Что делать? Аллергический дерматит или? — вопрос №1580666

Question

Что делать? Аллергический дерматит или? — вопрос №1580666

Арина

127 просмотров

24 сентября 2023

Ребенку 10 месяцев, обсыпало живот и спину. Педиатр поставила аллергический дерматит. Лечение: фенистил мазь 1 раз в день, Зодак по 5 капель 1 раз в сутки, и крем атопия или неотанин.
Лечимся 4 дня, краснота ушла, но кожа в этих местах ширшавая, при контакте с водой немного розовеет сыпь.
У соседей собака, когда приходили к ним глаза чесала….
Сегодня зашла соседка, скучает по ребенку, через 30 минут зачесала глаза и сыпь стала более выраженной, глаза покраснели, чесала ухо. Дала Зодак 5 капель и намазала фенистилом, через 10 минут сошло.
Что делать дальше и как понять на что аллергический дерматит, может ли он быть на собаку? Молоко?
Заране спасибо!
Фото с чего начали лечение прикрепляю.
И как сейчас.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аллергический дерматит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 сентября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).

Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.

При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.

С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 сентября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Зодиак продолжайте принимать, если сыпь не проходит, то добавте Элидел 2 р/д до 1 мес, обязательно эмоленты для увлажнения кожи Мустелла/Атопик/Ла Роше Посей 4-5р/д.

+ 1

Пожаловаться

Арина, 25 сентября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, добрый день!
Огромное спасибо, очень понятно расписано! Будем сдавать панели на аллергию.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 сентября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста, Арина! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Арина, 25 сентября 2023

Клиент

Марина Михайловна, огромное спасибо!
Сейчас буду смотреть где и какую расширенную матрицу аллергенов будем сдавать.
Мазаться будем пока.
Перед сдачей на анализ, Зодак отменять? И за сколько дней? Спасибо!

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 25 сентября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Антигистаминные не влияют, можно не отменять

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания аллергия

2 ответа

24 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровывать анализы крови у ребёнка 1,5 лет

7 ответов

7 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка на руке, ладони и колене.

6 ответов

8 октября 2023

Артем, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-25T02:15:24+03:00

Арина, здравствуйте!

Аллергенов много, единственный метод выявления - обследование. Раз заметили, что есть реакция на животное, то сделайте анализ на аллергены собаки. А лучше, обследоваться в рамках рекомендованного скрининга:

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.

2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.

3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.

Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Юдина Марина Михайловна, 25 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-25T09:39:09+03:00

Добрый день! Гадать не нужно. Поможет только лабораторная диагностика!
Ребенок уже достаточно большой, можно все сдавать

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1 и наносить утром и вечером 5 дней. Затем перейти на негормональный Элидел крем 2р/д 1мес (даже если все пройдет, продолжать до 1 мес)

На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес

Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

С анализами обращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше

Плехова Мария Михайловна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T20:18:57+03:00

Арина, здравствуйте!
Можно для снятия зуда дополнительно использовать спрей неотанин, по несколько нажатий 3-4 раза в день на участки высыпаний.
После высыхания на кожу наносите эмоленты - Липикар, Липобейз, Мустела, Адмера...
Антигистаминный препарат оставьте до тех пор, пока есть или будет зуд.
Если ещё выбираете, какую панель сдавать, то можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма детский профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли и плесень, некоторые пищевые аллергены (в том числе молоко). Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.