Боль в пояснице и на ноге

Анастасия Садомская20 Сентября 2023

4.9

Невролог

11 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа которая влияет на спинной мозг и спиномозговые корешки, это и даёт болевой синдром.
По лечению рекомендую Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней, дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн, йога, пилатес.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг ), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга для решения вопроса о оперативном лечении.

Регина Фахрутдинова20 Сентября 2023

5.0

Невролог, Детский невролог

33 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По мрт признаки остеохондроза осложненного грыжей диска с влиянием на нервные корешки. По лечению: нпвс например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней, миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. При неэффективности можно блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Избегать нагрузок, поднятие тяжести. После стихания боли - лечебная гимнастика можно по Бубновскому, плавание

Анастасия Лазарева20 Сентября 2023

5.0

Невролог

23 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В какую ногу идёт боль и по какой поверхности?

Нонна Мкртчян20 Сентября 2023

4.6

Невролог

60 593 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ?Динара Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду

Татьяна Реуцкая24 Сентября 2023

3.9

Невролог

17 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с протрузией и грыжей средних размеров,которая оказывает влияние на нервные корешки, что может давать стойкий болевой синдром.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.