Образование печени — вопрос №1585793

Question

Образование печени — вопрос №1585793

Александр

3635 просмотров

27 сентября 2023

Добрый день!
После МРТ с контрастом в 2019 году обнаружено очаговое образование печени округлой формы с четкими,ровными контурами размером 23 на 24 мм
На Т1 изоинтенсивно паренхиме,в противофазу узел слабо гипоинтенсивен по сравнению с паренхимой.
После введения контраста определяется выраженное накопление вещества в раннюю артериальную фазу, на более поздних фазах образование изоинтенсивно ткани печени.
Заключение: ? ФНГ,аденома,ГЦР
Контроль МРТ
Повышена АЛТ,ГГТ,после приёма Урсофалька АЛТ норма, ГГТ повышен
В течении 12 месяцев делался контроль МРТ —-размеры не изменились,заключения аналогичны

В сентябре 2023 года сделано ещё одно контрольное МРТ:
обнаружено объемное образование печени округлой формы с неровными, достаточно чёткими контурами размером 36 на 38 мм
На Т1-ВИ изо-гипоинтенсивно, на Т2 —изо-гиперинтенсивно,изменение сигнала на Т1ВИ в противофазе, с участками ограничения диффузии.
После введения контраста образование интенсивно неоднородно усиливает сигнал в раннюю артериальную фазу с началом вымывания в портальную фазу и относительно быстрым вымыванием к отстроченной фазе.
Заключение: МР картина гиперваскулярного объемного образования левой доли печени(дифференцировать аденому и регенераторный узел/диспластический узел,типичная ФНГ мало вероятна)
Контроль,биопсия!!!
Скажите пожалуйста что у меня более вероятно(ФНГ ?, онкология?, аденома?) и можно ли без биопсии обойтись ?)
И правда что именно ГЦР быстро накапливает и быстро выводит контраст?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

контроль

портальная фаза

типичный фнг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, обследование делал в МРТ центрах! В онкодиспансере уже был на консультации,предложили биопсию.
Но я боюсь не спровоцирует ли биопсия ее дальнейший рост—в далее без вариантов операция!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Хотела посмотреть на МРТ какой контраст, контраст введен гепатоспецефичный. И отвечу на последний вопрос в Вашем сообщении. При гепатоцеллюлярном раке быстрое вымывание контраста характерно в центре образования с остаточным контрастом по периферии.
Биопсию сделать надо, она не в коем случае не может провоцировать озлокачествление доброкачественного образования т е не рак не может стать раком из-за биопсии.
Вероятность онкологии крайне сомнительна как я говорила и ранее

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, препарат Омнискан 15 мл

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, и Мрт прикрепил 3 заключения в динамике в начале вопроса

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

МРТ я уже посмотрела, в 19 г был примовист , для образований печени он предпочтительнее.

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, сделать ещё раз с примовистом ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, не надо. Сделайте пересмотр в онкодиспасере и биопсию.
Этого будет достаточно.
Пересмотр модно дистанционно в НМИЦ Петрова или НМИЦ Блохина выполнить

+ 1

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! Всего хорошего Вам!

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, прикрепил 3 заключения в динамике 2019,2020,2023

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В динамике очень медленный рост что говорит о доброкачественном процессе. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр мрт дисков и далее решать вопрос о проведение биопсии образования. Необходима морфологическая верификация .

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, а не спровоцирует биопсия дальнейший рост ? У неё же отщипнут кусок
И заключение по накоплению и вымыванию не говорят об онкологии? Просто везде пишут что быстрое выведение контраста характерно для рака

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет это не говорит о онкологии. Биопсия не провоцирует рост образований.

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Владислав, а не может быть так что была аденома, а сейчас переродилась и пошла в рост ?
И почему во всех статьях пишут, что основным критерием рака печени является именно быстрое выведение контраста в отсроченную фазу ? А ФНГ и Аденома не так себя ведут при контрасте

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, не только ГЦР так себя ведёт в плане контраста!
Это не ГЦР - с 2019 года рак печени не оставил бы от органа живого места!
Образование в Вашем случае характеризуется очень медленным ростом, что в пользу аденомы.
Аденомы печени в рак не перерождаются.
Биопсия - безопасная процедура, никаким образом не способствующая какому-либо перерождению

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Владислав, что лучше сделать—биопсию или наблюдение и месяца через 4-6 повтор Мрт ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Биопсия даст 100% ответ и уверенность.
МРТ через 4-6 месяцев вряд ли покажет какую-либо динамику

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Владислав, пугает только то, что аденомы у мужчин это большая редкость,в основном у женщин —поэтому и страх перед результатами биопсии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Но, тем не менее, у мужчин они тоже бывают

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, динамики нет с 2019 по 2020 а с 2020 по 2023 с 22*24 увеличилась 36* 38! то есть выросла за последние 3,5 года

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 сентября 2023

Онколог

Это совершенно незначительная динамика для злокачественного образования! За год рост злокачественных образований достигает 5 и более см. Нужно еще раз сравнить все диски на базе онкодиспансера, если все таки у врача-рентгенолога останутся подозрения, тогда проводится тонкоигольная биопсия под контролем узи, если это технически возможно.

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Пытался сделать в одном онкоцентре пересмотр, так там вообще заключение дали(ФНГ? Гемангиома? Аденома?) и так по всему остальному ! Ощущение что вообще не вникали !
А по поводу биопсии все говорят надо сделать чтобы было, хотя подозрений значимых за онкологию ни у кого не возникло!
Что посоветуете ещё 6 мес и контроль или биопсия ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 сентября 2023

Онколог

Врачи-рентгенологи иногда выставляют несколько диагнозов, так как не уверены.. Я бы посоветовала контроль и после решать вопрос о биопсии , если будет рост.

Пожаловаться

Александр, 27 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 сентября 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Энхондрома

1 ответ

16 января 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Многоводие

4 ответа

20 сентября 2024

jannochka1109@mail.ru, Ессентуки

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ мж

5 ответов

3 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-27T16:09:31+03:00

Здравствуйте!
Мне сложно представить гепатоцеллюлярный рак, который существует без прогрессирования с 19г на фоне отсутствия какого-либо лечения, поэтому этот вариант маловероятен.
Биопсию выполнить необходимо, учитывая отсутствие точного диагноза и рост образования, хотя и не выраженный.
Прикрепите пожалуйста к вопросу последние МРТ .
Обследования делали в онкодиспасере?

Курбанов Рустам Гамирович, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T16:20:30+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите результаты мрт к вопросу.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T16:20:34+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я уверен на 100% что речи ни о каком онкологическом заболевании здесь не идет, включая ГЦР.
С 2019 года он бы уже проявил себя
По описанию очень похоже на аденому печени, они могут медленно расти

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T16:43:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию и предоставленным данным подозрений в отношении злокачественного процесса я не нахожу. Есть образование в печени без динамики роста за 4 года, что совершенно не характерно для любого злокачественного образования. С большей вероятностью это нодулярная гиперплазия или аденома. Диски нужно пересмотреть на базе онкодиспансера и решить вопрос о необходимости проведения биопсии.