Консультация терапевта /

Вопросы по анализам крови - повышенные показатели — вопрос №1569385

180 просмотров

Добрый день!

Мне 43 года, в анамнезе оперированный порок сердца Тетрада Фалло в 1995 году, сейчас небольшая аритмия, повышенный холестерин (в мае был 6,5, в агусте снизился до 5,3, а вот сейчас 5,5).

Принимаю Эутирокс 25 мгк (был повышен ТТГ в 2 раза, сейчас в норме)
Небилет 1/4 таблетки
Магне В6
Омега 3
Предуктал ОД - 1 таб
Фемостон мини (с февраля 2023)

Сейчас в анализе мочи появились кетоновые тела.
В анализе крови повышены лимфоциты
Повышены АлАТ, АСаТ, билирубин на пределе нормы (все показатели в мае 2023 были в норме, кроме холетерина). При этом с 1 мая 2023 года я полностью отказалась от алкоголя.

Вирусными заболеваниями не болела в последнее время, кроме ОРВИ в середине июня. В связи с повышенным холестерином и кардиориском с 10 августа поменяла питание - убрала жирное, мучное. За последние 4 месяцев (как раз с мая 2023 года), особенно за последний месяц похудела на 4 килограмма (сейчас вешу 52 кг при росте 160 см).
Самочувствие у меня хорошее, нет усталости, нет нервного напряжения, сонливости и пр. Печень не болит, стул как будто менее сформированный, но не диарея, я это списываю на прием магния.
Очень удивлена такими показателям в анализах и все-таки распереживалась(((

К слову сказать, я пробовала принимать гептрал, но отменила из-за появившейся диареи.

Насколько критично повышены показатели, в чем может быть причина и что с этим делать?

Буду очень благодарна за помощь!

Возраст: 43

Хронические болезни: В анамнезе оперированный порок сердца Тетрада Фалло в 1995 году, сейчас небольшая аритмия, повышенный холестерин, субклинический гипотериоз, ПНЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Кетоновые тела в норме в моче отсутствуют, являются маркером нарушений углеводного обмена. Могут быть при низкоуглеводной диете или высоких физических нагрузках; результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов.
Анализ крови: все в норме, незначительно увеличены лимфоциты, значит организм недавно столкнулся с вирусом и успешно поборол его.
Биохимический анализ: немного повышен холестерин, желательно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для исключения бляшек. В вашем случае нужно соблюдать диету с исключением жирной свинины и баранины, цельного молока, копчёностей, сливочного масла и сливок, яичного желтка, сдоба и выпечка, салаты с майонезом. Употребляйте больше овощей и фруктов. Повышены АЛТ и АСТ - симптом цитолиза- необходимо УЗИ органов брюшной полости, может быть жировой гепатоз печени + кровь на вирусные гепатиты В и С.

Вероятнее всего - жировой гепатоз, когда жировой прослойки больше.
Попробуйте Гептор 400 мг/сут на месяц.
При гепатитах цитолиз намного выше.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Евгеньевна, благодарю за ответ ?
Я не отказывалась от углеводов, но сильно сократила бутерброды с белым хлебом и прочие не очень полезные вещи.
Ем много сухофруктов, фруктов, овощи и зелень. Варенье, пастилу...
Но да - количество углеводов сильно сократилось.
Физические нагрузки - только прогулки...
Может ли быть ошибка в результатах анализов мочи? Или все-таки это из-за смена режима питания?

И по Алт - не может ли это быть из-за приёма Фемостона мини?

УЗИ шеи я делала - есть одна бляшка, могу приложить фото результатов

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Оксана Евгеньевна, я пробовала принимать Генерал месяца полтора назад, но у меня от него началась диарея.
Эффективно ли будет попринимать эссенциальные фосфолипиды? С ними у меня никаких проблем быть не должно)
Терапевт, Гинеколог, Акушер
В моче кетоны незначительной концентрации и лечения не требуют, для оценки динамики через месяц сдать контрольный анализ мочи.
Из за фемостона может быть, но опосредованно, если есть уже хронический процесс в печени, то до нормализации показателей печеночных ферментов, его следует отменить, но по согласованию с гинекологом, возможно пока использовать препараты растительного происхождения.
Если на УЗИ сосудов есть бляшки, то показан прием статинов - розувастатин 20 мг 1 таб 1 раз в день вечером, для профилактики сердечно сосудистых катастроф.
Фосфолипиды можно - Фосфоглив (или Резалют) по 2 табл 3 раза в день во время еды 2 месяца
Клиент
Оксана Евгеньевна, насколько я понимаю, приём статинов как раз противопоказан при повышенных печёночных показателях и, вероятно, может нанести ещё больший урон печени?
Каким образом вообще сейчас может пристроить грамотную стратегию в этой ситуации, чтобы соблюсти баланс рисков и пользы?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Тут спорный вопрос по поводу статинов, цель не только снизить холестерин, главное снизить риск разрыва бляшки, а это могут сделать только статины, они ее стабилизируют. Негативное влияние статинов дозозависимо, 20 мг- это небольшая доза. Во время приема нужно будет контролировать показатели функции печени -АСТ, АЛТ, билирубин. Я бы рекомендовала сначала наладить функции печени и при нормализации ферментов , под контролем анализов решать вопрос о статинах
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии, повышение трансаминаз печени.
По анализам мочи кетоновые тела , которые появляются на фоне низкоуглеводной диеты, физической нагрузке, длительном голодании.
Проведите узи брюшной полости
Для восстановления работы печени гептрал 400 мг 2 раза в день курс 1-2 месяца.
Консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Течёт глаз у кошки
19 сентября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Анемия. Железа меньше 2?!
9 октября 2021
Аноним
Вопрос закрыт
Смена антибиотика при пневмонии ребенок
17 февраля 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Как доказать врачам что я здоров?
10 ноября 2023
Данил
Вопрос закрыт
Как сдать анализы при приеме кок
23 сентября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск