Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте. Месяца 2 назад,начали беспокоить головные боли в затылке,висках,болели мышцы шеи сзади. Сделали рентген,его прилагаю. Назначили лечение,массаж,воротниковой зоны но без шеи,физио. Все прошло. Теперь на протяжении 1.5 недели,стал появляться ком в горле,как будто что то мешает.. С едой не связано,после сна все хорошо,в течение дня проявляется,так же спонтанно исчезает. Был дискомфорт между лопаток,иногда стреляло в правую лопатку. Теперь остался только ком и иногда дискомфорт в шеи. Был у Лора,не чего сказал нет в горле. УЗИ щитовидной было летом без отклонений. Думал рефлюкс неделю принимаю нексиум,итоприд тоже не помогает. Скажите что мне делать?и какие препараты можно принимать? С комом тяжело жить..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные жалобы могут появляться при соматоформной дисфункции. Пройдите, пожалуйста, тест на уровень тревоги и депрессии HADS и прикрепите результаты в чат
https://www.b17.ru/tests/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii//
Елена Геннадьевна, 8 баллов.
Нет выраженных симптомов тревоги и депрессии.
Необходимо исключить нарушение функции щитовидной железы (несмотря на то, что по УЗИ- все в норме) - сдать биохим. ан. крови - ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, общий кальций, ферритин, вит Д.
Очный осмотр невролога - для оценки изменений позвоночного столба, нарушений мышечного тонуса шейно-воротниковой зоны.
Елена Геннадьевна, мидокалм, Комбилипен,долгит подходит для лечения?
Руслан, для уменьшения дискомфорта в области шеи, межлопаточной области- да, можно рекомендовать прием т. мидокалма 150мгх1 раз в день 10 дней и т. комбилипена по 1х2-3 раза в день 2 недели. На ком в горле это лечение не повлияет. Исключите сначала дисбаланс гормонов щит. железы и компонентов минерального обмена . Если все окажется в норме - то я склоняюсь к решению, что подобный симптом относится к соматизации. Лечение - антидепрессантами у психотерапевта, у невролога.
Елена Геннадьевна, а мне почему то кажется это из за шеи..
В спокойном состоянии,лёжа легче
Да, поэтому я и рекомендую очный осмотр невролога.
Елена Геннадьевна, неделю попью таблетки, посмотрю,не пройдет пойду сдаваться ..
Выздоравливайте!
Елена Геннадьевна, а то что на рентгене, серьезно?
Описаны признаки начальной стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Листез С4-С6- незначительный, никак не повлияет на появление неврологических очаговых симптомов.
Елена Геннадьевна, тем не менее были головные боли в затылке,сильные причем.
Дифференциальный диагноз между проявлениями остеохондроза и кому в горле- проводят на очном приёме у невролога. Если исключают неврологическую патологию- направляют к психотерапевту.
Елена Геннадьевна, понял, спасибо.
Елена Геннадьевна, здравствуйте.
Начала болеть шея сзади,иногда голова болит,как понимаю остеохондроз обострился.
Скажите пожалуйста что можно принимать помимо мидокалма и Комбилипен в, желательно в уколах,желудок не хочу нагружать.
Добавьте к лечению мовалис 1.5 мл в/м 5 дней под прикрытием капс. Омез 20 мг по 1х2 раза в день до еды за 30 мин для защиты слизистой желудка.
Елена Геннадьевна, это НПВС?
Всего 5 дней?
Что нибудь по проще есть?цена космос..
Витамины группы В в уколах можете посоветовать?
Да, НПВС. Альтернатива мовалису- дексалгин 2.0/ ксефокам 8 мг, тексаред 2.0. Да, 5 дней- потом оцениваем динамику лечения.
Елена Геннадьевна, дексалгин 2 мл,1 раз в день?
Да, 1 раз в день
Елена Геннадьевна, а по витаминам и хондопротекторам,можете посоветовать что нибудь?
Комбиипен можете оставить. Из хондропротекторов можно порекомендовать амбене био 1,0 в/м №20 , или алфлутоп 1,0 в/м №20, или румалон по схеме.
Елена Геннадьевна, обязательно в уколах?
Хондропротекторы можно в таб: Артура, терафлекс, остеонорм, пиаскделин...
Елена Геннадьевна, спасибо большое.
Елена Геннадьевна, скажите пожалуйста, заметил,что при пальпации мышц шеи,спереди в районе где находится кадык и по бокам,есть дискомфорт,даже наверное болит когда давишь на мышцы,от этого может быть ком в горле???
Субъективные ощущения не всегда оцениваются в пользу того или иного диагноза: надо смотреть и врачу тоже.
Елена Геннадьевна, понял.. спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую сдать анализы крови на дефицитные состояния: ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. Выполните УЗИ щитовидной железы.
Если на обследованиях все в норме, то данные ощущения являются психогенными.
Сейчас можно начать принимать Атаракс по 1/2 таб 2 раза в день в течение 1 месяца, Сирдалуд 4 мг вечером в течение 10 дней.
Про щитовидную железу увидела. Так как вы исключили все соматические причины данного симптома, то также рекомендую очный прием психотерапевта для решения вопроса о назначении антидепрессантов (хорошо помогает Эсциталопрам). Также рекомендую когнитивно-поведенческую психотерапию, чтобы устно проработать вопросы которые вас волнуют. Самостоятельно изучайте книги по тревожным расстройствам, попробуйте релаксацию по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Анастасия Игоревна, мне почему то кажется есть связь между шеей иткомом,т.к появляется ком и есть какие то ощущения сзади шеи.
По рентгену серьезно все?
Рефлюкс бы наверное прошел,после недели лечения?
Фгдс в феврале делал.
По рентгену ничего серьезного нет, эти изменения не могут вызывать данные жалобы. Чтобы расслабить мышцы шеи можно пропить Сирдалуд 4 мг вечером в течение 10 дней или мидокалм по 150 мг 3 раза в день в течение 10 дней.
Анастасия Игоревна, до этого были сильные головные боли в затылке.
Миофасциальный синдром может быть проявлением тревожного расстройства. Изменения на рентенографии не могут давать ком в горле.
Анастасия Игоревна, если был бы ГЭРБ,за неделю думаю удалось бы купировать симптомы?
Желудок проверял в феврале,не думаю что в пищеводе могло что то вырасти за пол года,так?
Все верно.
Анастасия Игоревна, понял,неделю таблеток попью,посмотрю,не пройдет пойду сдаваться..
Самое интересное,что ком не в каждый день проявляется,вчера его не было.
Сколько можно мидокалм принимать?
14 дней
Анастасия Игоревна, принял спасибо.
Анастасия Игоревна, скажите пожалуйста,что можно в уколах поделать?
Что бы снять зажим в шеи.
Мидокалм в уколах по 1 ампуле 2 раза в день. Только не особо понимаю зачем.
Анастасия Игоревна, Мидокалм я в таблетках пью.
Начала шея болеть сзади.
Дексалгин можно уколоть по 1 амп 2 раза в день неболее 3 дней.
Анастасия Игоревна, выше сказали 2 мл 1 раз,на 5 дней..
Как быть?
Анастасия Игоревна, скажите пожалуйста, заметил,что при пальпации мышц шеи,спереди в районе где находится кадык и по бокам,есть дискомфорт,даже наверное болит когда давишь на мышцы,от этого может быть ком в горле???
Да может.
2мл это и есть 1 ампула
Анастасия Игоревна, разбавлять не чем не нужно?
Сколько максимально по времени можно курс колоть?
Ничего не нужно разбавлять. Мидокалм 5 дней, потом переход на таблетки по 150 мг 3 раза в день на 10 дней.
Дексалгин не более трёх дней.
Анастасия Игоревна, в аптеки посоветовали
Мелоксикам,его сколько колоть дней?
7-10
Анастасия Игоревна, понимаю ,что замучил вас.. Мелоксикам,Мидокалм и Комбилипен все это сочитается?
Мидокалм 3 раза в день на 14 дней.
Мелоксикам 7 дней,но читал что в уколах не более 3 дней..это так?
Да, это комплексное лечение остеохондроза и мышечно-тонического синдрома.
Мелоксикам можно колоть 7-10 дней
Анастасия Игоревна, спасибо большое)
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте кровь на Т4 свободный, ТТГ.
Для снятия мышечного напряжения-сирдалуд по 2 мг перед сном-10 дней.
Ирина Анатольевна, милоксикам начал колоть, сколько его можно колоть?
УЗИ щитовидной в норме,гормоны все равно нужно?
По моему ком больше появляется от неудобных положений тела.
Фгдс проходил в феврале,как думаете нужно его повторить сейчас?возможно что за пол года что то появилось в пищеводе?
Недели 2 пью нексиум,думал рефлюкс,не проходит.
Мелоксикам колоть можно до 5 дней по 1, 5 мл в/м.
Да, гормоны все-таки надо сдать.
И желательно сделать УЗИ мягких тканей шеи.
Насчет ФГДС-маловероятно, что там что-то изменилось.
Ирина Анатольевна, болят мышцы шеи, спереди когда давишь на них.
И бывает иногда между лопаток дискомфорт,как будто кол вбили..иногда стреляет в лопатку правую,редко.
Изменения которые описаны на рентгене,могут давать такую клинику?
На рентгене признаки перенесеной травмы шейного отдела позвоночника-встречается часто во время беременности или в родах. Так же есть признаки остеохондроза.
Боли могут быть связаны с мышечным напряжением.
Ирина Анатольевна, беременности?)
А УЗИ для чего мягких тканей?там что может?
Ком обычно где то в "ямке"..
Да,во время беременности))) когда вас мама вынашивала.
Возможно, вы лежали неудобно внутриутробно или было обвитие пуповиной или же получили травму в родах. Может быть отёк мягких тканей.
Ирина Анатольевна, мелоксикам до 5 дней,Мидокалм на 14 дней по 3 таблетки в сутки,Комбилипен 2 раза на 14 дней,адекватное лечение?
Да, адекватаная терапия.
Ирина Анатольевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте,я бы рекомендовала пройти ФГДС и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу ,если это проявление ГЭРБ,то недели лечения мало, иногда нужно лечение проходить месяцами. Если не сдавали гормоны щитовидной железы,то дополнительно надо сдать, потому как по УЗИ мы не можем оценить функцию железы.
По данным рентгенографии ничего критического нет,но это малоинформативный метод обследования, лучше пройти МРТ, чтобы посмотреть наличие протрузий и грыж,и если они имеются,то как влияют на на нервные корешки.
Предположить можно,что это миотонический синдром,но нужно очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса.
Татьяна Александровна, на гэрб не похоже,
изжоги нет,ком от приемов пищи не зависит.
Больше вроде от положения тела зависит.
Да и ком бывает не в каждый день,допустим когда дома отдыхаю,не работаю кома может и не быть,а когда на работе в движении,может появиться.
Как будто шар проглотил и застрял.
Так же бывает дискомфорт между лопаток в спине,как будто кол забили.
Ну и если давить на мышцы шеи спереди,то чувствуется дискомфорт в мышцах.
За пол года в пищеводе не думаю что могло что то вырасти плохое..такое возможно?
Лор смотрел,щупал говорит не чего не вижу.
Я бы все равно рекомендовала исключать ГПОД, потому что она тоже себя так может проявлять,то есть,то нет.
Чтобы снять мышечный спазм, начните принимать миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней и если будет лучше,то можно с уверенностью сказать что это мышечно-тонический синдром вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Татьяна Александровна, какова вероятность что могло что то вырасти в пищеводе?
Милоксикам сколько дней колоть?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202323 ответа
- 2 Апреля 202310 ответов
- 1 Мая 202324 ответа
- 21 Мая 202417 ответов