Ликвородинамические нарушения — вопрос №1580455

Question

Ликвородинамические нарушения — вопрос №1580455

Маша

242 просмотра

24 сентября 2023

Здравствуйте! Дочке 2 месяца, родилась в 41 неделю, стимулировали. Роды были стремительные за почти 3 часа. Осложнений никаких не было у ребёнка, 8/9 по Апгар, закричала сразу. Родилась с весом 3220гр, 51 см. Окружность головы и груди 35 при рождении. За месяц набрали 1400гр, на грудном вскармливании, окружность головы и груди в месяц 37. При осмотре 3мя неврологами всех визуально ребёнок устроил, все выполняла как нужно, единственное небольшой гипертонус в стоячем положении, пальчики сжимает слегка. Но одного невролога смутило окружность головы в 1,5 месяца 38см, и она же назначили в дальнейшем нсг повторное и лечение. Первое нсг в месяц и в почти 2 приложила. Неврологу, которому не понравилась окружность головы назначила лечение: Диакарб 1/4т утром+ Аспаркам 1/4т × 3 раза в день на месяц с режимом 3 дня приём и 2 дня отдых. А так же пантогам 1 раз в день до 15 часов дня. Но сегодня 2 день приёма лекарств и ребёнок сегодня после приема скорее всего пантогама, никак не могла заснуть, хотя хотела и плакала минут 30, не могла никак успокоить. Подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения от врача невролога?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мнение врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Асият Физулиевна, здравствуйте. Голову старается держать, лежа удержать может около 3 минут, потом кряхтит и отпускает. Агукает, улыбается, лепетать начинает. За игрушками следит, так и за мной. Головой крутит в обе стороны. У офтальмолога были в 1,5 месяца, сказала что все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 24 сентября 2023

Невролог, Детский невролог

Не вижу необходимости в препаратах , изменения на узи не лечат препаратами . Повторите узи через два месяца . Если жалоб нет - значит изменения на узи никак на ребенка не влияют

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Асият Физулиевна, я переживаю, а вдруг за это время больше больше будет..

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 24 сентября 2023

Невролог, Детский невролог

Вы никак на это не повлияете если будете принимать препараты . Ваше всего если патология есть это сразу даёт симптомы

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Асият Физулиевна, а какие симптомы?

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 24 сентября 2023

Невролог, Детский невролог

Сниженный аппетит , частые срыгивания , вялость , сонливость , выбухание родничка , быстрый рост головы

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Асият Физулиевна, а то что родились с головой 35, а сейчас в 2 месяца 39,это не большой рост?

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 25 сентября 2023

Невролог, Детский невролог

Нет . За месяц прирост в среднем 1-1,5 см до шести месяцев

+ 1

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Асият Физулиевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, подскажите, а не слишком сильная нагрузка будет?

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 24 сентября 2023

Невролог

Нет, стандартная схема препаратов. Пантогам дети очень часто не переносят. НСГ в динамике в 3 -4 мес. Пройдите курс массажа общего, он также улучшает отток из области черепа.

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, хорошо. А для чего пантогам вообще назначают?

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 24 сентября 2023

Невролог

Ещё из обследований можно пройти УЗИ шейного отдела с допплерографией для уточнения проблемы на уровне шейного отдела. Пантогамом пытаются воздействовать на кровоток. В инструкции к нему есть перинатальные поражения, но на практике чаще возбуждает, зависит ещё от назначенной дозы, её титрации.

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, назначили по 0,6

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 25 сентября 2023

Невролог

Назначается в зависимости от веса.

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Елена Александровна, невролог даже вес нас не спрашивал. В 1 месяц были 4600, а в 2 ещё не взвешивались

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Юлия Юрьевна, читала что пантогам вообще запретили в России и что недоказана эффективность его

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 25 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

В клинических рекомендациях он есть, но за рубежом его не применяют.

+ 1

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Юлия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, диакарб и аспаркам на месяц?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, а не сильная нагрузка на ребёнка с графиком приёма препаратов 3/1?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Это стандартная схема приема препаратов.

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, а подскажите голова нормально что так растёт? И заметила что родничок пульсирует

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да,прирост нормальный. Пульсация родничка может наблюдаться в норме.

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, простите, что столько вопросов, но очень хочется понять все. Такой вопрос, а какие симптомы в таком случае ?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Их может и не быть до определённого момента. Могут быть головные боли,срыгивания ,беспокойство, запрокидывание головы, напряжение родничка.

+ 1

Пожаловаться

Маша, 24 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, спасибо

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, а прививки можно делать или лучше мед отвод?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 25 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

С такими показателями я бы не стала пока прививаться.

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, а сколько примерно курсов лечения нужно пройти ?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 25 сентября 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

После окончания лечения через месяц контроль НСГ и по результатам исследования принимать решение о повторном курсе лечения.

+ 1

Пожаловаться

Маша, 25 сентября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, спасибо

Пожаловаться

Маша, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, а зачем вообще назначают пантогам?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Невролог

В вашем случае не знаю для чего,а вообще чтобы улучшить мозговое кровообращение,чаще всего назначают при задержке психо-речевого развития, иногда при задержке моторного развития.

Пожаловаться

Маша, 29 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, поняла. Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 29 сентября 2023

Невролог

Здоровья вам и вашему ребенку)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОК после удаления полипа

6 ответов

28 мая 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка кт

1 ответ

10 февраля 2023

Рузанна

Вопрос закрыт

Могу ли начать прием энлигрии

5 ответов

3 декабря 2024

Наталия, Бронницы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-24T19:53:41+03:00

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 24 сентября 2023

Невролог, Детский невролог

Добрый вечер . Какие то жалобы у ребенка есть ? Голову поднимает , удерживает ? Сосет активно ? За предметами следит ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-24T19:55:51+03:00

Добрый вечер! Тактика вцелом правильная. Нарушения ликвородинамики присутствуют. Пантогам зачастую обладает возбуждающим эффектом, лучше его заменить на таб Стугерон (улучшает венозный отток) 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день до 16.00 до 2 мес, растолочь, с молоком.

Бикасова Юлия Юрьевна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T20:45:07+03:00

Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делакйте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). Пантогам может перевозбуждать , можно попробовать его отменить, нсг контроль через 1 месяц.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T21:10:49+03:00

Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
-расширены передние рога боковых желудочков до 7,3 мм при норме до 4 мм
-расширены тела боковых желудочков до 6,5 мм при норме до 4 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 6,7 мм при норме до 2-3 мм
-расширена большая мозговая цистерна до 8,7 мм при норме до 5 мм
-расширена межполушарная щель до 10,3 мм при норме до 4 мм.
Эти изменения свидетельствуют о патологии на уровне шейного отдела позвоночника. Динамика по НСГ отрицательная.
Возможными причинами могут быть: неудобное положение ребенка внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах.
Лечение необходимо проводить-диакарб и аспаркам и замените пантогам на циннаризин( он улучшает венозный отток и способствует улучшению ликвородинамики).
1.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц
Препарат мелко измельчить,давать после еды(можно сразу после кормления)
Если найдете,то лучше покупать производитель Болгария.
2.Диакарб по 1/4 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата давать по схеме: 3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц(чередовать по этой схеме)
Утром-даете диакарб и аспаркам(измельчить и развести в 1 ч.л с едой).После приема лекарств можно кормить минут через 15.
Вечером даете-аспаркам(измельчить)-можно после еды

Accepted Answer · 2023-09-28T14:39:52+03:00

Здравствуйте, Пантогам это ноотропный препарат, который возбуждает нервную систему, в результате малыши становятся перевозбужденными. Данный препарат никак не влияет на ликворо-динамические нарушения, этот препарат вам не нужен. Лечение необходимо проходить Диакарбом и Аспаркамом по схеме которую вам назначили.