Что вас беспокоит?
Коклюш у ребенка
Здравствуйте! 1 сентября сын (7 лет) контактировал с мальчиком, который начал кашлять 3 сентября, двумя неделями позже им поставили коклюш. 19 сентября в ночь у ребенка заболело горло, 20 сентября сопли по задней стенке и кашель от них, в ночь с 22 на 23 температура 37.7, далее не выше 37.1 23 сдали общий анализ крови и антитела на коклюш, вечером получили анализ с уклоном в бактериальную сторону. В этот же вечер начался сухой кашель, без приступов, но ребенку было тяжело уснуть. Съездили в ЦРБ сделали рентген (всё хорошо), пересдали кровь. Послушал педиатр, сказал есть небольшая обструкция, назначил беродуал в ингаляциях и азитромицин, с учетом того, что был контакт с коклюшем. С 23 вечера начали дышать беродуалом и пить азитромицин суспензию 200/5 6мл (30кг ребенок весит). Сегодня пришел положительный анализ на коклюш. Ребенок привит трижды: АКДС, 2 пентаксима, последняя прививка в 3 или 4 года, не могу точно вспомнить. Что имеем на сегодняшний 7 день болезни: сопли, красное горло, температура 37, влажный кашель без приступов, вчера за ночь ни разу не кашлянул. Какие прогнозы при таком раскладе? Безумно боюсь репризов, на какой день болезни они наступают? Как себя вести в этот момент? Как часто бывают осложнения от коклюша? Сколько сидеть дома на карантине? И достаточно ли 3 дней приема антибиотиков (врач так назначил) или нужно пить дольше? Есть ли вариант того, что репризов не будет, учитывая что АБ начали пить на 5 день болезни? Нужно ли пить антибиотик мне? (Сегодня встала с соплями, больным горлом и 37.3)
Принятый ответ
Здравствуйте. Пришёл положительный анализ к коклюшу ( иммуноглобулин М или G)?
Майя Германовна, ой, не прикрепила! IgA положительный, IgM отрицательный. IgG не проверяли даже
Надо повторять через 2-3 нед этот анализ и смотреть было ли нарастание антител. Если нет, то это антитела от ранее сделанных прививок. Антибиотик нужен только в случае бактериального заражения. В крови было повышение лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов?
Майя Германовна, IgA может быть от прививок? Думала, только IgG. Кровь прикрепила, повышены СОЭ и нейтрофилы, снижены лимфоциты. Ребенок кашляет
А так, кровь вирусная, ещё раз повторюсь.
На какой день болезни сдавали кровь и пили ли при этом уже антибиотики?
Майя Германовна, на 5 день болезни сдали кровь утром, вечером пришел анализ и сразу стали пить антибиотики
Если бы вы лежали в стационаре, то 7 дней антибиотика вам бы прокололи.
Кровь вирусная
Кровь вирусная. В последнем анализе низковаты тромбоциты. После болезни должно всё пройти.
Майя Германовна, нужно ли продолжать пить антибиотики? Сегодня 3 день. И что делать в случае репризов, очень их боюсь( На какой день они обычно наступают?
Майя Германовна, мы можем продолжить пить антибиотик в этой же дозировке, хотя бы до 5 дней? Сегодня был третий прием. И нужно ли ложиться в больницу?
Могут начаться на 1,5-2 нед. У всех по- разному. Даёте супрастин + но-шпу и будет легче.
Можете пропить. По поводу больницы, вы смотрите по состоянию ребёнка. Если опасности нет, то лечитесь симптоматически дома, в изоляции от других детей.
Майя Германовна, на данный момент самочувствие хорошее, беспокоит горло и сопли, ну и кашель, но он влажный и не то чтобы частый. Ношпу и супрастин в какой дозировке? Сейчас зодак 15 капель даю на ночь
Можете давать вместе с ношпой. Флудитек или флуифорт давали?
Майя Германовна, флюдитек не давала в этот раз, побоялась без назначения. Сейчас дышим беродуалом и на нем лучше стало, кашель сразу стал влажным и более редким
После беродуалом и даёте препарат, чтоб мокрота отходила.
Майя Германовна, хорошо. Тогда в какой дозировке ношпу и флюдитек?
Принятый ответ
Здравствуйте!
А какие антитела нашлись?? IgM ? Если они, то да, это коклюш.
Приложите этот анализ.
Так как у вас уже есть три прививки, то большая вероятность, что коклюш пройдет в легкой форме.
Но предупрежу, что период спазматического кашля начинается со второй недели от проявления первых симптомов, так что репризы еще могут появиться. В этом случае поможет свежий холодный воздух, противокашлевой препарат (коделак, синекод) и ингаляции с пульмикортом (беродуал тут бесполезен) 0,25-0,5мг на 2 мл физраствора.
В течение 30 дней от начала симптомов ребенок должен находиться дома.
Азитромицин на 5 дней хотя бы надо было. Но сейчас уже допивать не надо.
Камиля Ильдусовна, у нас сегодня третий день АБ, поэтому можем продолжить завтра, в той же дозировке? Все анализы прикрепила, положительный пришел IgA
Я анализы посмотрела. Тут антибиотик вообще в принципе не нужен, кровь не воспалительная. И не характерная для коклюша, при котором бывает лейкоцитоз и лимфоцитоз.
Раз уже пьете, то до 5 дней допейте, хватит.
IgA все-таки говорит о инфицировании бордетеллой пертуссис. Если бы IgG были полож, то это говорило бы о том, что вакцина сработала.
Камиля Ильдусовна, ох, я так боюсь репризов, начиталась об остановках дыхания, недостаточности легочной и т.д((( Как себя вести при них? И они всегда и у всех бывают? У нас были в раннем детстве АРП с остановкой дыхания, вот я с 25 лет седая хожу(
То, что вы перечислили, бывает у грудничков и непривитых детей чаще.
Я думаю, что все обойдется без этого.
Но-шпа 1 таблетка. Флюдитек 5 мл. Но не позже 6 ч вечера давать, после беродуала. ( про флюдитек)
Принятый ответ
1) Прогноз благоприятный
2) Зачем их бояться? В вашем случае скорее всего они вообще не возникнут, так как ребенок привит
3) осложнения бывают у непривитых и при тяжело протекающем коклюше - не ваш случай
4) по СанПину 25 дней от момента заболевания (Хотя после 5 дня азитромицина уже не заразен)
5) Нужно пропить 5 дней
6) Учитывая контакт - да, вам так же пропить антибиотик во взрослой дозе 5 дней (азитромицин)
Евгений Владимирович, я просто много историй прочитала, где привитые дети тоже болели с репризами и тяжело, испугалась. Одна надежда сейчас на то, что антибиотик начали пить в катаральном периоде - это большая редкость, насколько я поняла.
да, вы правильно всё поняли
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20191 ответ
- 17 Сентября 202335 ответов
- 13 Декабря 20239 ответов
- 28 Декабря 20237 ответов