Консультация онколога /

Рак поджелудочной железы - как поддержать состояние при химиотерапии — вопрос №2328084

273 просмотра

Добрый день! Маме 73 г, выявили 2 месяца назад протоковую аденокарциному хвоста и тела поджелудочной железы, 4 стадия, T3N1M1. Метастазы в печени и матке, канцероматоз брюшины и малого таза, асцит.
Химиотерапию прошла 1 раз по схеме FOLFIRINOX 29 июля, в планах следующая на 13 августа.

Сдала ОАК и биохимию, в результатах много не соответствует норме. Глюкоза сейчас 17 на фоне полного отказа от сладкого. По коагулограмме все в норме, кроме Д-димера (выше 11000).

Из жалоб сейчас постоянная тошнота, часто рвота, слабость, периодически шатает при ходьбе\кружится голова, отсутствует аппетит - мало ест. Похудела на 10 кг (сейчас вес 73 кг при росте 160).
Пьет латран от тошноты, но не очень помогает.

В день дополнительно принимает 2-3 бутылки нутридринк компакт протеин. Пила феррум-лек, но от него были запоры, отменила.

Обезболивание только фентанилом 50, боль постоянно есть, но не выраженная.

Было разовое падение давление до 92 на 62 при пульсе 115, прошло само. Постоянно испарина\холодная кожа.
Пьет креон 40000 3 р\сутки за 30 минут до еды (правильно ли
именно до еды, а не после, как в инструкции?) и фосфоглив 2 капсулы 3 раза в день.

Дайте, пожалуйста, рекомендации, как поддержать состояние на фоне химиотерапии и улучшить показатели крови, чтобы не было переноса следующего курса ПХТ. Спасибо!

Возраст: 73

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2 типа, ХСН
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте. Добавила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
1. Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

2. В ОАК есть анемия - добавьте Тотему по 1 ампуле 2 раза в день
3. В БАК есть значимая гипергликемия- при раке ПЖ она часто обусловлена истинной недостаточной секрецией инсулина- нужна консультация эндокринолога на предмет назначения инсулинов
4. Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Клиент
Владислав, спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что лекарства от тошноты внутримышечно дают больший эффект, чем в таблетках?

По п.2 - попробуем перейти на тотему. Железо же можно применять при химиотерапии, или лучше разнести по времени?

Онколог, Маммолог
Внутримышечное введение гораздо предпочтительнее
Препараты железа нужно принимать без перерыва (в том числе во время химиотерапии)
Онколог, Маммолог
По поводу Фофоглива и Креона - Вы делаете все корректно
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
На фоне заболевания с эндокринологом нужно усилить терапию сахарного диабета.

Для поднятия гемоглобина выбрать Тотему или Сидерал форте.

Как часто и в какой дозе латран?

Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, эндокринолог пока поднял дозу метформина до 2 раз в день по 1000. Инсулин пока не назначали.

Для поднятия гемоглобина пила феррум лек, но были побочки в виде нарушения стула, пришлось отказаться.

Латран пьет пока 2-3 раза в день по 4 мг.
Онколог, Терапевт, Маммолог
добавьте к латрану обычный церукал
Может дать хороший эффект

Если будет такая глюкоза, то инсилин будет необходим(но это с энокринологом)

Феррум лек хуже переносится, чем Сидерал, плюс не так хорошо усваивается.
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла, церукал добавим. Латран и церукал можно принимать вместе на постоянной основе?
К эндокринологу идет в понедельник, проконсультируемся насчет инсулина, спасибо!
Онколог, Терапевт, Маммолог
если тошнота постоянна, то выхода нет, кроме как постоянный прием данных препаратов
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла, спасибо!
Сидерал форте принимать по 1 или 2 капсулы в день?
Онколог, Терапевт, Маммолог
по одной можно
Онколог
Здравствуйте

С учетом уровня глюкозы требуется срочная консультация эндокринолога или госпитализации в терапевтический стационар по смп для подбора терапии (!!!!).

По крови сильно критичного нет, есть анемия 1 ст требует дообследования-анализ на ферритин, витамин В12 и В9.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, к эндокринологу запись только на понедельник, можно подождать или лучше госпитализация?
Анализы сдаст, спасибо за рекомендацию!
Онколог
Лучше госпитализировать с учетом таких жалоб и глюкозы
Онколог
Здравствуйте. Есть анемия легкой степени - коррекция препаратами железа. Также имеется гипергликемия. При высоких сахарах ограничить применение дексаметазона, так как дексаметазон способствует повышению сахара крови. Коррекция уровня глюкозы совместно с эндокринологом. Ферменты принимают после еды.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам анализа учитывая наличие гипергликемии необходимо пройти очную консультацию эндокринолога для назначения соответствующей терапии.
Также отмечается анемия легкой степени начните прием триера по 2 ампулы в день в течение 14 дней.
При тошноте принимать ондасетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно + церукал по 1 таб 2 раза в день.
Креон и фосфоглив продолжайте принимать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя