Анализы. Дальнейшие действия. — вопрос №1568863

Question

Анализы. Дальнейшие действия. — вопрос №1568863

Ольга, Тамбов

221 просмотр

18 сентября 2023

Добрый день. Пишу за мужа.
Последнее время постоянно повышенное давление,доходит до 150. И даже если верхнее 125, то нижнее 95, высокое. Ему 44, зимой будет 45 лет. Курит много. Не толстый,Где-то 75-77 кг при росте 170 примерно, но есть животик. Частенько жалуется на проколы и сдавливание в сердце.
Повела его к кардиологу. Короче; экг не понравилось. Какая-то блокада. Послали на УЗИ.подтвердилось. Анализы сдали, по липидограмме все повышено. К врачу очно больше не попали, уехал на работу. По смс она глянула анализы и узи и назначила: Перенева по 2 мг утром и розувастатин 10 мг на ночь. Ещё,временами у него стали проблемы с эрекцией. Она есть,но бывает не хватает,либо не достаточно. Извините,может это не к вам, просто думаю,может это всё связано как-то.
Прилагаю все обследования,что есть.
Прошу Посоветуйте,что ещё может нужно проверить, чтобы не запустить? Либо добавить что-то к лечению. Заранее спасибо.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

анализы

расшифровка. лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Перинева начал, только утром пьёт. Розувастатин на ночь. 10 мг мало? А то купили, врач нам 10 написала.
У уролога он был года полтора назад. Назначали что-то профилактически и витамины. Больше ничего критичного не говорили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, это уже не исправить? И эректильная дисфункция будет ухудшаться? Он переживает и думаю на переживаниях ещё хуже

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, через месяц контроль, а препараты пить в любом случае теперь, на постоянной основе?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

На фоне лечения - эректильная дисфункция пройдет, в том числе и статины помогают это лечить.

Консультация уролога нужна, чтобы повторно обсудить лечение эректильной дисфункции.

Холестерин высокий, потому я бы увеличила дозу статина.

Препараты принимать постоянно.

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, поняла вас. По возможности значит лучше посетить уролога с вот этими уже анализами и отклонениями. Чтоб он тоже что-то посоветовал.
Скажите, а если пока попить по 10 мг, после пересдачи через месяц посмотреть? Или же сразу пить по 2 т просто?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно начать по 10 мг и через 1 мес оценить динамику.

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, да,спасибо. А вот в интернете много написано,что наоборот могут ухудшить они эд? Или по опыту наоборот?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Так как эректильная дисфункция развивается на фоне атеросклероза, то нет, статины не ухудшают потенцию.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, понятно тогда. Спасибо большое

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, совсем забыла спросить. Начиталась,что нужно диету ,а там если вообще ничего нельзя почти . Действительно ли нужна строгая диета? Или можно все понемногу?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Диета на самом деле не запрещает всё подряд. Рацион получается сбалансированным.

Исключается жирное мясо, красное нежирное мясо можно раз в неделю. Можно курицу, рыбу, птица должна быть без кожи, супы на втором бульоне, больше фруктов и овощей, орехи, ягоды, каши.

Исключить строго: фастфуд , сало, жирные деревенские молочные продукты.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, вообщем поменьше жира всякого. Спасибо!

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, перерыв в приеме статинов вообще не делать?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, при достижении нормальных уровней холестерина - принимать терапию постоянно.

При отмене препарата - холестерин снова будет повышаться

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 сентября 2023

Клиент

Елена Ивановна, понятно теперь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Ольга, возникла активная дискуссия по данному вопросу, поэтому не могу не дополнить : Омакор - это полиненасыщенные жирные кислоты , повышает уровень лпвп и снижает триглицериды !!! Это имеет ключевое значение в данном случае!!! пациент не дообследован, Поэтому , лечение о назначении препаратов ( статинов ) - это очень серьезные кардиологические препараты, имеют много побочных эффектов, такое решение нужно принимать только после дообследования !!! В данном случае не доказано , что эректильная дисфункция - это следствие атеросклероза. Это молодой мужчина !!!! И вообще лечением эректильной дисфункции занимаются урологи , это профильные специалисты в этой области!!!

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, по урологии не то чтобы проблемы, иногда бывает.Но он и устаёт на работе и нервничает очень. С этим сходит к урологу.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Патология органов ЖКТ- имеет очень важное значение в нарушении липидного спектра !!! Нарушение оттока желчи провоцирует повышение триглицеридов прежде всего и общего холестерина засчет плохого ЛПНП, это отмечается по данным липидограммы в этом конкретном случае!!! Поэтому , необходимо дообследование!!! После этого решение вопроса о терапии !!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

В исследовании 2013-го года (опубликовано в Journal of clinical lipidology) указывается: участники с диагностированными заболеваниями сердца включили в свой рацион жирную рыбу 4 раза в неделю. По итогам 8 недель уровень ЛПВП в их крови вырос., то есть , отмечается положительное влияние омега 3 полиненасыщенных жирных кислот для повышения лпвп . И вообще , в моей клинический практике и в процессе защиты моей диссертаци , очень много случаев повышения лпвп на фоне приема полиненасыщенных жирных кислот . Терапия должна быть прежде всего рациональная и безопасная !!

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Вот почему и писала. Сама всё читала и стала сомневаться. По узи полтора года назад у него были застойные явления, даже немного на печень были изменения! Врач узи тогда и сказала, что печень и небольшие изменения поджелудочной железы связаны с плохим оттоком желчи. У меня самой дискенызия.
Сейчас лучше начать пить омегу? А статины отложить?
Периндоприл надо? Давление 150/90
Ждала именно такого ответа. Сама в сомнении.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, я с вами полностью согласна. Значит у нас теперь необходимо; узи БП, биохимия крови, и желательно узи сосудов шеи,правильно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Ольга , да , конечно , все верно по обследованиям !!!
Периндоприл 4 мг утром , можно перинева 4 мг , это лечение гипертонии .
После результатов узи брюшной полости, необходимо , вероятно, принимать курсом Урсосан 250 мг 2 раза в день курсом , для нормализации оттока желчи, это очень важно в данном случае.
По - возможности ограничить курение !!!
Это профилактика атеросклероза!!!
Со статинами не торопитесь !
Только , если по результатам уздг БЦА будут выявлены опасные бляшки , только тогда они нужны !!!
Я не разделяю мнения врачей , которые если увидят повышение холестерина в анализе крови, сразу назначают статины !
Должен быть индивидуальный подход !!!
А не шаблонное лечение по «нац рекомендациям «. , ведь нужно лечить живой организм , а не цифры холестерина.
Дело в том , что эта доктор , которая Вам также отвечала вчера написала жалобу на обратную связь меня заставили оправдываться за мои ответы !!!
Я считаю это несправедливо и не обоснованно !!!
Очень обидно !!!
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, да,я вас поняла. Всё это пройдем,как приедет теперь с работы.
Сейчас тогда можно пока статины не пить? Купим Омегу3.
Странно, как это на вас написала и за что? Вы же написали своё мнение и я это тоже находила уже в интернете,про связь с ЖКТ.
Я лично тоже считаю, что дообследование нужно.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Ольга , спасибо большое за поддержку ?
Врачи разные бывают ….
Да , На данном этапе советую принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц, после узи брюшной полости и уздг БЦА ( сосудов шеи) дальнейшая коррекция терапии, при необходимости

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, поняла Вас. К сожалению у нас врачи всё смотрят на "отстань". Вот поэтому и пишу.
Я очень докапчивая, сама мечтала быть доктором.
Вообщем, если бляшек на шее нет, то статины пока можно не пить? Попьем пока омегу, потом пересдадим посмотрим.
А биохимию не обязательно сдавать? Алт,АСТ, билирубин?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Ольга , да , конечно нужно сдать расширенную биохимию : общ белок , билирубин ( общий и связанный) , ЩФ, ГГТП , АЛТ , АСТ , амилаза крови , калий , натрий , протромбин , коагулограмму. По препаратам - все верно , так и надо сделать

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое вам! Всё поняли! Сдадим. Только это теперь недели через две. И врачи ничего у нас не смотрят. Если что-то будет билирубин повышен, и по узи подтвердится плохой отток желчи, значит нужно будет пропить урсосан?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Да , все верно! В таком случае нужно принимать Урсосан 250 мг 2 раза в день 3 месяца на курс

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, все. Спасибо большое за объяснения! Все сделаем. Надеюсь сможем улушить ситуацию и не дадим усугубиться.

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, извините, забыла спросить. Муж перед этим начинал от давления ларисту 12,5 я ему покупала. Неделю попил. Давление все равно к вечеру было. Потом врач назначила Периневу 2 мг утром. Вот три дня пьёт, давление вечером под 150. Он накапливается или не подходит?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Ольга , это слишком маленькие дозы !!!
Лористу нужно не менее 50 мг / сутки, а перинева 4 мг. Да , эти препараты имеют накопительный эффект

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, вот что...значит мало. Понятно. А омегу лучше брать,что вы написали именно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023

Кардиолог

Можно любой препарат, содержащий омегу 3 полиненасыщенные жирные кислоты и обязательно в рационе питания должно быть много рыбы морского происхождения, она содержит эти необходимые полиненасыщенные жирные кислоты

Пожаловаться

Ольга, 19 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое, я вас уже замучила) Просто очень хочется услышать мнение специалиста, а не интернет. Спасибо! Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильное выпадение волос

2 ответа

2 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышен билирубин общий, не прямой

1 ответ

19 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Температура 37.5 больше месяца

6 ответов

9 декабря 2023

Нина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

22 мая 2024

Анастастя

Вопрос закрыт

Результаты анализов малыша

4 ответа

14 сентября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии после выкидыша на позднем сроке

1 ответ

25 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 18 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-18T13:02:58+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ - есть косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.
Это проявления гипертонии.

Повышен значимо уровень холестерина.

Повышение давления часто связано с курением, эректильная дисфункция тоже связана с атеросклерозом и курением.

Необходим прием статинов, да можно розувастатин 20 мг (крестор или роксера или розукард) через 1 мес контроль липидограммы, АЛТ, АСТ.

Для контроля давления можно принимать периндоприл (перинева) 2 мг вечером, можно увеличивать до 4-6 мг в день.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день. Консультация уролога.

Здоровья вам.

Пилевина Юлия Владимировна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T01:03:12+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По данным липидограммы - повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП, триглицеридов , снижен уровень хорошего холестерина лпвп, поэтому повышен коэффициент атерогенности- это риск атеросклероза.
Сейчас. , прежде чем сразу начинать приём статина ( это подразумевает постоянную пожизненную !! Терапию с огромным количеством побочных эффектов) советую сделать узи органов брюшной полости, так как вполне вероятно, что причина таких изменений в нарушении функции желчевыводящих путей, застойных изменениях и дискинезии желчевыводящих путей, в таком случае лечение кардинально должно быть другое !!!
Кроме того, необходимо сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить/ оценить степень атеросклероза., это важно !!!
Вашего мужа не дообследовали , это очевидно !!
Никакой связи положительного эффекта приема статина на эректильную функцию нет!
Обязательно консультация уролога .
Сейчас имеет смысл принимать Омакор 1000 мг/ сутки 1 месяц, он повышает уровень хорошего холестерина и засчет этого снижается негативное влияние плохого холестерина ЛПНП
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург