Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №1579469

286 просмотров

Здравствуйте.Помогите разобраться что со мной.В декабре 2023г. впервые начались проблемы со стулом (диарея/либо кашеобразный стул -пару раз в день,обычно с утра,к тому же перед походом в туалет очень крутило живот). Начала принимать таблетки (ромашку,дюспатолин,аципол)-ситуация улучшилась.Теперь стул стал оформленный ,но он мягкий очень,иногда виднеется непереваренная пища в нем.Была в августе на море,там пила 2 раза в день/бифиформ,2 раза в день/дюспатолин,ромашку также 2 раза в день.На удивление стул был замечательный,оформленнный…То ли таблетки помогали,то ли я была очень расслаблена и не думала лишний раз о проблемах.Когда приехала с отпуска, я перестала пить все выше перечисленное,неоформленный стул вернулся в мою жизнь.Пошла к врачу,оказался СИБР(его подтвердили по симптомам,тк в городе не делают тест на СИБР),пролечили,все было замечательно,стул восстановился,но опять что-то пошло не так спустя время …скорее всего рецидив.Но меня смущает,что симптомами СИБР является: вздутие живота,газы,изжога и прочее,у меня этих симптомов не наблюдается.Я могу так скажем «пукнуть»,но это пару раз в день,не думаю,что это является симптомом прям.Заметила в последнее время такую тенденцию,что за неделю,у меня около 2 раз случается частый обильный стул,т.е я могу сходить по большому пару раз в день,при этом очень-очень обильно,у меня вообще раньше такого никогда не было,а тут началось,это шокирует,кажется,что с меня прям выходит все накопленное за пару дней,хотя я хожу в туалет раз в день с утра каждый день.(Я еще хочу поправиться,и когда случается обильный стул,очень расстраиваюсь).Почему такое происходит? Откуда взялся этот обильный стул (обильный стул сначала выходит так скажем оформлено,а последующие разы полуоформлено, стул становится мягким,рваным)? Обычно,когда происходит стул от 2 до 3 раз в день,я в этот день нервничаю и списываю на медвежью болезнь.
Но,даже если предположить,что у меня рецидив СИБР,значит что-то повлияло на его появление? (Питание в основном чистое,не идеальное иногда,но в большинстве своем чистое). Может дело в нарушенном желчеоттоке?
К тому же,случилась еще одна неприятная ситуация.Вчера (23 сентября) с утра кушала гречку/сосиску,в обед немного шашлыка и картошку, на ужин ходили в кафе,там ела рыбу и печенный картофель (на ужин я конечно прям объелась),НО,ужин был часа за 3-4 до сна,к тому же мы потом гуляли около часа пешком.В итоге стул был с утра 2 раза (оформлено),так еще и вечером прям на ночь (оформлено),но сильно болел живот и подташнивало,а сегодня утром (24 сентября) у меня случился рваный,полуоформленный стул,почему? Что опять не так? Это обычное расстройство или что-то похуже? Или я переела?Я грешу еще на чай в кафе ,чай был якобы с мякотью сока,а у меня реакция на сок не самая лучшая,как и на витамин С,после него обычно всегда казусы случаются.Но я конечно сейчас знатно переживаю за свое состояние,так как подобное самочувствие мешает нормально жить,я боюсь что теряю свой вес,который итак маленький.
Хочу отметить,что на рабочей недели я пью энтерол,на всякий случай,мне с ним спокойнее,стул с ним нормальный.Но опять таки,мне действительно помогает энтерол или работает моя психосоматика? Потому что на рабочей неделе,у меня редко случаются казусы,в основном подобное ужасное состояние в выходные дни происходит, так как от безделия я копаюсь в своем здоровье😳
В понедельник,иду сдавать кальпротектин повторно.Может еще какие-то анализы надо сдать,что понять картину истинную?
На данный момент я грешу либо на СРК,либо на проблемы с желчным.Как определить что с желчным все не в порядке? И как определить СРК?
Прикрепляю анализы за август месяц

Возраст: 21

Хронические болезни: АИТ (субклинический гипотериоз)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте

Вам нужно пройти ФГДС и колоноскопию для исключения органической патологии
УЗИ щитовидной железы ( так как повышен анализ АНТИ ТПО)

Пока продолжайте принимать энтерол по 1 т 2 раза в день на 2 -3 нед
Принятый ответ
Клиент
Димитрий Витальевич, УЗИ щитовидной недавно делала.Ездила к своему эндокринологу,все хорошо в этом плане.У меня АИТ уже как год,за состоянием слежу
Терапевт
тогда хорошо

Обследование пройдите все таки

Меня интересует следующее:
Вы замечали данную реакцию на определенные виды продуктов ?
Стресс вызывает или обостряет данные жалобы ?
Клиент
Димитрий Витальевич, стресс вызывает подобную реакцию. Плохая реакция на фрукты/овощи/сок/витамин С
Терапевт
Возможно у вас аллергия на пищевые продукты
Некоторые виды проявляются таким образом.
Простой анализ а аллергены здесь не определит ( кожный тест)
Есть анализ крови на аллергены, а 100 аллергенов и выше, рекомендую пройти его, выберите тот, что более 200
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию - СРК.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес,.


При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, здравствуйте.Для СРК же характерны боли? У меня их нет
Терапевт, Гастроэнтеролог
я вам указала анализы для уточнения причин симптомов, чтоб можно было поставить диагноз! Читайте ответ внимательнее
Гастроэнтеролог
София, здравствуйте.
Для того, чтобы поставить диагноз СРК - нужно выполнить обследования, которые исключают органическую патологию (СРК это функциональная патология, нарушение моторики и чувствительности кишечника).
На данный момент чтобы уточнить истинную причину Ваших симптомов, рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Если сдавали однократно в прошлый раз - нужно повторить обследование.

Каким препаратом лечили СИБР и в какой дозировке?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте.У нас в городе не делают тест на СИБР. Пила альфанормикс, по 2 таблетки 2 раза в день,7 дней.
Простите,у меня возникла проблема.23 сентября я видимо не то съела,у меня с ночи разболелся живот,была диарея,24 сентября все продолжилось(выпила имодиум),диарея прошла.25 сентября стул был уже кашеобразный.Я пью энтерол с 24 сентября уже,стул лучше не становится.Или ему надо немного времени чтоб он действовать начал? Раньше он прям очень быстро восстанавливал стул.Сегодня 26 сентября,опять стул кашей. Что мне делать? Как восстановить плотный стул? Я вообще собиралась сдавать кальпротектин.Его вообще можно в таком виде сдавать (в виде диареи/каши)? У еще вопрос по поводу желчи,не знаю почему,но иногда я грешу на неё,может из-за неё диарея.Как проверить желчь? По УЗИ все хорошо с желчным
Гастроэнтеролог
Кальпротектин на фоне такого стула лучше не сдавать, будет ложный результат.
Чтобы проверить влияет ли желчь на стул нужно сдать "КАЛ НА ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ".
Дозировка Альфа-нормикса у Вас однозначно была маленькая, поэтому он не помог. Принимать его надо по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.

Энтерол обычно сразу действует. Нужно добавлять дополнительные препараты:
1. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 2 недели.
Гастроэнтеролог
Если стул не наладится, я считаю необходимым повторить прием Альфа-нормикса по схеме:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. как закончите принимать данные препараты - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, можно сразу начать лечение альфа нормиксом? Не дожидаясь ладиться стул или нет? От этого препарата явно хуже не будет?
Клиент
Елена Сергеевна, многие врачи не советуют пробиотики пить,якобы организм опять будет пополняться бактериями,лучше пребиотиками заменить.Это так?
Гастроэнтеролог
Хуже не будет, можно сразу начинать. Сначала Альфа-Нормикс плюс Энтерол (это не пробиотик). Альфа-Нормиксом убиваем плохие бактерии, Нормобактом потом увеличиваем число хороших.
Пробиотики нельзя когда СИБР не пролечен Альфа-Нормиксом. Когда уже пролечили СИБР Альфа-Нормиксом - пробиотики нужны.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое! Вы замечательный врач!
Гастроэнтеролог
Выздоравливайте, София!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Са блокада 2 степени 1 тип
26 января 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Пмс(?) или отравление
8 июня 2024
Ангелина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли вверху живота
26 августа 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Зубцы T после ковида
13 апреля
899.00 р.
София, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор