Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы - как поддержать состояние при химиотерапии
Добрый день! Маме 73 г, выявили 2 месяца назад протоковую аденокарциному хвоста и тела поджелудочной железы, 4 стадия, T3N1M1. Метастазы в печени и матке, канцероматоз брюшины и малого таза, асцит. Химиотерапию прошла 1 раз по схеме FOLFIRINOX 29 июля, в планах следующая на 13 августа. Сдала ОАК и биохимию, в результатах много не соответствует норме. Глюкоза сейчас 17 на фоне полного отказа от сладкого. По коагулограмме все в норме, кроме Д-димера (выше 11000). Из жалоб сейчас постоянная тошнота, часто рвота, слабость, периодически шатает при ходьбе\кружится голова, отсутствует аппетит - мало ест. Похудела на 10 кг (сейчас вес 73 кг при росте 160). Пьет латран от тошноты, но не очень помогает. В день дополнительно принимает 2-3 бутылки нутридринк компакт протеин. Пила феррум-лек, но от него были запоры, отменила. Обезболивание только фентанилом 50, боль постоянно есть, но не выраженная. Было разовое падение давление до 92 на 62 при пульсе 115, прошло само. Постоянно испарина\холодная кожа. Пьет креон 40000 3 р\сутки за 30 минут до еды (правильно ли именно до еды, а не после, как в инструкции?) и фосфоглив 2 капсулы 3 раза в день. Дайте, пожалуйста, рекомендации, как поддержать состояние на фоне химиотерапии и улучшить показатели крови, чтобы не было переноса следующего курса ПХТ. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализы
Владислав, здравствуйте. Добавила
1. Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
2. В ОАК есть анемия - добавьте Тотему по 1 ампуле 2 раза в день
3. В БАК есть значимая гипергликемия- при раке ПЖ она часто обусловлена истинной недостаточной секрецией инсулина- нужна консультация эндокринолога на предмет назначения инсулинов
4. Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Владислав, спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что лекарства от тошноты внутримышечно дают больший эффект, чем в таблетках?
По п.2 - попробуем перейти на тотему. Железо же можно применять при химиотерапии, или лучше разнести по времени?
Внутримышечное введение гораздо предпочтительнее
Препараты железа нужно принимать без перерыва (в том числе во время химиотерапии)
По поводу Фофоглива и Креона - Вы делаете все корректно
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне заболевания с эндокринологом нужно усилить терапию сахарного диабета.
Для поднятия гемоглобина выбрать Тотему или Сидерал форте.
Как часто и в какой дозе латран?
Виктория Сергеевна, эндокринолог пока поднял дозу метформина до 2 раз в день по 1000. Инсулин пока не назначали.
Для поднятия гемоглобина пила феррум лек, но были побочки в виде нарушения стула, пришлось отказаться.
Латран пьет пока 2-3 раза в день по 4 мг.
добавьте к латрану обычный церукал
Может дать хороший эффект
Если будет такая глюкоза, то инсилин будет необходим(но это с энокринологом)
Феррум лек хуже переносится, чем Сидерал, плюс не так хорошо усваивается.
Виктория Сергеевна, поняла, церукал добавим. Латран и церукал можно принимать вместе на постоянной основе?
К эндокринологу идет в понедельник, проконсультируемся насчет инсулина, спасибо!
если тошнота постоянна, то выхода нет, кроме как постоянный прием данных препаратов
Виктория Сергеевна, поняла, спасибо!
Сидерал форте принимать по 1 или 2 капсулы в день?
по одной можно
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом уровня глюкозы требуется срочная консультация эндокринолога или госпитализации в терапевтический стационар по смп для подбора терапии (!!!!).
По крови сильно критичного нет, есть анемия 1 ст требует дообследования-анализ на ферритин, витамин В12 и В9.
Светлана Александровна, к эндокринологу запись только на понедельник, можно подождать или лучше госпитализация?
Анализы сдаст, спасибо за рекомендацию!
Лучше госпитализировать с учетом таких жалоб и глюкозы
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть анемия легкой степени - коррекция препаратами железа. Также имеется гипергликемия. При высоких сахарах ограничить применение дексаметазона, так как дексаметазон способствует повышению сахара крови. Коррекция уровня глюкозы совместно с эндокринологом. Ферменты принимают после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа учитывая наличие гипергликемии необходимо пройти очную консультацию эндокринолога для назначения соответствующей терапии.
Также отмечается анемия легкой степени начните прием триера по 2 ампулы в день в течение 14 дней.
При тошноте принимать ондасетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно + церукал по 1 таб 2 раза в день.
Креон и фосфоглив продолжайте принимать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20191 ответ
- 12 Марта 20202 ответа
- 15 Мая 202016 ответов