Консультация аллерголог-иммунолога /

Сильные высыпания , прогрессируют — вопрос №1584236

675 просмотров

Добрый день. С 17 мая дерматологом был выписан акнекутан по причине постоянных высыпаний на подбородке. Первый месяц 24 мг, с 16 июня 40 мг, с 16 июля 48 мг и до 21 августа. С 22 августа уменьшение дозы до 40 мг из-за увеличения триглицеридов. С 29 августа уменьшение до 32 мг в связи с появлением высыпания, сопровождающейся зудом, на ногах , руках. С 6 сентября полный отказ от акнекутана а связи с увеличением сыпи по всему телу, отеком ушей и появлением красных пятен на лице. Набранная КД 4216. На сегодня сыпь видоизменилась, появилась на всех участках тела , сильный зуд, кожа как состоянии мурашек, не могу спать ночью. Горят уши, щеки, по ощущениям , утром отекшие веки. Также 27 августа была обнаружена третьего класса аллергия на амброзию, выписан назонекс, капли опатанол и монтрал МЛ. Слезотечение, аллергический ринит прошли , сыпь и остальные описанные проблемы остались. Что это может быть ? Реакция эта на аллергию или на акнекутан, но уже прошло 20 дней со дня отмены? Что обследовать и к какому специалисту идти , что можно принимать ? Фотографии размещены - первые три сейчас состояние , крайние две - это то как было до отмены

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Надеюсь вас проконсультирует аллерголог, вас ревматолог консультировал? Васкулит исключал? Надо для ревматолога сдать - СРБ, антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии, антитела к протеиназе и миелопероксидазе. Акнекутан сильно сушит кожу, надо мыться Биодерма Атодерм, чтоб восстановить липидный слой кожи (масло мыло жёлтого цвета, вместо геля для душа) и ТопикКрем АД - мазать после душа. Ретиноиды нарушают липидный барьер, кожу надо восстановить после них. Если есть отеки, то сдайте креатинин и мочевину, ретиноиды очень грузят печень и почки.
Принятый ответ
Педиатр
Ну, то что на фотографии острая крапивница, не вызывает никакого сомнения.
Есть понятие перекрёстная аллергия, это когда аллергическую реакцию упорную и длительную запускает какой-то один Фактор, А продолжает уже что угодно. Организм начинает реагировать подобным же на всё, что только можно предположить точка Кроме вашего лечения вам не обязательно нужно убрать все пищевые аллергены, питание должно быть приближено к диете по АДО. Это очень жёсткий стол, но принципы те же. Курсы сорбентов таких как Полисорб,
Курсы по 5-7 дней, дисенсибилизирующая терапия Цетиризин можно применять до полугода. Гормоны в тяжёлом случае может быть коротким курсом но назначение только очное.
Я видела такое очень много раз, организм который начал выдавать крапивницу успокоить очень непросто, нужно время и обязательно грамотный подход. Лечение поллиноза который вам поставили под вопросом производится в феврале марте месяце с помощью асит, но до этого нужно обязательно справиться с острым состоянием.
Как вариант лечения аллергических проблем - Это применение элидела как монотерапии, ультрафиолетовое облучение кожи фототерапия применение гормональных мазей Акридерм, Элоком. Обследоваться обязательно общий иммуноглобулин Е, аллергическая панель кожные пробы, хотя бы клинический минимум анализы крови с эозинофилами.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Это крапивница. Она может быть аллергической и неаллергической (например, инфекционной)

Препараты, витамины, БАДЫ сейчас все отменить, и местные, и внутрь. Оставить только жизненноважные

Сейчас нужны антигистаминные: Зиртек/Зодак, Аллегра, Блогир на выбор 2 раза в день с едой. Если, несмотря на это, крапивница прогрессирует, нужно очно к врачу/скорая для укола Преднизолона или Дексаметазона.
Антигистаминные принимаем 2 недели, даже если симптомы крапивницы пройдут

И нужны свежие анализы: Общий анализ крови+СОЭ+С-реактивный белок, биохимия, коагулограмма+Д-димер, антистрептолизин, общий IgE (скрининг на аллергию), IgG Helicobacter pylori

С результатами обращайтесь для расшифровки и дальнейшего лечения

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Инна, добрый день!

У вас острая крапивница, может быть на фоне ОРВИ/инфекции, нарушении обмена веществ, пищеварения.

Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием витаминов, БАДов, не обязательных лекарств, многокомпонентных продуктов, новой бытовой химии и косметики.

Принимайте антигитаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 т 2 р в день 14 дней. Сорбент Полисорб по 1 ст л в полстакана воды 3 раза в день через 2-3 часа после приема антигитаминных препаратов курсом 3-5 дней.
Если сыть распространяется на все тело, вызывайте скорую, чтобы укололи гормоны для снятия реакции - Преднизолон, и антигитаминные - Хлорапирамин.

Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, общим Иммуноглобулином Е, коагулограмма, ИФА кровь на антитела М, G, A к Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ.

Обращайтесь с результатами, помогу разобраться!
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Инна, здравствуйте.
Можно для снятия зуда дополнительно использовать спрей неотанин, по несколько нажатий 3-4 раза в день на участки высыпаний.
После высыхания на кожу наносите эмоленты - Липикар, Липобейз, Мустела, Адмера...
Антигистаминный препарат оставьте тот, который снимает зуд лучше всего - супрастинекс, зиртек, Эриус... Индивидуально.
Если от домашнего лечения эффекта не будет, то обратитесь очно за помощью. Лучше к хорошему аллергологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у младенца на ГВ
5 мая 2023
Анна, Химки
Вопрос закрыт
Сыпь в области складки и на половых губах
20 ноября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь похожая на укусы насекомых
23 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Сыпь на руках и ногах
21 июля 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...