Что вас беспокоит?
Ликвородинамические нарушения
Здравствуйте! Дочке 2 месяца, родилась в 41 неделю, стимулировали. Роды были стремительные за почти 3 часа. Осложнений никаких не было у ребёнка, 8/9 по Апгар, закричала сразу. Родилась с весом 3220гр, 51 см. Окружность головы и груди 35 при рождении. За месяц набрали 1400гр, на грудном вскармливании, окружность головы и груди в месяц 37. При осмотре 3мя неврологами всех визуально ребёнок устроил, все выполняла как нужно, единственное небольшой гипертонус в стоячем положении, пальчики сжимает слегка. Но одного невролога смутило окружность головы в 1,5 месяца 38см, и она же назначили в дальнейшем нсг повторное и лечение. Первое нсг в месяц и в почти 2 приложила. Неврологу, которому не понравилась окружность головы назначила лечение: Диакарб 1/4т утром+ Аспаркам 1/4т × 3 раза в день на месяц с режимом 3 дня приём и 2 дня отдых. А так же пантогам 1 раз в день до 15 часов дня. Но сегодня 2 день приёма лекарств и ребёнок сегодня после приема скорее всего пантогама, никак не могла заснуть, хотя хотела и плакала минут 30, не могла никак успокоить. Подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения от врача невролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер . Какие то жалобы у ребенка есть ? Голову поднимает , удерживает ? Сосет активно ? За предметами следит ?
Асият Физулиевна, здравствуйте. Голову старается держать, лежа удержать может около 3 минут, потом кряхтит и отпускает. Агукает, улыбается, лепетать начинает. За игрушками следит, так и за мной. Головой крутит в обе стороны. У офтальмолога были в 1,5 месяца, сказала что все хорошо
Не вижу необходимости в препаратах , изменения на узи не лечат препаратами . Повторите узи через два месяца . Если жалоб нет - значит изменения на узи никак на ребенка не влияют
Асият Физулиевна, я переживаю, а вдруг за это время больше больше будет..
Вы никак на это не повлияете если будете принимать препараты . Ваше всего если патология есть это сразу даёт симптомы
Асият Физулиевна, а какие симптомы?
Сниженный аппетит , частые срыгивания , вялость , сонливость , выбухание родничка , быстрый рост головы
Асият Физулиевна, а то что родились с головой 35, а сейчас в 2 месяца 39,это не большой рост?
Нет . За месяц прирост в среднем 1-1,5 см до шести месяцев
Асият Физулиевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер! Тактика вцелом правильная. Нарушения ликвородинамики присутствуют. Пантогам зачастую обладает возбуждающим эффектом, лучше его заменить на таб Стугерон (улучшает венозный отток) 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день до 16.00 до 2 мес, растолочь, с молоком.
Елена Александровна, подскажите, а не слишком сильная нагрузка будет?
Нет, стандартная схема препаратов. Пантогам дети очень часто не переносят. НСГ в динамике в 3 -4 мес. Пройдите курс массажа общего, он также улучшает отток из области черепа.
Елена Александровна, хорошо. А для чего пантогам вообще назначают?
Ещё из обследований можно пройти УЗИ шейного отдела с допплерографией для уточнения проблемы на уровне шейного отдела. Пантогамом пытаются воздействовать на кровоток. В инструкции к нему есть перинатальные поражения, но на практике чаще возбуждает, зависит ещё от назначенной дозы, её титрации.
Елена Александровна, назначили по 0,6
Назначается в зависимости от веса.
Елена Александровна, невролог даже вес нас не спрашивал. В 1 месяц были 4600, а в 2 ещё не взвешивались
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делакйте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). Пантогам может перевозбуждать , можно попробовать его отменить, нсг контроль через 1 месяц.
Юлия Юрьевна, читала что пантогам вообще запретили в России и что недоказана эффективность его
В клинических рекомендациях он есть, но за рубежом его не применяют.
Юлия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
-расширены передние рога боковых желудочков до 7,3 мм при норме до 4 мм
-расширены тела боковых желудочков до 6,5 мм при норме до 4 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 6,7 мм при норме до 2-3 мм
-расширена большая мозговая цистерна до 8,7 мм при норме до 5 мм
-расширена межполушарная щель до 10,3 мм при норме до 4 мм.
Эти изменения свидетельствуют о патологии на уровне шейного отдела позвоночника. Динамика по НСГ отрицательная.
Возможными причинами могут быть: неудобное положение ребенка внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах.
Лечение необходимо проводить-диакарб и аспаркам и замените пантогам на циннаризин( он улучшает венозный отток и способствует улучшению ликвородинамики).
1.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц
Препарат мелко измельчить,давать после еды(можно сразу после кормления)
Если найдете,то лучше покупать производитель Болгария.
2.Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды
Ирина Анатольевна, диакарб и аспаркам на месяц?
Да
Ирина Анатольевна, а не сильная нагрузка на ребёнка с графиком приёма препаратов 3/1?
Это стандартная схема приема препаратов.
Ирина Анатольевна, а подскажите голова нормально что так растёт? И заметила что родничок пульсирует
Да,прирост нормальный. Пульсация родничка может наблюдаться в норме.
Ирина Анатольевна, простите, что столько вопросов, но очень хочется понять все. Такой вопрос, а какие симптомы в таком случае ?
Их может и не быть до определённого момента. Могут быть головные боли,срыгивания ,беспокойство, запрокидывание головы, напряжение родничка.
Ирина Анатольевна, спасибо
Ирина Анатольевна, а прививки можно делать или лучше мед отвод?
С такими показателями я бы не стала пока прививаться.
Ирина Анатольевна, поняла. Спасибо
Ирина Анатольевна, а сколько примерно курсов лечения нужно пройти ?
После окончания лечения через месяц контроль НСГ и по результатам исследования принимать решение о повторном курсе лечения.
Ирина Анатольевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Пантогам это ноотропный препарат, который возбуждает нервную систему, в результате малыши становятся перевозбужденными. Данный препарат никак не влияет на ликворо-динамические нарушения, этот препарат вам не нужен. Лечение необходимо проходить Диакарбом и Аспаркамом по схеме которую вам назначили.
Татьяна Александровна, а зачем вообще назначают пантогам?
В вашем случае не знаю для чего,а вообще чтобы улучшить мозговое кровообращение,чаще всего назначают при задержке психо-речевого развития, иногда при задержке моторного развития.
Татьяна Александровна, поняла. Спасибо большое!
Здоровья вам и вашему ребенку)
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202321 ответ
- 6 Сентября 20235 ответов
- 26 Марта 202410 ответов
- 6 Июня 202415 ответов