Консультация эндокринолога /

Сильно полнею и акне — вопрос №1574218

794 просмотра

Добрый день, обратилась к гинекологу по поводу набора веса и очень неприятных прыщей, сдала анализы, беспокоит повышенный пролактин и инсулинорезистентность, 24 года, 2 р. в неделю спортзал, работа сидячая, не рожала

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Пролактин желательно повторить вместе с макропролактином и тщательно подготовиться к анализу. Исключить стресс, половой контакт за 2 суток, в день сдачи максимально успокоится и не трогать грудь.
Подскажите, а делали ли УЗИ органов малого таза? Если да, прикрепите. Цикл регулярный?

По пролактину увидела результаты, догрузились.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Андреевна, да УЗИ делала, прикрепляю, ТТГ, Анти-ТГ, свободный Т прикрепить не могу, но они в норме

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
В отношении пролактина я бы вам порекомендовала консультацию эндокринолога.

Нарушения цикла, акне и изменения на УЗИ (МФЯ) говорят нам о наличии у вас синдрома поликистозных яичников. Первым делом вам нужно наладить питание, продолжать заниматься спортом. Если не планируете беременность в ближайшее время, то необходим прием КОК с лечебной целью.
Артериальное давление у вас не повышается? У ближайших родственников не было инфарктом, инсультов в раннем возрасте? У вас вены не расширены? Тромбозов не было?
Клиент
Юлия Андреевна, нет, с давлением все в норме
Акушер, Гинеколог
Тогда вы можете начать прием КОК Джес Плюс с 1 дня менструального цикла в одно и то же время длительно пачка за пачкой. До решения вопроса о беременности.
Клиент
Юлия Андреевна, у нас в семье наследственность по РМЖ, в онкологии врач сказал, что прием гормональных противопоказан
Акушер, Гинеколог
Вы грудь обследовали? УЗИ молочных желез делали?
Клиент
Юлия Андреевна, хотя каждый гинеколог открывает широко глаза и говорит: Вы что, НАОБОРОТ
Акушер, Гинеколог
Если у вас на сегодняшний день никаких образований в груди нет, то вы можете принимать КОК. Но, учитывая наследственность, 1 раз в год УЗИ молочных желез в обязательном порядке. Как и УЗИ органов малого таза.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Повышен пролактин засчет активной фракции. Показан к приему каберголин по 1/2 таблетки 2 раза в неделю с целью его снижения .
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Пролактин у вас повышен как часть синдрома поликистозных яичников и гиперандрогении
Нужно снизить вес.
В плане кожных проявлений будут эффективны коки с аньиандрогенным эффектом.
Например,Джес или Жанин 6 месяцев
И витамин Д
Фортедетрим 10000МЕ в сутки с едой
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, добрый день. Нужно ли дополнительно сделать какие-то обследования из-за повышенного пролактина? (МРТ головы, УЗИ надпочечников)
Терапевт, Эндокринолог
Надпочечники нет однозначно.
Смотреть там нечего.
Андрогены продуцируются диффузно.
Насчет МРТ гипофиза-пролактин повышен засчет активного,но это не опухолевые цифры.
Тоже смысла не вижу
Клиент
Елена Борисовна, дело в том, что я обратилась к врачу по поводу резкого набора веса, теперь мне не понятно какой же гормон или их совокупность или что вообще так на меня влияют
Терапевт, Эндокринолог
Влияют мужские половые гормоны.
Но их же не вытащить из крови.
Противозачаточные снижают к ним чувствительность
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Пролактин повышен за счет активной части, такое возможно при спкя, при аденоме гипофиза цифры будут значительно выше. Повышение дгэа тоже из за спкя.
Если есть ожирение то обязательно снижать. Какой у вас рост и вес?
Есть дефицит витамина д, принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца и контроль витамина д
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, вес 72, рост 162, на диетах сидела, вес не уходит
Клиент
Ленар Равилович, повышенный ДГЭА-С в общей картине анализов может говорить о патологии со стороны надпочечников?
Эндокринолог
Не говорит о патологии надпочечников. Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХГЧ и Прогестерон
7 февраля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Нужно ли делать кольпоскопию?
9 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Дискомфорт во влагалище
3 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск