Что вас беспокоит?
Ламфаденопатия
Здравствуйте, не знаю точно, к какому врачу обратиться с моим вопросом, решила написать гематологам. У сына прощупывается много лимфоузлов на шее, под челюстью, за ухом. За правым ухом прямо на косточке увеличенный лимфоузел с раннего детства, лет с 3х. Сын два года с диагнозом неуточненной лимфаденопатии был под наблюдением гематолога. Лимфоузлы были увеличены и в паху, и подмышками, и на шее. Мы ездили к врачу каждые 1-2 месяца, сдавали кровь, два раза делали узи брюшной полости, почек, 1 раз узи лимфоузлов шейной области, два раза рентген грудной клетки. Все было в порядке, кроме того, что лимфоузлы больше, чем положено. Спустя два года наблюдений гематолог нас "отпустила". Сыну было 13.5 лет на тот момент. Сейчас сыну 19. Он худощавый, и лимфоузлы легко прощупываются. Размеры их меньше см. За ухом лимфоузел рос вместе с сыном. Сегодня сын спросил, что за шишка у него. Потрогала - это лимфоузел справа у основания черепа, наверное затылочный. Он явно увеличен. Говорит, что не больно, узел подвижный. Трудно определить размер точно, может быть, 8мм. С левой стороны симметрично ему тоже есть лимфоузелок, он меньше в 2 раза и прощупывается уже пару лет. У сына на голове с 15 лет псориаз, не полностью вся кожа, но много. В 7 лет ставили диагноз хронический тонзиллит, во рту часто бывает стоматит. Зубы вроде бы все пролечены. Сын очень расстроился, и я боюсь. Скажите пожалуйста, может ли псориаз влиять на лимфоузлы? Пятна красные, сын их часто расчесывает. Какая еще может быть причина? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
При оценке лимфоузлов ориентируемся на размеры по короткой оси - если менее 1 см, то это нормальные или реактивно изменённые лимфоузлы.
Чаще всего они увеличиваются именно в ответ на воспаление.
Поэтому в качестве дообследования необходимо проведение УЗИ данных лимфоузлов, консультация ЛОРа и стоматолога.
Псориаз может повлиять, если на местах расчесов есть какие-то воспалительные изменения.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ, расчесывает места псориаза иногда до крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, любая иммунная реакция может провоцировать увеличение лимфоузлов у лиц предрасположенных к этому. Можно сделать УЗИ лимфоузлов с определением дифференцировки, сдать общий анализ крови, оценить размеры селезенки по УЗИ и снова показаться врачу.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А к какому врачу надо идти очно на прием?
Можно сразу к онкологу, чтобы врач дал заключение об отсутствии признаков за опухолевый генез лимфоузлов и больше вопросов у вас не возникало. Реактивная лимфаденопатия наблюдается у педиатра
Анастасия Сергеевна, сыну 19. Онкологом вы меня напугали..
Тогда к хирургу, дело в том что у хирургов и онкологов больше опыт в пальпации патологических лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, во - первых описываемые вами размеры лимфоузлов абсолютно нормальные, во вторых псориаз, хронический тонзиллит и стоматит могут вызывать увеличение периферических лимфоузлов, потому что они реагируют как орган иммунной системы, ничего страшного в этом нет
Желательно провести санацию хронического тонзиллита у лор врача
Мария Игоревна, Здравствуйте. Хронический тонзиллит с пробками был , когда сын еще в младших классах учился. Шейные лимфоузлы тогда тоже прощупывались цепочкой. Пробки промывали у лора тонзилором. Сейчас вроде бы уже долгое время их нет. Узи лимфоузлов хотим сделать в ближайшее время. Но дело в том , что появляются новые лимфоузлы. Вот вчера как раз сын сам обнаружил затылочный лимфоузел. Прямо над ним псориаз, красное пятно. Вот во время расчесывания и нащупал. Чешет голову постоянно. Может ли от постоянного воздействия на кожу под ней увеличиться лимфоузел? А насчет размеров лимфоузлов- это по моим ощущениям, узи еще не делали, возможно, они крупнее.
Да, лимфоузлы могут увеличиваться из за наличия псориаза и механического воздействия рядом с узлами
Мария Игоревна, спасибо большое, записала сына на узи лимфоузлов на 4 число.
Мария Игоревна, Здравствуйте. Сегодня сделали сыну узи лимфоузлов. Результат прикреплю. Врач не написал там размеры, но на мой вопрос в процессе ответил, что затылочный лимфоузел, который увеличился в последнее время- 1см. Сказал, что это нормально. Как это может быть нормально, если он увеличился?
Здравствуйте, он мог увеличится, но в пределах нормы - это имеется ввиду, поэтому ничего страшного в его увеличении нет, размеры его нормальные
Мария Игоревна, скажите пожалуйста, вы посмотрели результат узи? Надо ли что-то делать нам дальше?
Нет, дополнительного обследования не требуется
Мария Игоревна, спасибо.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Для оценки лимфоузлов оптимально выполнить УЗИ, чтоб понимать о каких размерах идет речь визуализируя их. Размеры по короткой оси до 1см не настораживают, это реактивные изменения на фоне вирусной инфекции, на фоне воспаления участков псориаза, хронические очаги инфекции.
Поэтому дополнительно, кроме УЗИ, необходимо также пройти осмотр ЛОР-врача, стоматолога с целью санации очагов инфекции, обратиться к дерматологу для подбора тактики терапии и оценки нет ли нагноения в местах расчесов.
Мария Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я записала сына на узи шейных и затылочных лимфоузлов на 4е. А о чем может говорить длительное увеличение? Ведь у него с раннего детства видны многие лимфоузлы. Даже когда был еще младенчиком, были видны горошинки в паху. И особенно заметно узел за ухом, он расположен прямо на выступающей кости и виден был уже в 3 года. И сейчас при поворотах головы на шее тоже видны лимфоузлы. Нагноения на вчг в местах расчесов нет, есть подсохшие царапины до крови.
Ольга, у маленьких деток за счет астеничного(худого) телосложения лимфоузлы в норме могут быть видны. Это физиологические особенности, которые как правило не несут в себе чего то опасного.
Мария Сергеевна, да, сын и в детстве был худеньким и сейчас тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию у вас нормальные лимфоузлы. Можно сделать УЗИ лимфоузлов с оценкой их размеров по короткой оси, в норме до 1 см. Очень часто увеличение имеет реактивный характер за счёт восстановления, особенно если имеются хронические воспалительные заболевания. Псориаз может приводить к увеличению лимфоузлов.
Татьяна Александровна, здравствуйте, узи сделали, я его приложила. лимфоузел затылочный 1см. Врач сказал, что это нормально, но он даже выступает над кожей.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201953 ответа
- 14 Марта 201924 ответа
- 9 Февраля 20209 ответов
- 25 Сентября 20207 ответов