Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы, не могу найти причину
Здравствуйте, переболел простудой. Был кашель, сопли, головная боль, пару белых точек в горле, которые прошли, ничего критичного. После простуды начались осложнения, а именно: 1) боль в животе после еды, после ФГДС поставили диагноз: дуодено-гастральный рефлюкс, большое количество желчи в желудке, поверхностный гастрит. Сейчас прохожу лечение у гастроинтеролога, пил 2 недели: Урсосан, Ганатон, Ребагит, Юниэнзим, боли не проходили и другой гастрэнтеролог добавил к этим таблеткам Рабепразол, Тримедат и Креон, после добавления этих таблеток боль в животе стала намного меньше и практически не беспокоит, продолжаю пить таблетки 2) второе осложнение постоянные не сильные головные боли, легкое головокружение (один раз предобморочное состояние было), постоянное не сильное ощущение давление в голове, на снимках мрт мозга и шеи ничего не нашли, только уменьшенная левая позвоночная артерия. Прокапали цитофлавин 5 раз и проходил на массаж спины, стало немного легче, но все равно не сильная боль в голове и головокружение иногда появляются, особенно после еды. (14.08)+ ко всему после болезни сдал анализ крови - повышены эозинофилы были 1*10^9 и в процентном 16%, нейтрофилы 28%, лимфоциты 46%, остальное в норме (22.08)Через 2 недели анализ крови уже показал эозинофилы 2.88*10^9 и в процентном 26%, лейкоциты 11*10^9, моноциты 4%, остальное в норме (05.09)Еще через 2 недели: эозинофилы 3.88*10^9 и в процентном 41%, нейтрофилы 23% остальное в норме. (сдал еще один анализ через 2 дня(07.09), эозинофилы немного уменьшились: 2.51*10^9 и в процентном 39%, но все равно высокие показатели) (12.09)Еще через неделю: эозинофилы 2.97*10^9 и в процентном 26%, нейтрофилы 39%, лейкоциты 11.33*10^9 остальное в норме Если подитожить все: Иногда появляется легкое головокружение, совсем небольшие головные боли после еды, редко боли в животе. слабость и быстрая утомляемость. Эозинофилы постоянно скачут и постоянно высокие показатели около 2.5 - 3 *10^9 Эозинофильный катионный белок - 145 нг/мл общий E в сыворотке (IgE) - 200.10 МЕ/мл Кальпротектин - 500 Сделал повторное ФГДС, повышенная кислотность и желчь остались, но лечение еще не закончил у гастроэнтеролога, по колоноскопии тоже все в порядке, биопсия не показала никаких отклонений, хотя кальпротектин показывает 500. анализы на яйца простейших и гельминтов сдавал 2 раза, в том числе и методом пцр третий раз, ничего не нашли, кровь на паразитов тоже все впорядке. рентген легких делал, тоже все в порядке Гематолог сказал, что это скорее проблема с ЖКТ и нужно там искать причину, инфекционист отправил сдавать кровь анализы на редких паразитов, аллерголог отправил сдавать ALEX2 анализ на аллергию. Обошел уже кучу разных врачей и никто не знает и не может найти причину повышения эозинофилов. Не знаю куда двигаться дальше, может вы подскажите? Обращаться дальше к гастроинтерологу, инфекционисту или аллергологу? дальше искать паразитов? искать аллергию? уже устал обследоваться, помогите советом пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, на паразитоз ПЦР сдавали кал или кровь? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, кал пцр сдавал, прикрепил результаты. также кал сдавал на яйца 3 раза, тоже ничего нет. кровь на паразитов сдавал методом ифа, все результаты прикрепил
посмотрел анализы, рекомендую с этими анализами получить консультацию аллерголога-иммунолога.
Михаил Николаевич, вы думаете это аллергия? У меня никогда не было аллергии
Кал показывает кишечную форму паразитоза, а кровь - внекишечную форму паразитоза.
Михаил Николаевич, я понимаю, но у меня нигде не нашли паразитов
значит есть аллергия
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Ярослава Игоревна, здравствуйте, до всех этих проблем никакие лекарства не принимал
Учитывая повышение IgE, эозинофильного катионного белка, нужно искать аллергию, либо неадекватную реакцию на введение препаратов, либо укус насекомого. Никто вас сильно не кусал, когда начались такие проблемы?
Ярослава Игоревна, все проблемы начались месяц назад во время обычной простуды, как я описал в самом начале. Боли в животе и головные боли начались во время обычной простуды, после простуды эозинофилы начали расти и доходили до 3.88 в количественном и 40% в процентном. Вроде меня никто не кусал сильно. Еще забыл сказать, что я жил в Тайланде 6 месяцев, с ноября по май. Поэтому инфекционист отправил сдавать кровь на редких паразитов. Аллерголог отправил сдавать ALEX2
Во время простуды какие препараты принимали? Живете не в сыром помещении, плесени нет нигде?
Ярослава Игоревна, принимал обычный порошок растворимый Колдакт и сосательные таблетки Стрепсилс. Живу в чистом помещении без плесени
Стиральный порошок не меняли? Частый кожный зуд не отмечали у себя?
Ярослава Игоревна, порошок не менял, кожного зуда никакого нет и не было
Здесь однозначно нужна консультация аллерголога-иммунолога. Он вам назначит прохождение аллергопроб, которые нужно обязательно пройти. Возможно, что-то протекает очень скрыто.
Такие симптомы как головокружение и головная боль, я думаю, практически с этим не связаны. Вы говорите, что такие симптомы появляются после еды. Бывает такое, что само сердце очень близко соприкасаются с желудком и после приёма пищи происходит сдавливание сердечной мышцы, и, как следствие, происходит временная гипоксия.
Вы мне не сказали, какой у вас рост и вес, подскажите, пожалуйста.
Ярослава Игоревна, рост 170, вес 66. Голова начала сильно болеть во время простуды, после выздоровления голова еще сильно болела 2-3 недели, после курса цитофлавина и массажа боли практически прошли, но легкое давление и головокружение в голове до сих пор остается. Вы думаете это все таки аллергия? Аллерголог отправил сдавать тест ALEX2 на аллергию. Разве эозинофилы могут повышаться так сильно при аллергии и в течении месяца?
Вот я пытаюсь понять, что у вас такое, но склоняюсь пока к аллергии. На паразитоз это не похоже, т.к. у вас и анализы отрицательные, и жалоб на неустойчивый стул нет.
Есть ещё такой диагноз как гиперэозинлфильный синдром, но такое заключение должен ставить только врач-аллерголог или гематолог. Это синдром, при котором повышаются те показатели, которые и у вас.
Ярослава Игоревна, жалобы на стул у меня есть уже 3 года. У меня синдром раздраженного кишечника и уже 3 года стул кашеобразный. Сейчас стул то жидкий, то обычный.
Но при этом на колоноскопии у вас всё в порядке, как вы пишете, правильно?
Ярослава Игоревна, да все верно, даже биопсию брали, так как гастроэнтеролог предположил что это эозинофильный колит, так как Кальпротектин 500, как я понял из описания биопсии ничего критичного нет. Результаты биопсии прикрепил
Я тоже сначала подумала на эозинофильный колит, но у вас даже на биопсии наличие эозинофильных клеток ЕДИНИЧНОЕ. Это не эозинофильный колит. Присутствует лимфоцитарная гиперплазия - картина, характерная для СРК.
Пока остановлюсь на консультации аллерголога для исключения идиопатического эозинофильного синдрома.
Ярослава Игоревна, а что делать с головокружениями? Сегодня вот опять был приступ головокружения. Сейчас такое ощущение небольшого давления в голове, особенно в затылочной части. Головокружения начинаются когда я с кем то общаюсь, также сердцебиение усиливается, ощущение что теряю контроль, даже не знаю как точно описать состояние. На мрт головы и сосудов головы все впорядке. Это может быть психологической причиной, например панические атаки? Хотя до этого 3 недели болела голова после болезни.
Может быть, да. Только это может быть не только панической атакой, но и проявлением адреналового криза. Адреналиновый криз при психических состояниях часто проявляется, например, при тревожном расстройстве, излишней чувствительности. Есть что-то подобное у вас?
Ярослава Игоревна, у меня сейчас тревога только по поводу моей эозинофилии и то, что никто не знает причину, постоянно об этом думаю на протяжении месяца
Эозинофилия, получает, у вас раньше тревоги появилась, тогда исключаем.
Принимаете ли вы алкоголь, может, после приёма алкоголя краснеете сильно, появляются пятна?
Ярослава Игоревна, алкоголь пью не крепкий и редко, никогда не было никаких высыпаний от него
А в детстве у аллерголога ни разу не наблюдались? Никаких атопических состояний не было?
Ярослава Игоревна, нет, у меня только аллергия на шерсть животных, но с животными последнее время не контактирую
Ярослава Игоревна, вы все же склоняетесь к аллергии? раз не нашли паразитов? но разве аллергия может протекать безсимтомно в течении месяца и с такими высокими показателями эозинофилов? из симптомов только головокружения, иногда боль в животе, быстрая усталость и утомляемость и повышены эозинофилы и кальпротектин. Также у меня ломит руки постоянно
Ярослава Игоревна, доктор, пришли результаты анализа на аллергены ALEX2, посмотрите пожалуйста, нижние 7 фото прикрепил
Я вот сейчас ещё раз ваши анализы пересмотрела и задумалась. Вы обследовались на достаточно огромное количество паразитов. Если бы не этот факт, я бы безусловно подумала, что это паразитарное заболевание, потому что у вас и воспаление кишечника, и другая сопутствующая симптоматика по другим органам.
Думаю дальше.
Помимо повышенных эозинофилов ещё и нейтрофилы понижены.
Со всем, что представлено в ваших анализах, вы не контактируете. Якобы выраженная аллергическая реакция на собаку.
Давайте ещё по наследственности близких родственников пройдёмся - у родителей есть на что-либо какая-нибудь мощная аллергия?
Ярослава Игоревна, вроде как нет, я один аллергик, у меня с детства аллергия на собак и кошек. Но с животными не контактировал последнее время. Яйца ел на завтрак каждый день почти, но показано что не сильная аллергия на белок яйца. Я не думаю, что из за этого повысились эозинофилы. И яйца я всегда ел и не было проблем. Может на березу? Но тоже не думаю что из за этого могли повысится
Ярослава Игоревна, может все таки какой то паразит, который хорошо скрывается? так как я жил в тайланде 6 месяцев, приехал в мае.
Наверное, все-таки, да, я с вами соглашусь. Я пыталась просто выявить скрытые аллергены - все-таки нет, больше похоже на какой-то паразитоз.
Ярослава Игоревна, что посоветуете делать? Знаю что назначают иногда противогельминтные лекарства и смотрят на результат. Какие таблетки посоветуете?
Я беру свои слова назад. Я снова возвращаюсь к своему мнению по поводу аллергии.
Перечитала литературу. Убедилась, простой и банальный факт - IgЕ при паразитозах не повышается. Поэтому я до последнего и думала, что это какая-то аллергия и настою на ней.
Просто уже вам столько вопросов задавала, я уже не знала, куда копнуть.
В общем, рекомендация одна - обратиться к грамотному аллергологу-иммунологу и попить дезлоратадин 5 мг 1 таб вечером в течение месяца.
Ярослава Игоревна, здравствуйте, я читал, что igE при паразитах также повышается
Сейчас посоветуюсь со своими коллегами.
Ярослава Игоревна, спасибо, буду ждать ответа
Ярослава Игоревна, здравствуйте, вы еще тут? скоро автоматически закроется вопрос :(
Здравствуйте. Простите за задержку ответа. Мы с коллегами к единому мнению не пришли :(. Всё, что тут обсуждалось, мы тоже обсудили, но общего ответа так и не получили :(
Ярослава Игоревна, так к чему больше склоняетесь? паразиты? может стоит пропить противогельминтное что нибудь и посмотреть уменьшатся ли эозинофилы. если уменьшатся, то хорошо, если нет, то пропить уже что нибудь противоаллергенное и также посмотреть на реакцию организма
Противогельминтное назначает только врач-паразитолог.
Как терапевт я назначу антигистаминный препарат - дезлоратадин 5 мг по 1 таб 2 раза в день.
Ярослава Игоревна, у меня есть в наличии противоалергенные таблетки cetirizin hexal. покупал в европе. подойдут?
Да, вполне.
Ярослава Игоревна, также 1 таблетка 2 раза в день? сколько по продолжительности принимать?
Давайте для начала неделю, после чего сделаем контроль общего анализа крови. Если динамика будет положительная, то ещё 2 недели попить.
Ярослава Игоревна, доктор, здравствуйте еще раз, кажется я нашел причину своей эозинофилии. прикрепил результаты одного из анализов, последнее фото, посмотрите пожалуйста. нужно к инфекционисту обращаться с этой проблемой?
Здравствуйте. А вы только IgG сдавали? IgM не сдавали?
Ярослава Игоревна, только IgG. Знаю, что это не точный результат и показывает только то, что когда контактировал с этим паразитом. Советуете сдать IgM?
Да, очень советую. IgG показывает, что вы этим переболели, а IgM говорит об острой стадии заболевания. Каким бы ни был результат, идите к инфекционисту, т.к.эозинофилы повышены давно, плюс активные жалобы есть. Все анализы с собой.
Ярослава Игоревна, понял, только я нашел анализ на кандида igm, на клонорхиз igm нет такого анализа?
Должен быть. Они ко всем инфекциям есть
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20182 ответа
- 22 Июня 20191 ответ
- 12 Сентября 201936 ответов
- 14 Февраля 20201 ответ