Что вас беспокоит?
Болит в правом подреберье, чувство распирания справа.
Добрый вечер. Мучает сильная боль в правом подреберье. Сдавал все анализы, все внорме. Сейчас боль также появилась в районе пупка. -Сделал фгдс, гастрита нет. -сдал анализ на хеликобактер- отрицательный. -узи поставили диагноз хронический холицистит(перегиб в 2-х местах, застойные явления) -делаю зондирование раз в 6месяцев. пью ношпу,немного становится легче, но не надолго. Не переношу мезин, панкреатин, желчегонные, сразу появляется жидкий стул желтого цвета и боль обостряется просто невыносимо, поднимается давление до 180, сразу прекращая принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом локализации боли, Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы обследовали кишечник ?
Екатерина Андреевна,
Нет, калоноскопию не делал.
До колоноскопии рекомендую лабораторно его обследовать :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее уже решать вопрос о колоносокпии
Как правило , при нарушении оттока желчи развивается сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . И если кишечник не просанировать и начинать принимать желчегонные , то да будет усиливаться болевой синдром и нарушения стула. Поэтому сначала надо разобраться с кишечник и потом уже принимать желчегонные .
На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сдать общий анализ крови, СРБ, амилаза, липаза. Анализ кала общий, налив кала на панкретическую эластазу и на гельминтов методом Парасеп.
Дополнительно обследовать кишечник, пройти колоноскопию.
При болях можно принимать Бускопан
Анастасия Владимировна,
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис, учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дн
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Денис, здравствуйте.
Так как у Вас есть застой желчи в желчном пузыре, а реакция на желчегонные препараты отрицательная, рекомендую придерживаться диеты, которая часто бывает эффективна для улучшения реологии желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
С учетом того, что боли локализованы в правом подреберье, их может давать кишечник, так как там располагаются его петли.
Поэтому на данный момент рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На данный момент начните прием препарата Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать и назначать более обоснованное.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 9 Января 20166 ответов
- 9 Января 20171 ответ
- 27 Мая 20171 ответ