Что вас беспокоит?
Депрессия, неуверенность, плохое настроение
Здравствуйте! С апреля 2022 года меня беспокоит депрессия, а именно плохое настроение, сильная неуверенность в себе, отсутствие чувства удовольствия и радости от хобби и любимых занятий. К примеру практически не доставляет радости чтение книг, решение судоку, изучение истории и прогулки. До болезни меня всегда это отвлекало и радовало, придавало уверенности в себе. Также, извините за интимные подробности, крайне снижено либидо, чувства к противоположному полу, что тоже очень беспокоит. С сентября 2022 по март 2023 года принимал амитриптилин, по 2 таблетки 2 раза в день, но лечение не принесло никаких результатов. Наоборот, стало хуже: пропали чувства к девушке. Также мешает заниженная самооценка и утрата уверенности в себе. Возраст 25 лет, имею высшее образование (специальность "история") Буду благодарен за любые рекомендации!
Здравствуйте, вам надо сменить врача, ситуация требует лечения, а от амитриптилина в таких дозировках маленьких эффекта не будет, да и сейчас есть гораздо более современные и эффективные антидепрессанты. Сейчас либидо снижено из-за настроения, но практически все антидепрессанты так же отрицательно влияют на это во время лечения. С минимальным риском побочных эффектов на либидо- сертралин, венлафаксин, рокона, тритикко( вот он прям хороший вариант при проблемах с либидо, но самый слабый по эффективности в терапии депрессии, надо активно с дозировками работать). В любом случае лечение подбирать индивидуально, на это необходимо время, настрой на лечения, но эффект обязательно будет и вы восстановите эмоциональное благополучие.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем.
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо!!! Да, постараюсь сменить врача, спасибо за рекомендации антидепрессантов!
Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Хочу добавить:вальдоксан очень разрекламированый препарат, но обещанного результата не встречала еще, только проблемы с печенью. Очень мала группа пациентов, которым он подходит, я Вам его не рекомендую. Фенибут не является препаратом доказательной медицины, эффекты не предсказуемые, от плацебо, тревоги, до сонливости, зачем эти эксперименты. По либидо повторюсь, очень индивидуально, сертралин по последним исследованиям один из лучших препаратов, на которых нет проблем с либидо и аноргазмии, но и на нем встречаются пациенты исключения, по этому всегда упоминаю тритикко, если депрессия не тяжелая и либидо в приоритете, то можно на нем хорошо выйти.
Екатерина Дмитриевна, да спасибо ещё раз, буду учитывать!
Не поддержу.
Антидепрессивная доза амитриптилина 75 мг в сутки и выше. Максимальная амбулаторная - 150 мг. Если вам выписали 4 табл в день амитриптилина, то это 100 мг. Доза не малая. Другое дело, что в случает отсутствия эффекта и при наличии хорошей переносимости можно было дозу делать больше или даже проколоть амитриптилин в\м.
Про триттико - это слабый антидепрессант, даже на дозировке 300-450 мг очень должно повести, чтобы он дал улучшение.
Венлафаксин и сертралин - тоже есть большая вероятность просадки по либидо.
Что интересно:
интересен вальдоксан 1-2 табл на ночь (это нд-антидепрессант), не снижающий либидо (но надо раз в 1-2 мес сдавать кровь на биохимию, на печеночные показатели).
К венлафаксину уже можно добавить фенибут , например по 250 мг х 3 раза в день. Фенибут будет работать как дофаминовый стимулятор , поможет вальдоксану победить ангедонию (безрадостность) и отчетливо улучит либидо!!!
Я за сочетание вальдоксан + фенибут (по описанию).
Про золофт. Его влияние на дофамин (а когда мало дофамина - будет апатия, ангедония, слижение либидо) сомнитьельно, но возможно.
Венлафаксин же добирается до дофаминовых структур на дозе под 300 мг в сутки, но что будут с либидо в такой дозе.
так что Дмитрий, поддержать коллегу не могу......
Кирилл Валерьевич, большое спасибо Вам за схемы лечения!!!
Опечатка..... не к венлафаксину ... а к вальдоксану! ... добавлять фенибут....
Здравствуйте!
Не отчаивайтесь, вам можно помочь, убрать эту симптоматику грамотно подобранным лечением. Обратитесь на очный прием к другому врачу. Есть большой выбор антидепрессантов, а также в случае малоэффективности антидепрессанта хороший эффект дает добавление нейролептика (кветиапина, флюанксола и т.п.) поэтому есть много схем которые вам можно попробовать.
Здравсвуйте. Необходима очная консультация психиатра. Вероятно, у Вас депрессия. Если так, то в вашем случае подошёл бы препарат Тразодон в дозировке 150 мг (постепенно) в сочетании с психотерапией. Но, повторюсь, предварительно нужно обследование.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20202 ответа