Что вас беспокоит?
Лечение диареи неясной этиологии
5-й день длится диарея, началось с ухудшения состояния, с температурой 38. 1 день диарея не очень часто, на 2-е сутки уже желчью диарея, при этом постепенно температура снижалась, слабости сильной не было, но с 1 дня плечи болели и пульс был оч высокий, 150! в анамнезе пароксизм предсердий, приступ сняла корвалолом и гомеопатическими препаратами. Далее, к вечеру третьих суток начала принимать полисорб и аналог регидрона, кушала очень мало и только рис или гречневую кашу, много пила, боли в правом подреберье перед каждым походом в туалет, частота диареи 8-10 раз за сутки, в содержимом стула встречаются красные кровяные прожилки. вчера, 4 день, температуры нет, подключила смекту, энтеросгель вместо полисорба и днем начала приём энтерофурила 200мг, в питании присоединила кисель ягодный, вечером и ночью стула не было, утром сегодня после того, как скушала 2 бездрожжевых сухарика, опять боль, диарея 2 раза подряд ( второй немного, но с розовой кровяной водой). прошу проконсультировать, что изменить в протоколе лечения , или добавить, и по питанию, можно ли ессентуки 4 пить? 2 месяца назад было сильное обострение панкреатита, липаза 75 была.
Здравствуйте, учитывая повышения температуры, вероятно причина диареи инфекционная, если есть возможность, то нужно сдать кал на дизгруппу, для решения вопроса о подключении системных антибиотиков
Пока что лечение продолжайте:
Регидрон (аналог), этого солевого раствора достаточно, пока что без Есинтуков.
Смекта/полисорб/энтеросгель - что-то одно
Плюс: - Креон 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут месяц
Ирина Владимировна, здравствуйте! благодарю за ответ! поняла. можно ли пока заменить креон панкреатином, у меня он есть.
Да, можно конечно
Ирина Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь, выздоравливайте
Здравствуйте! Клинически признаки кишечной инфекции. В лечении рекомендую:
- Смекта по 1 пак 3 р в день 5-7 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 2 р в день 14 дней (выдерживать интервал 2-3 ч между смектой и энтеролом)
- Креон/эрмиталь 10 тыс во время еды 3 р в день 14 дней
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 14 дней
При ухудшении самочувствия, сохранении жалоб - очный осмотр врача и дообследование!
Сара Шамилевна, благодарю! можно ли пока заменить креон на панкреатин, который у меня есть? и при употреблении Энтерола как побочка развитие грибковой инфекции бывает. или это зависит от длительности приема?
Принятый ответ
Да, можно заменить.
Такие побочные инфекции на фоне Энтерола крайняя редкость и только у тяжелых пациентов с иммунодефицитом. Энтерол наиболее изученный пробиотик с доказанной эффективностью.
Сара Шамилевна, спасибо, успокоили. буду принимать.
Здравствуйте
Вероятно, у вас кишечная инфекция.
Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кал на кишечную группу.
Пить больше жидкости (до 2л/сутки)
Панкреатин 25тыс.ед х 3 раза в день во время основных принтов пищи.
Смекта 1пак х 3 -4 раза в день ( можно до 6 пак в сутки)
Продолжить прием энтерофурил 200мг х 4 раза в день 7 дней или фурозолидон 100мг х 4 раза в день
Пробиотики (бифиформ/баксет/аципол)
Соблюдение щадящей диеты ( отварная курица, рис, гречка, подсушенный белый хлеб, сухарики простые, сушки, супы на втором бульоне)
Ирина Леонидовна, благодарю! воды пью достаточно, потеря электролитов конечно, есть, но сейчас уже лучше после начала приема регидрокомплекса, для моей проблемы с сердцем это очень актуально, потеря калия и магния. по поводу пробиотиков: неделю назад закончила месячный прием симбиотика Бифицина. сейчас продолжить рекомендованные Вами? и по питанию, можно ли мясо при диарее? я то думала, что нет. но если безопасно, то буду кушать, честно если, устала от диеты, за 2 месяца вес ушел на 6кг.
Принятый ответ
Пробиотики продолжить так как с диареей нормальная флора выходит. Мясо можно: куриную грудку, не жирную рыбу отварную или на пару.
Учитывая ваши проблемы с сердцем, нужно восполнять электролиты солевыми растворами ( таким как регидрон)
Ирина Леонидовна, да, спасибо, электролиты восполняю, аналогом регидрона.
Ирина Леонидовна, и можно ли добавлять масло Гхи в каши, не стимулирует ли это еще больший желчеотток? и овощи отварные и супы с ними, я так понимаю, сейчас не надо кушать?
Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики?
Стул водой или кашицеобразный? В окружении имеются такие же признаки заболевания?
Препараты на постоянной основе? Есть ли геморрой?
Татьяна Александровна, здравствуйте! точно не могу сказать, но подозреваю, что вирусная инфекция подмешалась, раз температура была, но думаю, что поджелудочная снова воспалилась, хотя на особой диете уже около 2-х месяцев после обострения панкреатита в начале августа. липаза была 75. в окружении никого нет с такими симптомами в семье. насчет геморроя есть, но не знаю какой, внутренний, или наружный
Татьяна Александровна,нет препаратов на постоянной основе, только после обострения панкреатита, принимала панкреатин, аллохол, расторопшу, симбиотик, стул водой с желчью, ем совсем мало, поэтому почти вода с небольшими какими то остатками пищи
Если принимаете, то убираем все БАДы и пробиотики, тем более аллохол и расторопшу.
Продолжить прием:
1. Сорбенты -полисорб или Энтеросгель по инструкции 5-7 дней. После него в течение 2 часов не принимать другие лекарства и пищу
2. Энтерофурил раз начали продолжаем 200 мг*4 раза в день 5-7 дней. Также после него не принимать другие лекарства и пищу в течение 2 часов
3. Энтерол 250 мг (2к)*2 раза в день 7-10 дней
4. Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 недели
После стихания процесса-фибраксин 1 пак 1 раз в день длительно.
Если симптоматика сохраняется, то необходимо дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом иммунохимическим
Меры самопомощи при диарее:
1. Восполнение жидкости.
Пейте достаточное количество жидкости. Специальные растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Гидровит, Адиарин) являются лучшими средствами первой линии. При отсутствии поблизости аптеки, можно сделать подобный раствор самостоятельно: 1 л воды + 6 ч.л. сахара + ½ ч.л. соли. Можно так же пить бульон.
2. Диета.
Нет определенной пищи или группы продуктов, которые лучше всего подходят при диарее. Если аппетита нет, можно пить только жидкости. Если аппетит есть, можно употреблять крахмалы и крупы (картофель, макароны, рис, пшеница и овес) с солью; крекеры, бананы, суп и вареные овощи. Лучше избегать концентрированных фруктовых соков, так как они могут усилить диарею.
Татьяна Александровна, благодарю! смекту можно продолжить, или достаточно энтеросгеля? пробиотики сейчас, понимаю, бесполезно? и по питанию что скажете? сложно с длительной диетой уже. отварное мясо куриной грудки будет целесообразно сейчас начать употреблять? панкреатин? Вы уже ответили по питанию, спасибо!
Мясо небольшими порциями, вареное или на пару.
Панкреатин смотрите, т к лечению может сильно закрепить, по ситуации!
Достаточно будет энтеросгеля.
Антибиотики не принимали за последние 2 месяца? В стационаре не лежали?
Татьяна Александровна, не принимала, не лежала
Поняла Вас! Тогда псевдомембранозный колит модно исключить!
В вашем случае обращает внимание, настораживает только наличие крови и температуры.
Но учитывая что температура спала- то вполне возможно динамика положительная, признаки кишечной инфекции предположительно вирусной этиологии
Татьяна Александровна, да, у меня вопрос как раз насчет крови. я всё собиралась сделать колоноскопию, подозрение на полипы, или какое-либо образование в кишечнике в районе сигмы. можно ли мне сделать ее в ближайшее время после выздоровления? или лучше подождать какое то время?
Нужно полное выздоровление +2 недели на восстановление, т к к колоноскопии требуется тщательная подготовка!
Подозрение почему? УЗИ или наследственность отягощена?
Татьяна Александровна, да, наследственность отягощена, у мамы был рак при вскрытии яичника, но лежала она в больнице с кишечным кровотечением 3 недели, не могли определить тогда на колно, т.к. все в крови не видно было. но врач предположил онкологию тогда, но не стали оперировать, ей было 82 тогда, прожила еще 5 лет. у меня по Узи пока ничего не находили, а колно делала 5 лет назад- все чисто было. вот думаю, что уже давно пора.
Принятый ответ
Поняла Вас! Тогда дообследование в вашем случае обязательно!
Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для кишечной инфекции .
При учащенном стуле может быть обострение со стороны геморроя или трещины , необходим осмотр проктолога , анализ копрограммы , кал на диз группу .
Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , острое , Жирное , копчености .
Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней
Смекта по 1 пакт 3 раза в день 5 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней .
При ухудшении самочувствия вызов бсмп , осмотр врача очно .
Екатерина Андреевна, благодарю, все понятно
Принятый ответ
Пожалуйста , выздоравливайте .
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202212 ответов
- 20 Июня 20252 ответа
- 19 Июля 202511 ответов