Что вас беспокоит?
Очень низкий ТТГ
Добрый день, уважаемые врачи! Очень волнует анализ по ТТГ. В 2021 мы готовились к беременности и я сдавала полный чекап, где у меня обнаружили ТТГ 3,79, и гинеколог-эндокринолог прописала пропить йод, я пропила и следующий раз анализ на ТТГ сдавала через год в декабре 2022- был 2,03. Следующий раз я промониторила его в мае 2023 - был 0,8. В июне мне делали узи почек с контрастом йода(вдруг это важно). В июле делала узи щитовидки - прикрепляю. Сегодня сентябрь, на днях сдала анализы перед подготовкой к ЭКО, и мне ТТГ пришел - 0,02!!!!!! Это как вообще такое возможно? Т4 по норме. Есть нюанс - я раньше сдавала всегда ТТГ с утра, а последний раз сдавала часов в 15-16 дня, голод на момент сдачи анализа был часов 18-19. Вдруг это важно. Что делать? Пересдать анализ завтра утром? Может какие-то еще условия важны для сдачи ТТГ? также сдавала все половые гормоны в конце июня, прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая, что Т4св в норме, снижение ТТГ может быть связано с йод-контрастом, так как ТТГ быстро снижается и медленно повышается. АТ-ТПО сдавали ранее? На всякий случай можно сдать АТрТТГ , чтобы исключить ДТЗ и пустили в протокол ЭКО. Время сдачи анализа не влияет.
Анастасия Владиславовна, да, в 2021 сдавала, когда был высокий ТТГ. И были они 231 при норме 34.
Анастасия Владиславовна, сдавала ат-тпо, атрттг не сдавала.
Анастасия Владиславовна, а как долго он может повышаться?
Анастасия Владиславовна, еще сейчас поняла, после йод-контраста у меня начались проблемы с циклом, он приходит вовремя, но сами месячные то 8 дней, то 2 дня, то 3 дня, и скудные, и только последний цикл прошел 4 дня, но характер выделений еще не нормализовался. С ттг же это связано?
Нет, с ТТГ не связано. АТ-ТПО не сдавайте более, сдаются они однократно и повышенное их значение может говорить о том, что на момент планирования беременности ТТГ должен быть до 2,5.
Пересдайте в динамике, при нормальном Т4 и отсутствии АТ-ТПО должны пустить в протокол
Анастасия Владиславовна, добрый день) пришел результат АТрТТГ - прикрепила. Результат 0.8.
Здравствуйте, критичного ничего нет на данный момент, такое может быть и в норме по ряду причин
На всякий случай чтобы исключить аутоиммунный процесс в железе ,сдайте антитела к рецепторам ттг и антитела к ТПО
Диана Даниловна, я сдавала Ат-тпо в 2021 , когда был высокий ТТГ. и они были 231 при норме 34. Больше не сдавала, нужно сдать?
Диана Даниловна, еще сейчас поняла, после йод-контраста у меня начались проблемы с циклом, он приходит вовремя, но сами месячные то 8 дней, то 2 дня, то 3 дня, и скудные, и только последний цикл прошел 4 дня, но характер выделений еще не нормализовался. С ттг же это связано?
Тогда сдавать повторно не нужно, сдайте только антитела к рецепторам ттг
Нет абсолютно не взаимосвязано , ттг не влияет на цикл
Диана Даниловна, а вот что значат эти антитела к тпо? Ну вот были они повышены у меня, значит сейчас тоже повышены? И с этим нужно что-то делать? Завтра сдам к рТТГ, если они будут, что-то нужно будет делать?
Антитела, да ,совершенно верно ,они будут повышены у вас всегда ,поэтому повторно их сдавать не нужно, но сразу берём это во внимание, носительство антител дает предрасположенность к аутоиммунным заболеванием щитовидной железы
Учитывая что т4 свободный у вас сейчас в норме, лечение не нужно только контроль ттг и т4 свободного через два месяца
Диана Даниловна, поняла, просто контролирую. Благодарю??
Диана Даниловна, еще хотела сказать, еще у меня очень низкий ферритин, всего 11, и раньше был дефицит витамина д, это тоже влияет на ттг?
Да , влияют , но больше все таки дефициты дают повышение ттг , а не снижение, снижение возможно чаще после инфекционных заболеваний или после стресса
Диана Даниловна, я 3 месяца лечила уретроциститы и женские воспаления неясной этиологии, потому что по анализам все хорошо, но есть жалобы, и пила антибиотики. Поэтому у меня так много всяких анализов на всё подряд?Стресс 3 месяца конкретный?
Диана Даниловна, и в 2021 году когда были повышены ттг и антитела к тпо , на узи щитовидки мне поставили эхографические признаки невыраженного териодита, а в этом году, но уже после йод-контраста на узи все было хорошо. С ттг 0,02?
В любом случае нужно досдать антитела и через 2 месяца контроль гормонов, других вариантов нет, начинать лечение нет никаких показаний
Диана Даниловна, супер, завтра все сдам??и на днях отпишусь, благодарю)
Пожалуйста, хорошего дня!
Диана Даниловна, добрый день) пришел результат АТрТТГ - прикрепила. Результат 0.8.
Здравствуйте!тиреотоксикоз исключен, просто сделаете контроль ттг и т4 через 2 месяца, это либо временное снижение либо тиреотоксическая фаза АИТ так как антитела к тпо у вас есть, оба сосотояния требуют только наблюдения в динамике
Диана Даниловна, благодарю??а правильно ли я понимаю, что при наличие АИТ , мне просто нельзя было делать йод-контрастирование?
Диана Даниловна, а еще я почитала , что при АИТ как раз дисбаланс в лейкоцитарной формуле ОАК, и лимфоцитов много. Я просто также сдавала недавно ОАК, и у меня лифмоциты в кол-ве не повышены, но преобладают над всеми остальными, их больше всех, и понижены нейтрофилы
Принятый ответ
Не характерно изменение крови при АИТ
Такая картина больше характерна во время или через несколько недель/ месяцев после вирусных инфекций
Йод контрастирование делать можно при АИТ. ,если гормоны на тот момент в норме
ЭКО не противопоказание при нормальном уровне гормонов ,поэтому пока нужен контрол т гормонов через 6-8 недель,огромная вероятность что они сами нормализуются
Диана Даниловна, благодарю??
Добрый день.
Это тиреотоксикоз.
Он может быть вследствие тиреотоксическая фазы аутоиммунного тиреоидита.И тогда ничего делать не надо
А может быть болезнью Грейвса.и тогда лечить надо
Сдайте дополнительно антитела к ТПО и антитела к рецептору ТТГ
Елена Борисовна, я в 2021 сдавала к тпо были 231 при норме 34. Также в 2021 на узи были признаки невыраженного териодита. После того, как йод пропила и выравнялся ттг до 2-0,8 на узи 2 месяца назад все было хорошо.
Антитела к рецептору ТТГ сдайте и станет ясно надо ли что то принимать
Елена Борисовна, поняла, хорошо. Завтра сдам, а если антитела к рецепторамТТГ буду повышены, но узи и свободный т4 по норме все равно надо что-то будет принимать или просто наблюдать?
Если антитела будут повышены пить ничего не будем.
Посмотрим через три месяца.
Но Эко не надо пока тогда
Елена Борисовна, добрый день) пришел результат АТрТТГ - прикрепила. Результат 0.8.
У вас тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита.
Принимать ничего не надо.
Она сама разрешится и гормоны нормализуются
Елена Борисовна, благодарю??а правильно ли я понимаю, что при наличие АИТ , мне просто нельзя было делать йод-контрастирование?
Можно.Совершенно не точно что введение йодконтраста вызовет гипертиреоидную стадию АИТ.
Елена Борисовна, благодарю, поняла. А почему так может случаться? В июне 0.8, сентябрь 0.02 - это же явно что-то спровоцировало) антибиотики могут?
Принятый ответ
Тиреотоксическая фаза приходит сама по себе,без провокации и часто выявляется случайно.Вот как у вас
Елена Борисовна, поняла, в общем, нужно всегда контролировать ттг и т4) благодарю??
Здравствуйте. Для эко ттг стоит нормализовать, нужно выяснить причину, конечно можете пересдать в другой лаборатории потому что от ошибок никто не застрахован
Если опять ниже нормы сдать на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса
Еще раз сдайте на антитела к тпо
По узи все хорошо
Ленар Равилович, а если я сдавала на ат тпо в 2021 и они были повышены 231, то нужно еще раз сдавать их?
можно не сдавать
Ленар Равилович, сдать только антитела к рТТГ?
только на антитела к рецепторам ттг, если антитела к тпо были уже повышены то можно больше не сдавать, они так и будут постоянно повышены
Ленар Равилович, завтра сдам. Если к рТТГ тоже будут повышены, что-то нужно делать или только наблюдать?
если будут выше 2 то принимать тирозол
Ленар Равилович, если они не повышены, то это тиреотоксическая фаза АИТ, и ничего делать не надо, а если повышены, то болезнь Грейвса и надо лечить - правильно я понимаю?
Даже если т4 в норме и узи тоже
правильно понимаете
Ленар Равилович, добрый день) пришел результат АТрТТГ - прикрепила. Результат 0.8.
Болезнь Грейвса исключена, скорее всего гипертиреоидная фаза аит, ттг и т4св через месяц, они нормализуются без лечения
Ленар Равилович, благодарю??а правильно ли я понимаю, что при наличие АИТ , мне просто нельзя было делать йод-контрастирование?
Принятый ответ
При тиреотоксикозе не стоит делать, только при повышении антител к ТПО можно
Ленар Равилович, благодарю)
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 27 Июля 202020 ответов
- 8 Августа 202024 ответа
- 5 Сентября 202011 ответов