Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость в ногах
Доброе утро, уважаемые доктора! Я мужчина, мне 47 лет. У меня пятый месяц круглосуточно кружится голова и подташнивает. Особенно эффект усиливается при физических нагрузках. Кроме того, последнее время почти не выхожу из дома, так как в ногах или постоянная слабость или излишняя напряженность так, что появляется ощущение, что они подкосятся, и я упаду. Сначала я лечился от синдрома позвоночной артерии, последние 2 месяца получаю лечение от тревожного расстройства (принимаю сульпирид и рокону). Я понимаю, что скорее всего, я страдаю от психогенного головокружения. Но меня смущает то, что головокружение и слабость в ногах усиливается именно при физической активности - при ходьбе, попытках сделать зарядку, помыть пол и т.д. В то время, как физическая активность, насколько я понимаю, должна способствовать избавлению от тревожности. По МРТ (результаты двух исследований прикрепляю) и другим исследованиям все в норме (кроме подозрения на аневризму мозговой артерии). Подскажите, пожалуйста, могут ли эти симптомы - усиление головокружения, тошноты и слабости в ногах при физической активности - быть следствием тревожного расстройства, или они похожи на симптомы какой-то другой болезни неврологического характера? Заранее спасибо за ваше мнение!
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме мрт проходили ли какие то обследования?
Анна Олеговна, за 4 месяца прошел все, что можно - от энцефалограммы, триплексного сканирования артерий шеи и обследования в кардиоцентре до всевозможных анализов крови и УЗИ внутренних органов. Нигде врачи никаких существенных отклонений не нашли.
Ваши симптомы укладываются в рамки психогенного головокружения. Антидепрессанты начинают работать ближе к 3ему месяцу приема. Начинайте делать потихоньку вестибулярную гимнастику и физ нагрузку, постепенно толерантность будет возрастать.
Анна Олеговна, спасибо, что уделили время!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую начать с совсем минимальной физической активности ежедневно и потихоньку увеличить. Но также проконсультироваться с Вашим лечащим врачом тк это может быть одним из симптомов вашей тревоги- подсознательно страх выйти из дома ( желание побыть в безопасности и тд) и организм даёт такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте.
А что с результатами анализов?Что-то сдавали?
Анастасия Владимировна, за 4 месяца прошел все, что можно - от энцефалограммы, триплексного сканирования артерий шеи и обследования в кардиоцентре до всевозможных анализов крови и УЗИ внутренних органов. Нигде врачи никаких существенных отклонений не нашли.
А осмотр невролга можно последний прикрепить, если есть неврологичесетй статус. Вообще головкружения, связанные с физической нагрузкой обычно отмечаются пни синдроме позвоночной артерии. Но там должны быть отклонения в координаторных пробах, помимо этого проводятся провоцирующие пробы, например с вытяжением шейного отдела позвоночника, и при этой пробе должна быть соответствующая реакция.
Анастасия Владимировна, отсканировать сейчас не могу, поэтому просто переписываю:
Неврологический статус:
ЧМН без патологии
Речь нарушена: нет
Атрофии мышц конечностей: нет
Тонум мышц конечностей: не изменен
Сила мышц конечностей: D=S
Чувствительность туловища, конечностей: не нарушена
Сухожильные рефлексы, в/к: D=S
Сухожильные рефлексы, н/к: D=S
Пат. рефлексы: нет
Поза Ромберга: без нарушений
Координаторные пробы: ПНП б/о
ПКП б/о
Походка не изменена
Диагноз: тревожно-депрессивный синдром
Делались ли провоцирующие пробы, сказать не могу, так как не знаю, как они выглядят.
Анастасия Владимировна, на всякий случай также переписывают результаты триплексного сканирования:
экстракраниальные артерии: комплекс интима-медиа, см 0,1
ОСА, ход артерии прямолинейный
ОСА, ход артерии прямолинейный
ВСА, скорость (max) 68 см/с, ход артерии прямолинейный
ВСА, скорость (max) 65 см/с, ход артерии прямолинейный
ПА, диаметр 0,3 см, скорость max 45 см/сек, ход артерии деформирован на всем протяжении, кровоток антеградный
ПА, диаметр 0,35 см, скорость max 46 см/сек, ход артерии деформирован на всем протяжении, кровоток антеградный
ПкА, кровоток магистральный
ПкА, кровоток магистральный
Заключение: нарушение хода ПА с обеих сторон
Здравствуйте.
А гемоглобин проверяли? Экг делали?
В плане провокационных проб, их может только врач сделать.
Анастасия Владимировна, да, гемоглобин - 160 и 163 (2 раза сдавал). ЭКГ - проллапс митрального клапана 1 степени без нарушения геодинамики, умеренные изменения миокарда левого желудочка.
Тогда соглашусь с вашими врачами в плане лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, клинически выраженная тревога - 12, субклинически выраженная депрессия - 10
по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение )Оно как раз проявляется ощущением данной клиники
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 -12 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !
Нонна Юрьевна, спасибо, что откликнулись!
?здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20172 ответа
- 16 Марта 201915 ответов