Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1581490

Что вас беспокоит?

Тактика лечения - камень в почке

Камень в левой почке 4 мм ( по узи). Месяцев 5-6 назад был 2,5 вывести роватинексом не удалось, упустил. Скорее всего оксалатный так как это повторный эпизод, но КТ не делал. Вопросы: 1. Нужно дробить дистанционной литотрипсией или выводить 4мм? 2. Если выводить, то нужно ли его ловить когда он будет в верхней части и дробить там? ( В прошлый раз также был камень когда он уже был в средней части и в итоге дошло до литотрипсии так как сам не вышел, был 4,5мм в прошлый раз 2,5 года назад) 3. Как правильно использовать роватинекс? ( нужно ли пить воду в определенные моменты, есть ли схема с Бюлюмареном и как принимать вместе?)

52 года
25 Сентября 2023·Просмотров: 918·Вадим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! А какие у Вас жалобы на данный момент?

Галина Александровна, никаких. два дня назад болел живот часа 3 и я догадался что это отдает камень в почке. История такая же как была 2,5 года назад. И тогда от первых ощущений до путешествия камня прошло пару месяцев. И только тогда я узнал что это камень.

Рекомендовано:
1) Питьевой режим до 1,5-2 литров воды в день, можно пить из расчёта 30 мл/кг/сутки.
2) Принимайте растительные препараты: можно Цистон по 2 табл. 2 раза в день 3 месяца. Далее канефрон по 2 драже * 3 раза в день в течение 3 месяцев. Можно и роватинекс, его тогда принимат по 1 - 2 к * 3 раза в день в течение 3 месяцев.
3) Периодически принимайте урологические сборы (почечный чай, бруснивер, брусничный лист, фитонефрол или можно марена красильная) по 14 дней, с перерывом на 14 дней. Каждый месяц можно менять травяной сбор. Курс 3-4 месяца, повторять 1 раз в полгода.
4) Блемарен или Уролит у. Принимать по схеме как по инстуркции, продолжительность не менее 3 месяцев, можно до 6 месяцев.
5) При болях можно но – шпу 40 мг или дротаверин, бускопан, баралгин или кеторалак, кеторол или кетопрофен.
6) Контроль УЗИ почек, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, проверить уровень кальций крови и фосфора) — через 6 мес., далее 1 раз в год.
Чтобы знать предположительно какой камень, нужно знать его плотность, нужно выполнить КТ почек, мочевыделительной системы с контрастированием.
Для лечения и профилактики образования оксалатных камней, если подозрение именно на оксалат, а он плотный по составу, можно - Оксалит принимать по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды, в течение 1 месяца.
Точно узнать состав можно, если камень выйдет самостоятельно или путём операции, сдав его в лабораторию для определения б/х состава.

"Чтобы знать предположительно какой камень, нужно знать его плотность, нужно выполнить КТ почек, мочевыделительной системы с контрастированием."
Ошибаетесь, без контраста даже лучше видно.

"Точно узнать состав можно, если камень выйдет самостоятельно или путём операции, сдав его в лабораторию для определения б/х состава."
После литотрипсии мне также замечательно исследовали его состав ( состав пыли)

Принятый ответ

Здравствуйте. Для понимания плотности камня необходимо выполнить КТ.

Принятый ответ

Добрый вечер. Есть предыдущие результаты кт? Прикрепите, если есть возможность

Принятый ответ

Доброго времени суток. Как правило если камень относительно небольшой (4 мм к ним относится) и чашечковый, то консервативное лечение. По составу камни бывают разные, нет идеальных лекарств гарантирующих растворение, иначе не было бы операций при МКБ.
Но пытаться растворить можно и нужно. Состав камня условно можно определить по составу песка, который может быть выявлен в моче или при помощи КТ с определением плотности конкремента.
Относительно универсальным средством является Цистон, принимать по 2 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

1. По-моему предыдущему опыту с камнем КТ так себе определяет плотность камня. Писали цифру до 490 плотность, а по факту после литотрипсии определили на 96% оксалат кальция моногидрит ( правда не знаю уж как они определяли, брали пыль после дробления, а написали как анализ мочи)
А у вас как у пациентов, совпадало?
2. Разве тактика лечения меняется если камень другой? Его же все равно пытаются растворить.блюмареном на всякий случай.

При плотности 490 Блемарен показан. Но ничего не мешает совместить его с Цистон.
Для удобства приёма Блемарен есть приложение BlemaStone.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.