Что вас беспокоит?

Смена антидепрессантов

Добрый день. Употреблял наркотики 2 года: мефедрон, амфетамин. Регулярно пил энергетики. Начались панические атаки, тревожность, депрессия. Наблюдаюсь у одного психотерапевта. Нахожусь в чистоте с февраля 2023 года. Этапы терапии: I. Этап (2021-2022 гг) 1. Параксетин (Паксил) 20 мг, утром 2. Эглонил, утром Результат: Помогло на начальном этапе лечения при сильнейших панических атаках. Но за 1 год лечения набрал 15 кг лишнего веса и полностью нарушил сон. Очень сильный препарат, начала ехать крыша, попросил перевести на помягче. II этап (2022-2023 гг) - текущий 1. Миртазапаин 90 мг, на ночь 2. Феварин или Рокона 100 мг, на ночь Результат: спать могу только благодаря Миртазапину, Феварин помогает с моим ОКР. Почему хочу сменить курс лечения: жалобы на сильную апатию, деперсонализация, плаксивость. III. Этап (2023) новое назначение психиатром: Отменяем постепенно АД Миртазапин и Феварин и заходим на: 1. Венлафаксин 75 мг 2. Габапентин 300 мг 3. Ламотриджин 50 мг Вопрос: стоит ли опять возвращаться на стимулирующий АД или оставить текущий курс лечения, который в принципе устраивает, но не хватает огонька, энергии для занятия спортом? Про Венфлаксин читал ужасные отзывы - тахикардия, тревожность. Боюсь менять терапию. Может текущая и не такая плохая. Сон хороший. Боюсь сбить.

37 лет
18 Сентября 2023·Просмотров: 549·Александр, Москва

Добрый день.
Предложенная вам схема лечения мне представляется адекватной.
Венлафаксин более подходящий антидепрессант в лечении депрессивной симптоматики.
Избежать побочных эффектов можно если начинать лечение с более низкой дозировки с ее постепенным увеличением.
При нарушениях сна можно добавить седативный нейролептик на ночь в небольшой дозе, например Кветиапин 12,5 мг.

Здравствуйте!
Соглашусь с Вашим врачом, что 3я схема скорее самая удачная будет, так как венлафаксин работает на бОльшьее количество рецепторов. Если на этой схеме не будет улучшение сна, то в таком случае добавлять нейролептик типа кветиапина/тералиджена на ночь.
Габапентин только не могу понять с какой целью
А Венлафаксин отличный препарат, переносится хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте, новая схема предпочтительнее, принимать 2 антидепрессанта сразу всегда рискованно; в плане венлафаксин-хороший, современный препарат, не бойтесь. Учитывая ваш опыт дозировки надо будет наращивать в среднем до 200-225 мг/сут; гапабентин если не подойдет, то рассмотрите Кветиапин, дозировку индивидуально подтирать, начиная с 12,5 мг-25 мг . В плане психотерапии в вашей ситуации очень эффективна методика кпт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.