Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1581350

Что вас беспокоит?

Повышен общий билирубин.

Здравствуйте. Мужчина 46 лет. Прохожу диспансеризацию Общий билирубин 44.65, прямой 7.6 . Ничего не болит. Он у меня всегда повышен, более 10 лет. Лет пять назад проходил обследование, проверяли на гепатиты. Поставили диагноз синдром Жильбера. Просто раньше он колебался в диапазоне 28-35. Кожные ни глаза нормально цвета. Какие можете дать рекомендации?

Нет
46 лет
25 Сентября 2023·Просмотров: 1779·Дмитрий, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, билирубин повышен за счет не прямой фракции, это на фоне синдрома Жельбера. УЗИ органов брюшной полости давно проходили?

Вита Григорьевна, давно.

Остальные анализы хорошие, гемоглобин высоковат нужно увеличить питьевой режим не менее 30 мл на кг веса.
Сделайте УЗИ органов брюшной полости.
- для снижения билирубин при Жельбера применяется препарат- фенобарбитал 10-14 дней у вас пока не критично повышен.
- диета 5 стол по Певзнеру,
- для профилактики холецистита и ЖКБ при синдроме Жильбера рекомендуется прием желчегонных трав, гепатопротекторов (урсосан, урсофальк).
Можно подключить сорбенты ( активированный уголь, полисорб, смекта) для быстрого выведения билирубина из кишечника.

Вита Григорьевна, здравствуйте. Добавил УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте, так то все нормально, есть загиб желчного пузыря, может нарушатся отток желчи, так ничего страшного.

Вита Григорьевна, спасибо

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прямой билирубин у Вас в норме, общепринятые нормы прямого билирубина - 3,4 – 17,1 мкмоль/л.
По результатам анализов повышен - непрямой билирубин, что говорит о синдроме Жильбера.
Ответ дополню.

Сергей Николаевич, это лечится?

Если у Вас действительно синдром Жильбера подтвержденный анализом крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), то рекомендую лечение:
- диета №5, во время обострения - строгая, при ремиссии - сохранять основы питания по 5 столу;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- хофитол по 2 табл 3 раза в ден за 20 минут до еды в течение 1 месяца, 2 раза в год (осень, весна);
- при обострении заболевания (желтые склеры глаз, повышение непрямого билирубина) - корвалол по 30 капель на ночь в течение 14 дней.
Корвалол в данном случае используется как аналог фенобарбитала, выписка которого по существующим положениям и инструкциям сопряжена с огромными сложностями.

Сергей Николаевич, Я прикрепил анализ 2018 года, когда поставили синдром Жильбера

Вы прикрепили бланк анализа с результатами исследования на гепатиты В и С, на указанную дату - отрицательные. Никакого отношения к анализу на Жильбера данное исследование не имеет. Вероятнее всего диагноз поставлен клинически (без анализа крови), действительно чаще всего повышение непрямого билирубина обусловлено синдромом Жильбера, но не всегда, еще есть - Криглера-Найара, Дабина-Джонса.

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте, повышение билирубина при синдроме Жильбера могут провоцировать нарушения в диете, стресс, чрезмерная физическая нагрузка. Возможно что-то из этих факторов имело место у вас. Такой билирубин ничем не опасен, пожелтения кожи слизистых не будет. Для снижения можно в течение месяца пропить корвалол по 25-30 капель на ночь (может влиять на реакцию, поэтому за руль лучше не садиться), Урсосан по 500 мг на ночь, 1 мес

Елена Николаевна, диеты нет, стресс есть, нагрузки есть. И воды в сутки Я пью мало. Наверное надо что-то менять.

Принятый ответ

Здравствуйте
Признаки синдрома Жильбера
Проведите узи брюшной полости
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного,копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Принимайте хофитол 2т 3 раза в день 1 месяц.
Консультация гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, пройдите узи органов брюшной полости , соблюдайте диету , урсосан 500 мг вечером -3 мес , пейте больше жидкости . Повышение связано с синдромом Жильбера - это не опасно .

Евгения Владимировна, в 2018 году делали УЗИ органов брюшной полости, всё было в пределах возрастных изменений. Но уже тогда билирубин бул 32

При синдроме Жильбера доброкачественное повышение билирубина, поводов для беспокойства нет. Узи брюшной полости делайте 1 раз в год - в контроле .

Евгения Владимировна, здравствуйте. Добавил УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте, по узи есть перегиб желчного пузыря - это анатомическая норма , но при нарушение диеты желчь может хуже оттекать из желчного пузыря . Рекомендуется частое и дробное питание маленькими порциями . Как себя чувствуете ?

Евгения Владимировна, хорошо. Проблем нет

Здоровья вам !!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.