Консультация онколога /

Образование печени — вопрос №1585793

3914 просмотров

Добрый день!
После МРТ с контрастом в 2019 году обнаружено очаговое образование печени округлой формы с четкими,ровными контурами размером 23 на 24 мм
На Т1 изоинтенсивно паренхиме,в противофазу узел слабо гипоинтенсивен по сравнению с паренхимой.
После введения контраста определяется выраженное накопление вещества в раннюю артериальную фазу, на более поздних фазах образование изоинтенсивно ткани печени.
Заключение: ? ФНГ,аденома,ГЦР
Контроль МРТ
Повышена АЛТ,ГГТ,после приёма Урсофалька АЛТ норма, ГГТ повышен
В течении 12 месяцев делался контроль МРТ —-размеры не изменились,заключения аналогичны

В сентябре 2023 года сделано ещё одно контрольное МРТ:
обнаружено объемное образование печени округлой формы с неровными, достаточно чёткими контурами размером 36 на 38 мм
На Т1-ВИ изо-гипоинтенсивно, на Т2 —изо-гиперинтенсивно,изменение сигнала на Т1ВИ в противофазе, с участками ограничения диффузии.
После введения контраста образование интенсивно неоднородно усиливает сигнал в раннюю артериальную фазу с началом вымывания в портальную фазу и относительно быстрым вымыванием к отстроченной фазе.
Заключение: МР картина гиперваскулярного объемного образования левой доли печени(дифференцировать аденому и регенераторный узел/диспластический узел,типичная ФНГ мало вероятна)
Контроль,биопсия!!!
Скажите пожалуйста что у меня более вероятно(ФНГ ?, онкология?, аденома?) и можно ли без биопсии обойтись ?)
И правда что именно ГЦР быстро накапливает и быстро выводит контраст?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Мне сложно представить гепатоцеллюлярный рак, который существует без прогрессирования с 19г на фоне отсутствия какого-либо лечения, поэтому этот вариант маловероятен.
Биопсию выполнить необходимо, учитывая отсутствие точного диагноза и рост образования, хотя и не выраженный.
Прикрепите пожалуйста к вопросу последние МРТ .
Обследования делали в онкодиспасере?
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, обследование делал в МРТ центрах! В онкодиспансере уже был на консультации,предложили биопсию.
Но я боюсь не спровоцирует ли биопсия ее дальнейший рост—в далее без вариантов операция!
Онколог, Маммолог
Хотела посмотреть на МРТ какой контраст, контраст введен гепатоспецефичный. И отвечу на последний вопрос в Вашем сообщении. При гепатоцеллюлярном раке быстрое вымывание контраста характерно в центре образования с остаточным контрастом по периферии.
Биопсию сделать надо, она не в коем случае не может провоцировать озлокачествление доброкачественного образования т е не рак не может стать раком из-за биопсии.
Вероятность онкологии крайне сомнительна как я говорила и ранее
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, препарат Омнискан 15 мл
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, и Мрт прикрепил 3 заключения в динамике в начале вопроса
Онколог, Маммолог
МРТ я уже посмотрела, в 19 г был примовист , для образований печени он предпочтительнее.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, сделать ещё раз с примовистом ?
Онколог, Маммолог
Нет, не надо. Сделайте пересмотр в онкодиспасере и биопсию.
Этого будет достаточно.
Пересмотр модно дистанционно в НМИЦ Петрова или НМИЦ Блохина выполнить
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо
Онколог, Маммолог
Пожалуйста! Всего хорошего Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите результаты мрт к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепил 3 заключения в динамике 2019,2020,2023
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В динамике очень медленный рост что говорит о доброкачественном процессе. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр мрт дисков и далее решать вопрос о проведение биопсии образования. Необходима морфологическая верификация .
Клиент
Рустам Гамирович, а не спровоцирует биопсия дальнейший рост ? У неё же отщипнут кусок
И заключение по накоплению и вымыванию не говорят об онкологии? Просто везде пишут что быстрое выведение контраста характерно для рака
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нет это не говорит о онкологии. Биопсия не провоцирует рост образований.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я уверен на 100% что речи ни о каком онкологическом заболевании здесь не идет, включая ГЦР.
С 2019 года он бы уже проявил себя
По описанию очень похоже на аденому печени, они могут медленно расти
Принятый ответ
Клиент
Владислав, а не может быть так что была аденома, а сейчас переродилась и пошла в рост ?
И почему во всех статьях пишут, что основным критерием рака печени является именно быстрое выведение контраста в отсроченную фазу ? А ФНГ и Аденома не так себя ведут при контрасте
Онколог, Маммолог
Нет, не только ГЦР так себя ведёт в плане контраста!
Это не ГЦР - с 2019 года рак печени не оставил бы от органа живого места!
Образование в Вашем случае характеризуется очень медленным ростом, что в пользу аденомы.
Аденомы печени в рак не перерождаются.
Биопсия - безопасная процедура, никаким образом не способствующая какому-либо перерождению
Клиент
Владислав, что лучше сделать—биопсию или наблюдение и месяца через 4-6 повтор Мрт ?
Онколог, Маммолог
Биопсия даст 100% ответ и уверенность.
МРТ через 4-6 месяцев вряд ли покажет какую-либо динамику
Клиент
Владислав, пугает только то, что аденомы у мужчин это большая редкость,в основном у женщин —поэтому и страх перед результатами биопсии
Онколог, Маммолог
Но, тем не менее, у мужчин они тоже бывают
Клиент
Владислав, спасибо
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Онколог
Здравствуйте!
По описанию и предоставленным данным подозрений в отношении злокачественного процесса я не нахожу. Есть образование в печени без динамики роста за 4 года, что совершенно не характерно для любого злокачественного образования. С большей вероятностью это нодулярная гиперплазия или аденома. Диски нужно пересмотреть на базе онкодиспансера и решить вопрос о необходимости проведения биопсии.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, динамики нет с 2019 по 2020 а с 2020 по 2023 с 22*24 увеличилась 36* 38! то есть выросла за последние 3,5 года
Онколог
Это совершенно незначительная динамика для злокачественного образования! За год рост злокачественных образований достигает 5 и более см. Нужно еще раз сравнить все диски на базе онкодиспансера, если все таки у врача-рентгенолога останутся подозрения, тогда проводится тонкоигольная биопсия под контролем узи, если это технически возможно.
Клиент
Юлия Бабековна, Пытался сделать в одном онкоцентре пересмотр, так там вообще заключение дали(ФНГ? Гемангиома? Аденома?) и так по всему остальному ! Ощущение что вообще не вникали !
А по поводу биопсии все говорят надо сделать чтобы было, хотя подозрений значимых за онкологию ни у кого не возникло!
Что посоветуете ещё 6 мес и контроль или биопсия ?

Онколог
Врачи-рентгенологи иногда выставляют несколько диагнозов, так как не уверены.. Я бы посоветовала контроль и после решать вопрос о биопсии , если будет рост.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо
Онколог
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ттг
28 августа 2022
Ольга, Калязин
Вопрос закрыт
Ребёнок 5 лет, температура 39.1 .
10 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
11 марта 2023
Галина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 апреля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка узи тазобедренных суставов
22 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Стентирование
26 июня 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Узи гинекологическое
14 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Онколог, Хирург
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...