Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, с деликатной проблемой. На протяжении уже полугода меня мучает сильная сухость слизистой на внешних половых органах, которая возникает перед месячными и длится на всем их протяжении, вплоть до трещин. Последующие дни цикла, по совету врача мажу слизистую то Акридермом, то Адвантаном вечером и Метилурацилом утром (курсами) - заживает, но в следующий цикл опять все сначала. Сначала думала, что аллергия на прокладки, но перестала ими пользоваться и без изменений, разве что не такой сильный. Анализ на инфекции и ВПЧ отрицательный. Гигиена без нареканий, тесное синтетическое белье не ношу. Пользуюсь гелем для интимной гигиены. Много лет пью новинет. 33 года. Рост 170, вес 85 кг (лишний вес). АИТ, пью тироксин тоже много лет. Проблем с сахаром нет. Что это за напасть и как мне ее побороть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Вероника! Визуально на половых губах, слизистой белесоватых участков нет? При половом контакте также сухость беспокоит? Свечи, мази с эстрогенами пробовали использовать? Если исключили аллергическую реакцию, глюкоза крови в норме, скорее всего это последствия длительного приема нет, при приеме кок подавляется функция яичников и нет своей гормональной регуляции, дефицит эстрогенов. Можно пробовать сменить кок на с другим эстрогеном, зоэли или эстеретта. Пробовать свечи, гель с гиалуроновой кислотой (свечи во влагалище, гель наружно) или с эстрогеном (триожиналь внутрь, Орниона/овестин наружно). Подмываться только простой водой строго сверху в низ, исключить ежедневные прокладки, синтетическое нижнее белье.
Ольга Михайловна, здравствуйте! Белесоватые участки есть на параанальной области, собственно, появляются вместе с микротрещинами, проходят по мере использования мазей, кожа розовая становится. Свечи с эстрогеном не пробовала.
А зудом это не сопровождается? Посев на кандида не сдавали? Может быть хроническая рецеливирующая молочница, надо сдать посев на кандида. Сходить на вульвоскопию для исключения лейкоплакии. В рационе исключить жирное, жареноеч острое, соленое, лёгкие углеводы. Подмываться только простой водой. Начните с эстрогиала, 10 штук по 1 во влагалище на ночь, далее по 1-2 свечи в неделю постоянно. Снаружи гель эстрогиал наружно после душа 1-2 раза в день, использовать эстрогиал как смазку при половом контакте. Если проблема не уйдет тогда заменяете эстрогиал на эстрогены по той же схеме, триожиналь во влагалище, Орниона/овестин наружно. Лейкоплакию обязательно с доктором очно исключить, так или будет диагноз, или если не подтвердят можно будет пробовать сменить кок
Ольга Михайловна, зуд есть, но выделений нет белых при этом, как при кандидозе. И начинает беспокоить в одно и тоже время цикла, а не хаотично, если, например, простыть или антибиотиками пролечиться. Посев не сдавала. Врач предложила после окончания курса сделать цитологию вульвы, как раз чтобы исключить атипию. Вульвоскопия при этом нужна?
Вульвоскопия нужна. При приеме кок цикла нет, усиление в Менструацию и после скорее всего связано с раздражением прокладками. При молочнице выделения есть не всегда, хотя, соглашусь, при Ваших жалобах больше данных не за кандидоз, а за лейкоплакию. И желательно сдать Фемофлор, если не сдавали, скорее всего там будет дефицит или полное отсутствие лактобактерий.
Ольга Михайловна, прокладками я перестала пользоваться, а проблема по новой началась все-равно, за 2 дня до месячных появилась микротрещина сверху на половых губах. Ваши рекомендации поняла, спасибо! Если это лейкоплакия, то нужно лечить или наблюдать?
Лейкоплакия к сожалению полностью не лечится, это постоянный контроль питания, гигиены, и использование кремов/гелей постоянно, для профилактики, в тяжёлых случаях назначается фотодинамическая терапия, которая временно улучшает состояние. Кок если нужна контрацепция, отменять не нужно, пара месяцев Вам ничего не даст, но можно будет пробовать сменить эстроген в составе кок. Сначала исключаем/подтверждаем лейкоплакию.
А, ну тогда спираль сейчас ставить не рационально) тогда пробовать сменить кок на зоэли или эстеретта. Пробуйте эстеретта, самый новый кок, с минимумом побочек.
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, свечи и гель можно начать до вульвоскопии и анализов или лучше после, чтобы диагностическую картину не смазывать?
Вероника, у вас может быть лейкоплакия, которая довольно часто развивается на фоне приёма КОК. Рекомендую вам -пройти очный осмотр гинеколога и вульвоскопию (под микроскопом). Для исключения или подтверждения диагноза. При необходимости можно будет взять биопсию из изменённых участков. - отменить ОК на 1 месяц, дождаться менструации без гормонов и сдать анализ коови на 2-3 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Гормональные контрацептивы очень часто при длительном приёме вызывают жалобы.
Если диагноз лейкоплакия подтвердится, то просто необходимо будет использовать местную терапию.
Добрый день На самом деле в данном случае может быть несколько причин: дефицит эстрогенов, лейкоплакия, кандидоз. И нужно их все исключать. Исключить лейкоплакию это первое: биопсия вульвы. При исключении её попробовать гель с эстрогенами наружно эстриол или орниона 2 р/д в первую неделю, затем 1 раз в день вторую неделю и потом 2 раза в неделю на пол года. И в момент начала симптоматики пробовать выпивать фруконазол
Добрый день! Первое, что надо исключить это бактериальный вагиноз. СДать фемофлор скрин+бак. посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Провести вульвоскопию с биопсией при нормальных мазках. СДать гормоны: ФСГ, лг, эстрадиол пролактин на 2-3 день, общий тестостерон, ГСПГ, 17-он прогестерон, кортизол, ДГЭА-С на 8-9 день цикла. В любой день цикла: ТТГ, ферритин, сывороточное железо, НЖСС, витамин Д, иммуноглобулин е, эозинофильно-катионный белок, глюкозотолерантный тест. Причин сухости может быть несколько: Дефицит эстрогенов по каким-то причинам Инсулинорезистентность(скорее всего она есть исхолдя из веса) НАрушение микрофлоры аллергия Крауроз вульвы ПОка можно использовать свечи триоженаль, гинофлор Э или овестин 1 раз в день 10 дней. Это эстрогеновые свечи. ТАкже можно добавить в дополнению свечи с гиалуроновой кислотой(цекатридин)
Здравствуйте! Это может быть реакция на длительный прием Новинет. Яичники практически не вырабатывают эстрогены, так как их работа подавлена КОК, от этого может быть эстрогендефицит в виде сухости слизистой . В таком весе Вы как давно? Не видите связи между набором веса и появлением данной проблемы?
Екатерина Владимировна, прямой зависимости не вижу, основной лишний вес набран давно, может быть последние пару лет +2-3 кг. Думаете, при похудении проблема может уйти?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
