Что вас беспокоит?
Клинический анализ крови
Добрый день! 04.06.2023 заболела, насморк, кашель сухой с хрипами, пропила антибиотик по назначению врача Амоксиклав, 10.06.2023 прописали Азитромицин. В диагнозе смешанная астма по коду 45.8. В начале июля начались приступы кашля со спазмами удушья. Ночью стала просыпаться от сильно учащенного дыхания, появилась одышка, 3 падения в обморок за конец мая-начало июня. В июле начались приступы удушья, усилился кашель. Приступы участились, особенно по ночам. В середине августа прописали ЭкоКлав, реакция на все 3 антибиотика не последовала. Желтая густая мокрота. Съездила на 14 дней в Абхазия, мокрота прозрачная, но очень вязкая, приступы каждый час ночью до рвоты и недержания мочи. В сентябре приступы усилились до 30 раз в день. Постоянно пользуюсь Симбикортом 2р/день (160), приступы ночью купирую Сальбутамолом, не всегда помогает. Была у отоларинголога, атрофия слизистой трахеи, вазомоторный ринит, ХОБЛ, бронхоспазмы. По анализам: Кол-во тромбоцитов 407 (150-390), Общий объем тромбоцитов 0,42 (0,1-0,28), Средний объем тромбоцитов 10,3 (3,6-9,4), Абс.кол.лимфоцитов 3,81 (1,2-3,0), Отн.кол.нейтрофилов 39 (47-72), Отн.кол.лимфоцитов 50,5 (19-37) Анализ мокроты: вязкая желто-зеленая, Эпителий плоский 1-2, Эпителий цилиндр. 1-3, альвеолярные макрофаги с дагоцит.клетками 16-20, Лейкоциты 30-40 (в норме отсут.),Эозинофилы 3-7 (отсутст.), Микрофлора кокковая++. По анализам за предыдущие периоды Отн.кол.лимфоцитов (норма 19-37): 21.04.2023 - 43,3; 02.12.2022 - 46,8; 30.12.2021 - 41,1; 23.12.2021 - 48,5; 31.01.2021 - 48,4; 04.09.2020 - 44,1 Что с этим делать, куда обращаться и как лечиться? В поликлинике ничего не назначают, кроме антибиотиков, результат нулевой. Постоянно из симптомов слабость, сонливость, боль в груди и спине, после кашля боль в желудке, температура обычно 35,8, в период болезни опускается до 34.8-35.0.
Светлана, добрый день.
1. Что касается гемограмм- здесь незначительные отклонения от нормы, которые не свидетельствуют о первичной гематологической патологии.
2. Нормы тромбоцитов рассматриваем до 450, кроме того они должны быть подсчитаны по Фонио ( ручной метод).
3. Лимфоцитоз и моноцитоз тоже минимален.
Все эти изменения вторичны на фоне какой то инфекции.
4. А вот какая инфекция. ? Если честно очень похоже на коклюш ( жалобы сохраняются и 3 мес) ( сам недавно переболел и даже сейчас сохраняется приступообразный кашель с рвотным позывом)
5. Эозинофилы в норме( что скорее исключает астматический генез настоящего заболевания)
6. Боль в груди - от постоянного кашля ( что
Еще раз может говорить о коклюше) - но это к инфекционистам.
Вы к пульмонологу обращались? И что за сдавление из вне гортани?
Алексей Алексеевич, анализ на коклюш отрицательный
Вы знаете ( это уже предположение) , мы тут все вместе (наш коллектив и окружение) переболеваем какой то инфекцией - и действительно на коклюш анализ отрицательный. Уже начинаем думать что новый штамм коклюша или ковида.
Просто уж очень симптоматика похожа , от а/б терапии эффекта нет совсем.
Просто на вашу астму наложились это состояние, что привело к «двойному удару» по органам дыхания.
Повторюсь, кровь с вторичными (реактивными изменениями)
Алексей Алексеевич, к пульмонологу обращалась, результат прикрепила в файлы. Отоларинголог склоняется, что это последствия ковида, а не ОРВИ 04.06.2023. т.к. 2 дня проспала не поднимаясь, на третий день на четвереньках до туалета, потом еще неделю еле ходила. На ОРВИ не похоже. Все тесты на ковид отрицательные. Все проблемы начались после прививки от ковида 10 июля 2021, 25.09.2021 попала впервые в больницу с удушьем и частыми приступами, вдох не шел, только при опускании головы к полу. Выписку из больницы прикрепляю. В бронхоскопии о сдавлении гортани написано. Все проблемы в ямочке между ключицами в гортани, там происходит перекрытие воздуха и все першение, изжоги не мучают практически никогда, рефлюкс лечила у гастроэнтеролога.
Что за сплавление гортани?
Рефлюкс-эзофагит тоже может давать кашель. Лечили рефлюкс?Изжога мучает?
Алексей Алексеевич, лимфоциты и тромбоциты повышены уже три года, получается инфекция постоянная много лет уже
Ковидом переболела 5 раз, поймано тестами на ковид
Злокачественные гематологические заболевания за три года уже проявились бы более серьезными симптомами. Если у вас нет потливости, общей сильной слабости (невозможно выполнять даже легкую работу), спленомегалии, увеличения лимфоузлов - у вас нет патологии крови. Все изменения в крови незначительны и носят вторичный характер.
У вас очень много заболеваний / состояний потенциально вызывающих кашель : ХОБЛ, БА, ГЭРБ, частые ппренесенные коронавирусные инфекции - нужно разбираться в этом.
Сдавление гортани сомнительно, я так и не нашел что сдавливает. Для уточнения лучше сделать КТ шеи с контрастом.
Алексей Алексеевич, сейчас назначено лечение:
Синусэфрин по 2 впрыска * 4 р/день
Лизобакт 1т * 4 р/день
Респеро Миртол 1 таб * 2 р/день
но приступы не проходят
Самостоятельно второй день останавливаю ночные приступы:
В 19 часов Лазолван 4 мг с водой
перед сном: Симбикорт 160 мкг+4.5 мкг/доза * 2 дозы
Респеро Миртол 1 таб
Лизобакт 1т
Малиновое варенье 3 ч.ложки (лесная)
только так удается поспать и утром сразу не душит кашель. Симбикорт не всегда справляется, приходится среди ночи Сальбутамолом пользоваться.
06.10.2023 иду на прием к пульмонологу в больницу. Но не уверена, что это решит проблему, 4 месяца по нарастающей
Алексей Алексеевич, похоже это и правда последствия ковида, вот только чем только приступы остановить?
Принятый ответ
Списывать на ковид конечно легко, тк болезнь не изучена. Но все таки, попробуйте с пульмонологом разобраться. Гематологи с кашлем вряд ли помогут.
Алексей Алексеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20183 ответа
- 29 Июля 20182 ответа
- 1 Декабря 201931 ответ
- 13 Декабря 20193 ответа