Бактериальный вагиноз — вопрос №1588391

Question

Бактериальный вагиноз — вопрос №1588391

Ирина, Санкт-Петербург

222 просмотра

28 сентября 2023

Добрый вечер!
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, действительно ли мне прописали верное лечение, безопасно ли назначенное средство? Поставили диагноз бактериальный вагиноз, назначили крем вагинальный клиндацин. Переживаю, что жесткий состав, и может быть еще хуже. Сдавала мазки , обнаружили:
Цервикальный канал:
Слизь: умеренное количество; грам (+) палочки умеренное количество;
Грам (+) кокки умеренное количество;
Эпителий небольшое количество;
Лейкоциты п/зр: 0-0-2.
Вагина:
Слизь: не обнаружена;
грам (+) палочки умеренное количество;
Грам (+) кокки умеренное количество;
Эпителий умеренное количество;
Лейкоциты п/зр: 10-20-30.
Уретра:
Слизь: не обнаружена;
грам (+) палочки умеренное количество;
Грам (+) кокки небольшое количество;
Эпителий небольшое количество;
Лейкоциты п/зр: 0-0-2.
Остальное в мазке не обнаружено.
Цитологические исследования: Цитограмма соответствует слабой дисплазии (Д1). Слабая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (С1N1). Интраэпителиальные изменения многослойного плоского эпителия низкой степени LSIL.

Возраст: 32

Хронические болезни: Аксиальный спондилоартир в ремиссии , гастропатия, колит, геморрой

Вопрос закрыт

бактериальный вагиноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Алина Владимировна, пцр на впч и на иппп только сдала, ранее их сдавала давно, впч был (2020г), иппп был уреоплазма(2017г.)
Кольпоскопию только назначили после того, как проставлю этот крем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Ирина, LSIL может быть на фоне воспаления в том числе. Поэтому да, в целом имеет смысл его использовать. Этот препарат безопасный , ничего страшного в нем нет. Действует он местно, если речь идет клиндацин б пролонге, то это комбинированный препарат, обедающий широким спектром действия - часто его назначаем и переносят его хорошо . Собственно, как и просто клиндацин- здесь в составе антибиотик клиндамицин. Он прописан в клинических рекомендациях по диагнозу «бак вагиноз».
Назначение оправдано.

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Алина Владимировна, а в итоге по анализам у меня есть воспаление , дисбактериоз?

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Ирина, диагноз бак вагиноз мы ставим на основании жалоб, а не на основании мазков- это зуд, жжение во влагалище , выделения с запахом.
Учитывая диагноз по цитологии LSIL имеет смысл пройти санацию влагалища, затем пройти кольпоскопию.

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, пцр на впч и на иппп только сдала, ранее их сдавала давно, впч был положительный (2020г), иппп был уреоплазма(2017г.)
Посев не делали
Кольпоскопию только назначили после того, как проставлю этот крем
Из жалоб : периодично бывает небольшой зуд внутри

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 29 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Нужно дождаться анализов на ИППП, сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, лечиться по результатам, потому как если пролечиться не по чувствительности лечение может быть не эффективным. Если в пцр, посеве ничего выявлено не будет делать кольпоскопию сразу, дальше решать вопрос с необходимостью биопсии. Если что то высеется тогда кольпоскопия после лечения. Ничего критичного сейчас нет, не волнуйтесь, но дисплазию без контроля оставлять нельзя, чтобы ее степень не усугубилась. Сдаете посев, ждёте результаы, дальше кольпоскопия/лечение, и дальше по результатам. Сейчас ставить клиндацин без результатов не рационально.

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, подгрузила к вопросу кольпоскопию от 2021 года и анализы на впч от 2018 года , ставили диагноз эрозия. По поводу именно дисплазии не помню, всегда говорили про эрозию.
По жалобам : небольшой зуд иногда присутствует

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 28 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Носительстао впч привело к дисплазии, нужно повторить кольпоскопию и впч -тест.
По поводу зуда - мазок на флору не самое показательное исследование, требуется фемофлор 16

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Виктория Леонидовна, то есть без анализа фемофлор 16 не смысла вводить крем-антибиотик ? И кольпоскопию делать без этого крема ?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 28 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Сдайте фемофлор и пролечитесь правильно, затем сделайте кольпоскопию

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, впч от 2018 года прикрепила, новый взяли, пока результатов на руках нет.
Кольпоскопию назначили только после того как антибиотик проставлю, врач говорит, что у меня воспалительный процесс , с таким воспалением нельзя делать кольпоскопию, якобы это воспаление может ложно показывать на дисплазию

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, если атипичные клетки есть, то они есть.
К антибиотику отношения не имеют.
Дообследуйтесь.
Если вам нужно будет, прикрепите протокол кольпоскопии.

Пожаловаться

Ирина, 28 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, в итоге как лучше сделать? Проставить антибиотик и после сделать кольпоскопию ? Или значения не имеет ?
И если буду ставить этот препарат, какие вспомогательные препараты нужны: лакто, бифидобактерии , внутрь или вагинально ?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Лактобактерии не нужны.
Если жалобы есть, нужно пролечиться.

Если вас ничего не беспокоит, лечения не нужно

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Обязательно нужно сдать ПЦР на ВПЧ высокоонкогенного типа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидивирующий бактериальный вагиноз

6 ответов

3 июля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Рецедив бактериального вагиноза

4 ответа

27 января 2024

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз

5 ответов

29 мая 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зенина Алина Владимировна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T22:14:48+03:00

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Жалобы есть? На ИППП (это хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма гениталиум) мазок сдавали? На ВПЧ? Была ли кольпоскопия?
Мазок на флору в норме у вас. По цитологии- дисплазия легкой степени

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T22:16:28+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Пцр на впч, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали? Кольпоскопию делали? Жалобы на зуд, жжение, выделения есть?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-28T22:21:39+03:00

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 28 сентября 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Если у вас нет жалоб, то лечение не требуется.
Для уточнения диагноза нужен фемофлор 16.
По поводу дисплазии: выявлена первично? Кольпоскопию и впч- тест делали?

Принятый ответ

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T22:22:42+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Жалобы есть?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-28T22:22:51+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Мазок на флору норма, при отсутствии жалоб лечения не требует.
Если есть жалобы на обильные выделения, зуд, жжения достаточно местно свечей во влагалище широкого спектра действия типа Полижинакс либо Тержинан 6дней. Можно Клиндацин.

Вот цитология больше настораживает.
Выявлена дисплазия легкой степени.

Вам нужно дообследование.
Расширенная кольпоскопия, при проведении которой видны подозрительные участки.

Из этих участков прицельно берут биопсию.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.

Биопсия вообще может не показать дисплазию, а может указать на более тяжёлую степень.
В этом её особенность и информативность.

От результата биопсии зависит дальнейшая тактика.

Если это лёгкая дисплазия подтверждается, можно понаблюдать.
Через год повторить мазок на цитологию и кольпоскопию. С большой вероятностью шейка покроется нормальным многослойный эпителием. Если дисплазия легкой степени сохраняется, лечение путем электрокоагуляции, радиоволновым методом, криодеструкцией.
На выбор.

Если это тяжёлая дисплазия, то вам показана конусовидная ампутация шейки матки.