Консультация гематолога /

Клинический анализ крови — вопрос №1583349

192 просмотра

Добрый день! 04.06.2023 заболела, насморк, кашель сухой с хрипами, пропила антибиотик по назначению врача Амоксиклав, 10.06.2023 прописали Азитромицин. В диагнозе смешанная астма по коду 45.8. В начале июля начались приступы кашля со спазмами удушья. Ночью стала просыпаться от сильно учащенного дыхания, появилась одышка, 3 падения в обморок за конец мая-начало июня. В июле начались приступы удушья, усилился кашель. Приступы участились, особенно по ночам. В середине августа прописали ЭкоКлав, реакция на все 3 антибиотика не последовала. Желтая густая мокрота. Съездила на 14 дней в Абхазия, мокрота прозрачная, но очень вязкая, приступы каждый час ночью до рвоты и недержания мочи. В сентябре приступы усилились до 30 раз в день. Постоянно пользуюсь Симбикортом 2р/день (160), приступы ночью купирую Сальбутамолом, не всегда помогает. Была у отоларинголога, атрофия слизистой трахеи, вазомоторный ринит, ХОБЛ, бронхоспазмы.
По анализам:
Кол-во тромбоцитов 407 (150-390), Общий объем тромбоцитов 0,42 (0,1-0,28), Средний объем тромбоцитов 10,3 (3,6-9,4), Абс.кол.лимфоцитов 3,81 (1,2-3,0), Отн.кол.нейтрофилов 39 (47-72), Отн.кол.лимфоцитов 50,5 (19-37)
Анализ мокроты: вязкая желто-зеленая, Эпителий плоский 1-2, Эпителий цилиндр. 1-3, альвеолярные макрофаги с дагоцит.клетками 16-20, Лейкоциты 30-40 (в норме отсут.),Эозинофилы 3-7 (отсутст.), Микрофлора кокковая++.
По анализам за предыдущие периоды Отн.кол.лимфоцитов (норма 19-37):
21.04.2023 - 43,3; 02.12.2022 - 46,8; 30.12.2021 - 41,1; 23.12.2021 - 48,5; 31.01.2021 - 48,4; 04.09.2020 - 44,1
Что с этим делать, куда обращаться и как лечиться? В поликлинике ничего не назначают, кроме антибиотиков, результат нулевой.
Постоянно из симптомов слабость, сонливость, боль в груди и спине, после кашля боль в желудке, температура обычно 35,8, в период болезни опускается до 34.8-35.0.

Возраст: 42

Хронические болезни: стеноз верхней трети гортани (давление из вне), грыжа пищевода, хр.панкреатит, эрозия препилорического отдела желудка, Бульбит, рефлюкс-эзофагит, бр.астма 45.8, ПМК, множественных миомы и кисты по гинекологии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Светлана, добрый день.
1. Что касается гемограмм- здесь незначительные отклонения от нормы, которые не свидетельствуют о первичной гематологической патологии.
2. Нормы тромбоцитов рассматриваем до 450, кроме того они должны быть подсчитаны по Фонио ( ручной метод).
3. Лимфоцитоз и моноцитоз тоже минимален.
Все эти изменения вторичны на фоне какой то инфекции.
4. А вот какая инфекция. ? Если честно очень похоже на коклюш ( жалобы сохраняются и 3 мес) ( сам недавно переболел и даже сейчас сохраняется приступообразный кашель с рвотным позывом)
5. Эозинофилы в норме( что скорее исключает астматический генез настоящего заболевания)
6. Боль в груди - от постоянного кашля ( что
Еще раз может говорить о коклюше) - но это к инфекционистам.
Вы к пульмонологу обращались? И что за сдавление из вне гортани?
Клиент
Алексей Алексеевич, анализ на коклюш отрицательный

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Вы знаете ( это уже предположение) , мы тут все вместе (наш коллектив и окружение) переболеваем какой то инфекцией - и действительно на коклюш анализ отрицательный. Уже начинаем думать что новый штамм коклюша или ковида.
Просто уж очень симптоматика похожа , от а/б терапии эффекта нет совсем.
Просто на вашу астму наложились это состояние, что привело к «двойному удару» по органам дыхания.
Повторюсь, кровь с вторичными (реактивными изменениями)
Клиент
Алексей Алексеевич, к пульмонологу обращалась, результат прикрепила в файлы. Отоларинголог склоняется, что это последствия ковида, а не ОРВИ 04.06.2023. т.к. 2 дня проспала не поднимаясь, на третий день на четвереньках до туалета, потом еще неделю еле ходила. На ОРВИ не похоже. Все тесты на ковид отрицательные. Все проблемы начались после прививки от ковида 10 июля 2021, 25.09.2021 попала впервые в больницу с удушьем и частыми приступами, вдох не шел, только при опускании головы к полу. Выписку из больницы прикрепляю. В бронхоскопии о сдавлении гортани написано. Все проблемы в ямочке между ключицами в гортани, там происходит перекрытие воздуха и все першение, изжоги не мучают практически никогда, рефлюкс лечила у гастроэнтеролога.
Гематолог
Что за сплавление гортани?
Рефлюкс-эзофагит тоже может давать кашель. Лечили рефлюкс?Изжога мучает?
Клиент
Алексей Алексеевич, лимфоциты и тромбоциты повышены уже три года, получается инфекция постоянная много лет уже
Ковидом переболела 5 раз, поймано тестами на ковид
Гематолог
Злокачественные гематологические заболевания за три года уже проявились бы более серьезными симптомами. Если у вас нет потливости, общей сильной слабости (невозможно выполнять даже легкую работу), спленомегалии, увеличения лимфоузлов - у вас нет патологии крови. Все изменения в крови незначительны и носят вторичный характер.
У вас очень много заболеваний / состояний потенциально вызывающих кашель : ХОБЛ, БА, ГЭРБ, частые ппренесенные коронавирусные инфекции - нужно разбираться в этом.
Сдавление гортани сомнительно, я так и не нашел что сдавливает. Для уточнения лучше сделать КТ шеи с контрастом.
Клиент
Алексей Алексеевич, сейчас назначено лечение:
Синусэфрин по 2 впрыска * 4 р/день
Лизобакт 1т * 4 р/день
Респеро Миртол 1 таб * 2 р/день
но приступы не проходят

Самостоятельно второй день останавливаю ночные приступы:
В 19 часов Лазолван 4 мг с водой
перед сном: Симбикорт 160 мкг+4.5 мкг/доза * 2 дозы
Респеро Миртол 1 таб
Лизобакт 1т
Малиновое варенье 3 ч.ложки (лесная)

только так удается поспать и утром сразу не душит кашель. Симбикорт не всегда справляется, приходится среди ночи Сальбутамолом пользоваться.
06.10.2023 иду на прием к пульмонологу в больницу. Но не уверена, что это решит проблему, 4 месяца по нарастающей
Клиент
Алексей Алексеевич, похоже это и правда последствия ковида, вот только чем только приступы остановить?
Гематолог
Списывать на ковид конечно легко, тк болезнь не изучена. Но все таки, попробуйте с пульмонологом разобраться. Гематологи с кашлем вряд ли помогут.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Алексеевич, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация, ОРВИ или COVID?
26 ноября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
12 января 2024
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Сильный кашель
10 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Активные шевеления
8 ноября 2024
Ольга, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
десять из десяти десять из десяти десять из десяти
— Ильгиз, г. Нефтекамск
фотография пользователя
Доброе и внимательно отношение Сказала всё по существу,большое спасибо Вам! Конечно буду...
— Любовь, г. Сыктывкар
фотография пользователя
Прекрасный врач!!! Очень развернутый ответ, подробно расписала причины проблемы и пути решения!...
— Оксана
фотография пользователя
Внимательная, все по существу, вежливая. Спасибо большое. Получен ответ на вопрос. Обязательно...
— Анна
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна внимательна, вежлива, отвечала быстро, что важно когда обращаешься с...
— Лада
фотография пользователя
Благодарю за очень развернутый ответ, очень приятна Ваша помощь 🤝 Все супер, на высшем уровне...