Что вас беспокоит?
Остеоартрит или ревматоидный артрит?
Около года назад начала чувствовать ломоту в локтевых суставах и кистях. Около полутора лет после длительной ходьбы начинал болеть палец на левой ступне, но при снятии обуви и разминании боль уходила.В июле обратилась к терапевту по поводу обострения остеохондроза. По результатам анализа крови был выявлен РФ 27,10. Общий анализ крови в норме.Получала Мовалис и Мидокалм.Начались ноющие боли в коленях,ступнях,усилились в кистях.По рекомендации ревматолога начала прием диафлекса, гель диклофенак укол флостерона.Улучшений нет. Боли постоянные, ноющие, усиливаются к вечеру. Бывает резкая боль при ходьбе. Боль в ягодицах и задней поверхности бедра.Другой ревматолог назначил румалон, Найз,никотинку. Ортопед назначил Терафлекс и Аэртал гель. Как определиться с назначениями? Прочитала,что румалон противопоказан при ревматоидном артрите. Мучаюсь в сомнениях,помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, суставы припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Суставы сильнее болят в покое или при нагрузке?
У Вас псориаза нет?
Рентген, УЗИ суставов выполняли?
Виктория Владимировна, припухание было,когда долго ехала в машине, скованность по утрам бывает минут пять десять, суставы при движении похрустывают. Боль ноющая, усиливается к в течения дня к вечеру. Прикрепила МРТ и анализы
Виктория Владимировна, псориаза нет, но недавно появилось пятно на внутреннем локтевом сгибе, диаметром 3 см, чесалось, прошло самв
Сейчас признаков ревматоидного артрита не вижу, больше данных за остеоартроз.
Но рекомендую выполнить УЗИ и рентген кистей.
Ревматоидный фактор повышен диагностически не значимо. Такие уровни могут быть и у здоровых людей.
По фото припухших суставов нет.
Кем Вы работаете? Выполняете тяжелый физический труд руками?
Виктория Владимировна, работаю управляющей в магазине, большую часть времени провожу на ногах.
Поняла. Рекомендации по дообследованию прежние.
По лечению на данный момент: прием хондропротекторов (румалон, артрита и т.д.) не обязателен, так как данные препараты не обладают выраженной доказательной базой. Основой лечения остеоартроза выступает поддержание веса в пределах нормы, ежедневное обязательное занятие гимнастикой для суставов и прием НПВП при болях. Также рекомендую ношение ортопедических стелек, лучше индивидуальных, для правильного распределения нагрузки на все суставы, обувь с подъемом к пятке 2-4см (даже дома).
По МРТ у Вас есть небольшой становит в голеностопном суставе. Поэтому рекомендую курсовой прием НПВП 14 дней: эторикоксиб или целекоксиб или напроксен.
Виктория Владимировна, прикрепила рентген кистей и последние рекомендации врача.Про румалон поняла, а что скажите о диафлексе,стоит мне его пить дальше,до 4 месяцев (пью уже два, улучшений нет).И хотелось бы узнать Ваше мнение о сосудистой терапии (трентал и т.д)
Виктория Владимировна, прикрепила рентген кистей и последние рекомендации врача.Про румалон поняла, а что скажите о диафлексе,стоит мне его пить дальше,до 4 месяцев (пью уже два, улучшений нет).И хотелось бы узнать Ваше мнение о сосудистой терапии (трентал и т.д)
Рентген увидела.
Диафлекс на кисти не влияет. При остеоартрозе коленных суставов может применяться, но эффект его лучше в тех случаях, когда есть припухлость коленных суставов (синовит).
Сосудистая терапия не имеет смысла.
Принятый ответ
Добрый день!
Из имеющихся исследований, на данный моментом, данных за артрит - нет. Но есть несколько вопросов, которые хотелось бы уточнить:
- вы ниже пишите коллеги о появившемся пятне. Вы показывали его дерматологу? Какое заключение он дал? Псориаза у родственников нет?
- нет ли болей в нижней части спины, которые облегчаются физической нагрузкой?
Наталья Сергеевна, к дерматологу не обращалась, так как пятно ушло само собой.Псориаза у родственников ее было.Боли внизу спины есть, постоянные,ноющие, усиливаются, если долго сижу, ночью приходится менять положение тела.
Примерно такое же пятно возникало на сгибе колена левой ноги около полугода назад, так же чесалось и прошло за неделю само
Вам нужно исключать группу спондилоартритов и уточнять ситуацию по вероятности ревматоидного артрита. Сейчас основным будет являться проведение узи рабочей кисти с захватом лучезапястного сустава на предмет эрозий и паннуса + МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR на поедает сакроиелита.
Наталья Сергеевна, у меня приложены результаты рентгена кистей и поясничного отдела позвоночника, нужно именно УЗИ и МРТ?
Наталья Сергеевна, а вероятность ревматоидного артрита есть из-за этих пятен или боли в копчике? Выше Вы отвечали, что нет артрита. МРТ не скоро получиться сделать.Мне был рекомендован румалон, а он противопоказан при ревматоидном артрите, сейчас принимаю диафлекс, но улучшений нет
Нет, рентген кистей не видит ранних изменений, а пояснично-крестцовый отдел позвоночника это просто напросто другой отдел - не илеосакральные сочленения.
Я написала выше, что я думаю: я считаю, что здесь, в первую очередь, нужно исключать спондилоартрит, а не ревматоидный артрит. Данных за РА, на текущий момент, я не вижу.
Диафлекс не используется ни в лечении РА, ни при спондилоартритах. Даже если встать на позицию остеоартроза, то с кистями рук он тоже не «работает». Только при артрозе крупных суставов нижних конечностей и то, при наличии активного воспаления ю.
Наталья Сергеевна, но кроме кистей у меня боли и в ступнях,пятках , пальцах ног,коленях,тазобедренном суставе, что можно предпринять до МРТ для обезболивания?
Наталья Сергеевна, ещё вопрос, УЗИ рабочей кисти,это какой то одной?
Рабочая это та, на которую у вас больше нагрузка. Правша вы или левша.
До диагностики возможен прием только НПВП. Например: мелоксикам или нимесулид.
Наталья Сергеевна, прикрепила результаты УЗИ кисти
Это не узи, это какая-то отписка-предложение. Никакого описания каждого сустава, ни слова о связочном аппарате, ни слова о кровотоке и васкуляризации синовиальной оболочки, нет цифровых значений, нет описания рельефа суставной поверхности. Это даже протоколом обследования назвать нельзя, что-то абсолютно бесполезное.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202112 ответов
- 3 Ноября 20224 ответа
- 24 Января 20234 ответа
- 30 Августа 202310 ответов