Лечение диареи неясной этиологии — вопрос №1587215

Question

Лечение диареи неясной этиологии — вопрос №1587215

Татьяна, Москва

1108 просмотров

28 сентября 2023

5-й день длится диарея, началось с ухудшения состояния, с температурой 38. 1 день диарея не очень часто, на 2-е сутки уже желчью диарея, при этом постепенно температура снижалась, слабости сильной не было, но с 1 дня плечи болели и пульс был оч высокий, 150! в анамнезе пароксизм предсердий, приступ сняла корвалолом и гомеопатическими препаратами. Далее, к вечеру третьих суток начала принимать полисорб и аналог регидрона, кушала очень мало и только рис или гречневую кашу, много пила, боли в правом подреберье перед каждым походом в туалет, частота диареи 8-10 раз за сутки, в содержимом стула встречаются красные кровяные прожилки. вчера, 4 день, температуры нет, подключила смекту, энтеросгель вместо полисорба и днем начала приём энтерофурила 200мг, в питании присоединила кисель ягодный, вечером и ночью стула не было, утром сегодня после того, как скушала 2 бездрожжевых сухарика, опять боль, диарея 2 раза подряд ( второй немного, но с розовой кровяной водой). прошу проконсультировать, что изменить в протоколе лечения , или добавить, и по питанию, можно ли ессентуки 4 пить? 2 месяца назад было сильное обострение панкреатита, липаза 75 была.

Возраст: 59

Хронические болезни: АИТ, дискинезия желчевыводящих путей, пролапс митрального клапана 2ст и панкреатит

Вопрос закрыт

поджелудочной

лечение диареи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, учитывая повышения температуры, вероятно причина диареи инфекционная, если есть возможность, то нужно сдать кал на дизгруппу, для решения вопроса о подключении системных антибиотиков

Пока что лечение продолжайте:
Регидрон (аналог), этого солевого раствора достаточно, пока что без Есинтуков.
Смекта/полисорб/энтеросгель - что-то одно
Плюс: - Креон 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут месяц

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! благодарю за ответ! поняла. можно ли пока заменить креон панкреатином, у меня он есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно конечно

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Клинически признаки кишечной инфекции. В лечении рекомендую:
- Смекта по 1 пак 3 р в день 5-7 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 2 р в день 14 дней (выдерживать интервал 2-3 ч между смектой и энтеролом)
- Креон/эрмиталь 10 тыс во время еды 3 р в день 14 дней
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 14 дней

При ухудшении самочувствия, сохранении жалоб - очный осмотр врача и дообследование!

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, благодарю! можно ли пока заменить креон на панкреатин, который у меня есть? и при употреблении Энтерола как побочка развитие грибковой инфекции бывает. или это зависит от длительности приема?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо, успокоили. буду принимать.

+ 1

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 28 сентября 2023

Инфекционист

Здравствуйте
Вероятно, у вас кишечная инфекция.
Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кал на кишечную группу.

Пить больше жидкости (до 2л/сутки)
Панкреатин 25тыс.ед х 3 раза в день во время основных принтов пищи.
Смекта 1пак х 3 -4 раза в день ( можно до 6 пак в сутки)
Продолжить прием энтерофурил 200мг х 4 раза в день 7 дней или фурозолидон 100мг х 4 раза в день
Пробиотики (бифиформ/баксет/аципол)
Соблюдение щадящей диеты ( отварная курица, рис, гречка, подсушенный белый хлеб, сухарики простые, сушки, супы на втором бульоне)

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, благодарю! воды пью достаточно, потеря электролитов конечно, есть, но сейчас уже лучше после начала приема регидрокомплекса, для моей проблемы с сердцем это очень актуально, потеря калия и магния. по поводу пробиотиков: неделю назад закончила месячный прием симбиотика Бифицина. сейчас продолжить рекомендованные Вами? и по питанию, можно ли мясо при диарее? я то думала, что нет. но если безопасно, то буду кушать, честно если, устала от диеты, за 2 месяца вес ушел на 6кг.

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, да, спасибо, электролиты восполняю, аналогом регидрона.

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Ирина Леонидовна, и можно ли добавлять масло Гхи в каши, не стимулирует ли это еще больший желчеотток? и овощи отварные и супы с ними, я так понимаю, сейчас не надо кушать?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики?
Стул водой или кашицеобразный? В окружении имеются такие же признаки заболевания?
Препараты на постоянной основе? Есть ли геморрой?

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте! точно не могу сказать, но подозреваю, что вирусная инфекция подмешалась, раз температура была, но думаю, что поджелудочная снова воспалилась, хотя на особой диете уже около 2-х месяцев после обострения панкреатита в начале августа. липаза была 75. в окружении никого нет с такими симптомами в семье. насчет геморроя есть, но не знаю какой, внутренний, или наружный

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна,нет препаратов на постоянной основе, только после обострения панкреатита, принимала панкреатин, аллохол, расторопшу, симбиотик, стул водой с желчью, ем совсем мало, поэтому почти вода с небольшими какими то остатками пищи

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если принимаете, то убираем все БАДы и пробиотики, тем более аллохол и расторопшу.

Продолжить прием:
1. Сорбенты -полисорб или Энтеросгель по инструкции 5-7 дней. После него в течение 2 часов не принимать другие лекарства и пищу
2. Энтерофурил раз начали продолжаем 200 мг*4 раза в день 5-7 дней. Также после него не принимать другие лекарства и пищу в течение 2 часов
3. Энтерол 250 мг (2к)*2 раза в день 7-10 дней
4. Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 недели

После стихания процесса-фибраксин 1 пак 1 раз в день длительно.

Если симптоматика сохраняется, то необходимо дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом иммунохимическим

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Меры самопомощи при диарее:

1. Восполнение жидкости.
Пейте достаточное количество жидкости. Специальные растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Гидровит, Адиарин) являются лучшими средствами первой линии. При отсутствии поблизости аптеки, можно сделать подобный раствор самостоятельно: 1 л воды + 6 ч.л. сахара + ½ ч.л. соли. Можно так же пить бульон.

2. Диета.
Нет определенной пищи или группы продуктов, которые лучше всего подходят при диарее. Если аппетита нет, можно пить только жидкости. Если аппетит есть, можно употреблять крахмалы и крупы (картофель, макароны, рис, пшеница и овес) с солью; крекеры, бананы, суп и вареные овощи. Лучше избегать концентрированных фруктовых соков, так как они могут усилить диарею.

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, благодарю! смекту можно продолжить, или достаточно энтеросгеля? пробиотики сейчас, понимаю, бесполезно? и по питанию что скажете? сложно с длительной диетой уже. отварное мясо куриной грудки будет целесообразно сейчас начать употреблять? панкреатин? Вы уже ответили по питанию, спасибо!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Мясо небольшими порциями, вареное или на пару.
Панкреатин смотрите, т к лечению может сильно закрепить, по ситуации!
Достаточно будет энтеросгеля.

Антибиотики не принимали за последние 2 месяца? В стационаре не лежали?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, не принимала, не лежала

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла Вас! Тогда псевдомембранозный колит модно исключить!

В вашем случае обращает внимание, настораживает только наличие крови и температуры.
Но учитывая что температура спала- то вполне возможно динамика положительная, признаки кишечной инфекции предположительно вирусной этиологии

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, да, у меня вопрос как раз насчет крови. я всё собиралась сделать колоноскопию, подозрение на полипы, или какое-либо образование в кишечнике в районе сигмы. можно ли мне сделать ее в ближайшее время после выздоровления? или лучше подождать какое то время?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нужно полное выздоровление +2 недели на восстановление, т к к колоноскопии требуется тщательная подготовка!
Подозрение почему? УЗИ или наследственность отягощена?

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, да, наследственность отягощена, у мамы был рак при вскрытии яичника, но лежала она в больнице с кишечным кровотечением 3 недели, не могли определить тогда на колно, т.к. все в крови не видно было. но врач предположил онкологию тогда, но не стали оперировать, ей было 82 тогда, прожила еще 5 лет. у меня по Узи пока ничего не находили, а колно делала 5 лет назад- все чисто было. вот думаю, что уже давно пора.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для кишечной инфекции .
При учащенном стуле может быть обострение со стороны геморроя или трещины , необходим осмотр проктолога , анализ копрограммы , кал на диз группу .

Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , острое , Жирное , копчености .
Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней
Смекта по 1 пакт 3 раза в день 5 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней .

При ухудшении самочувствия вызов бсмп , осмотр врача очно .

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, благодарю, все понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Деформация и застой желчного пузыря

2 ответа

7 марта 2021

Александра

Вопрос закрыт

Вздутие и тяжесть в животе

6 ответов

16 июля 2021

Станислав

Вопрос закрыт

Поражение гепатопанкреатодуоден.зоны. Повышены холестерины.

2 ответа

5 марта 2022

Лина, Москва

Вопрос закрыт

Поддержка ЖКТ/печени/поджелудочной во время пульс-терапии метилпреднизолоном.

2 ответа

21 декабря 2022

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Снижен АЛТ, копрограмма не в норме

5 ответов

5 сентября 2023

Оксана, Геленджик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-28T12:13:07+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, выздоравливайте

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T12:52:49+03:00

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да, можно заменить.

Такие побочные инфекции на фоне Энтерола крайняя редкость и только у тяжелых пациентов с иммунодефицитом. Энтерол наиболее изученный пробиотик с доказанной эффективностью.

Принятый ответ

Исюкова Ирина Леонидовна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T13:10:09+03:00

Пробиотики продолжить так как с диареей нормальная флора выходит. Мясо можно: куриную грудку, не жирную рыбу отварную или на пару.
Учитывая ваши проблемы с сердцем, нужно восполнять электролиты солевыми растворами ( таким как регидрон)