Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1579835

Что вас беспокоит?

Поднялся билирубин после ЧЧХС

Добрый день! У мамы нейроэндокринный рак ПЖ, множественные метастазы в печени. Месяц назад началась желтуха, общий уровень билирубина поднялся до 372, прямой 264. Поставили ччхс, желчь отходит около 100мл в день стабильно, уровень билирубина снизился с 25го августа до 246 общий и 162 прямой. Делали Гептрал и ремаксол капельницы. Но с предыдущего раза за неделю снова поднялся до 276 общий и 192прямой. Пару дней была температура до 39, сбивали уколами и боли в печени при движении. Второй катетер поставить не смогли ввиду множественных очагов в печени и узких протоков. Скажите, может ли билирубин неравномерно снижаться? Нам сказали только продолжать капать Гептрал и ремаксол Дл интоксикации, не знаем чего ждать дальше.

Рак пж
54 года
24 Сентября 2023·Просмотров: 391·Катя, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте

Здесь надо чтобы хирург проверил адеква тносить дренирования протоков. Если есть температура и сохраняется холестаз, то необходима госпитализация для исключения холангита, проведения дообследования, антибиотикотерапии и повторной попытки дренирования протоков.

Светлана Александровна, температуры больше не было, врач радиолога посмотрел сказал что ччхс выполнена адекватно, а больше поставить не смогут, так как много метастаз, протоки сужены.

Надо смотреть тогда динамику. Здесь вопрос дренирования сложный. Если показатели снизятся, надо обсуждать с онкологом вопрос лекарственного лечения с целью уменьшить размеры мтс.

Принятый ответ

Здравствуйте
Билирубин должен снижаться без скачков , либо держаться на одном уровне
Любые резкие повышения говорят о проблеме со стентом, и это требует осмотра и коррекции в хирургическом стационаре.

Принятый ответ

Здравствуйте
Билирубин после ЧЧХС должен снижаться.
В данном случае необходима очная консультация хирурга для оценки функционирования дренажной системы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Таких скачков быть не должно
Рост после снижения говорит о том, что либо желчны дренажи функционируют неадекватно, либо метастазы увеличиваются в размерах.
Вам нужен осмотр лечащего врача с визуализацией желчных протоков для оценки адекватности дренирования.
Если причина в росте метастазов - то, к сожалению, что-либо поделать на таких цифрах билирубина очень сложно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.