сейчас максимально щадящая .

Далее восстанавливаем моторику препаратом тримедат по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 2-3 Нед + убираем агрессию желчного рефлюкса урсосан 250 мг по 1 к вечером после еды 1 мес .

Через 1 месяц после завершения эрадикационной терапии сдать с13 дыхательный уреазный тест на нр(контроль терапии).

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, спасибо

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Выздоравливайте !)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ИПП перед ФГДС

3 ответа

4 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Не проходят боли после еды, переделывать ли ФГДС ?

2 ответа

28 сентября 2023

Виктор, Железногорск

Вопрос закрыт

Результаты фгдс

3 ответа

14 ноября 2023

Лейсан

Вопрос закрыт

ФГДС + Дицетел, не предупредила врача о препарате

1 ответ

12 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Высокий кальпротектин

1 ответ

29 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-15T09:53:36+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи и поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Учитывая положительный тест и биопсию на хеликобактерную инфекцию, рекомендую пролечить хеликобактер и эрозии: Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней- далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денол (Витридинол, Улькавис) по 2 табл 2 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней: Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в ден после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день или Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в ден после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в ден ха 1 час до еды 14 дней; с 15 дня - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней. Контроль терапии хеликобактерной инфекции через 1 месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру. ПРи усилении тошноты- Мотилак по 1 абл 2 раза в день за 30 минут до еды 7-10 дней.