Консультация дерматолога /

Вернулась розация после курса акнекутана — вопрос №1592452

863 просмотра

Здравствуйте. Мучаюсь с прыщами с 13 лет. Сейчас мне 34 года.Кожа жирная, с разширенными порами, кожное сало вязкое, закупоривает поры, кое-где есть черные точки.Перепробованы всевозможные кремы и мази, начиная от зинерита и заканчивая солантрой. У меня было и акне(вульгарные угри), а в 2021 году поставлен диагноз розацеа, папуло-пустулезная форма. Из-за этого начались психологические проблемы и изоляция от социума, частые больничные... Врач решает в 2022 г назначить акнекутан на 1 год, в итоге я пропила 16 мг 4 мес и 8 мг 9 месяцев, набрала дозу 4080 мг, мой вес был 60 кг. Врач сказала, что при моей форме данной дозы достаточно. Через 2 месяца от начала лечения кожа была идеальная. Прибавилась сильная усталость и мигренозые головные боли, поэтому доктор снизила дозировку после 4 мес приёма на 8 мг. Отмена была резкой, в один день. Спустя 2 недели проблема вернулась в виде той же розации с папулами и пустулами, выглядело все как демодекоз, потому что началось все с мелких подкожных папул по всему лицу,которые со временем стали розовые и гнойные. Сначала назначили азикс-дерм 2 раза в день, после которого высыпаний стало больше. Начала пользоваться солантрой 1 раз в день, розамет или метрогил 1 раз в день. Через три недели немного стало лучше, но ежедневно появляются новые высыпания в разных местах, на груди, лице и верхней части спины. Но высыпания стали меньше по размеру, чем до курса акнекутана.Прошло 4 месяца с момента окончания первого курса ретиноидов. Я считаю, что я пропила низкую КД, и расчёт врачем был произведён не верно, раз все вернулось обратно. Решаю принимать повторный курс. Врач назначает пока 16 мг в день. Хотелось бы спросить здесь, в какой дозировке мне сейчас принимать акнекутан и нужно ли набирать КД снова? Должна ли быть КД больше чем предыдущая? И продолжать ли использовать солантру и розамет? Вес 58 кг, рост 158.

Возраст: 34

Хронические болезни: Розацеа папуло-пустулезная форма, акне.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. Пожалуйста , представьте снимки. Выполните исследование уровня половых гормонов, биохимический анализ крови
Клиент
По биохимическому анализу все в порядке, сдаю каждые 3 мес. На половые гормоны тоже сдавала, но три года назад, там все было в норме, хотя я считала, что будет завышен тестостерон, так как помимо розации и у меня имеются нежелательные волосы на лице, которые мне постоянно приходится удалять. Но результаты были в пределах нормы. На УЗИ яичники в норме, кист нет. К сожалению я не понимаю, как приложить сюда фото, не могу разобраться.

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Детский
Исследование 3летней давности могут быть не информативны, если есть нестабильность цикла- выполните на 5-7 дни.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Умывать лицо отваром ромашки, гель клензит( рассмотрите использование 1 раз в день первые - 4-5 дней
Клиент
Сергей Леонидович, с циклом все в норме, можно часы сверять)) всегда день в день. Отвар ромашки не помогает.
Клиент
Сергей Леонидович, прикрепила фото к вопросу
Венеролог, Дерматолог, Детский
Начните выполнять рекомендации и сообщите по результатам спустя неделю.
Венеролог, Дерматолог
Нужно фото
Клиент
Алексей Алексеевич,
Клиент
Алексей Алексеевич, прикрепила фото к вопросу
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте.
У вас сложный случай.
Скажите, сейчас бывают приливы тепла к щекам?
Клиент
Лев Станиславович, здравствуйте. Да, бывает, но редко. Зачастую лицо краснеет после умывания вечером, в течение получаса все проходит.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Понял.
Вам не повезло у вас видимо два процесса, это розацеа и акне.
Минус в том, что лечение у них достаточно разное.

Ретинойды при акне используют, но зачастую они малоэффективны.

Если уже начали пить, то тогда по курсу на акне, это 16 мг в день в течение 9 месяцев.

С розацеа продолжать мазать наружные средства.
Клиент
Лев Станиславович, могу ли я принимать по 8 мг, но дольше? Измениться ли от этого эффективность? Потому что на первом курсе на 8 мг кожа была идеальной без единого высыпания и побочных явлений. Или все-таки лучше по 16? Это сейчас главный вопрос пока для меня, т.к. приём ретиноидов я все таки решила возобновить, иначе невозможно жить полноценной жизнью. А работаю я с людьми, а тональные средства ежедневно делают только хуже, ещё больше забивают поры.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
По рекомендациям нужно использовать 16 мг.
Вы используете препарат по назначению врача?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Дарья.

У вас 2 состояния и акне и розацеа.
Для акне это очень маленькая дозировка 8 мг. Поэтому и случилось снова обострение.
С вашим весом минимальная доза с которой нужно начинать это акнекутан 16мг+8мг( 24 мг). Если будете хорошо переносить, то через 1 месяц можно повысить дозировку( 16 мг+16мг).
Кумулятивная доза должна составить не менее 6960 мг.
На курсе системных ретиноидов наружная терапия не требуется, только увлажнение.
Клиент
Марина Дмитриевна, благодарю. Буду значит делать так.
Клиент
Марина Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, за один приём принимать 24 мг или за два в течение дня?
Венеролог, Дерматолог, Детский
За один с жирной едой( 1 ст л масла растительного, сметаны, колбаса, сыр жирный).
Клиент
Марина Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, если 24 мг буду плохо переносить, то через месяц снижать дозу до 16? Или всеми силами))) постараться принимать именно 24 мг? Потому что даже 16 мг в день мне было тяжеловато.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если будете тяжело переносит. Препарат то снизьте до 16 мг.
Но лечение низкими дозами может привести к рецидиву.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
У вас неправильная доза приема акнекутан
Вот и не помогает вам
Розамет крем оставить можно 2 р в день
От солнца защищайте лицо
Начинать с 16 мг плюс 8мг-по вашему весу
Кд надо набрать иначе так и будет рецидив
Принятый ответ
Клиент
Марина Геннадьевна, да, я так и предполагала. Время упущено, зря только год принимала акнекутан в неправильной дозировке. Благодарю вас. Теперь нет сомнений в приёме 24 мг в сутки.
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Полностью поддерживаю коллег, что это проявления акне и розацеа.
Рекомендую по лечению
Ваша КД 6960мг.
Вам необходимо принимать в день 16мг в обед и вечером 16мг на 7 мес.
Наружное лечение продолжить использовать Солантра и Розамет на 4 мес.
Проверить биохимический анализ крови, особенно триглицериды, ггт.
Клиент
Татьяна Сергеевна, благодарю за ответ. Подскажите, могу ли я на акнекутане позже удалить с помощью фототерапии локально на щеке сосуд на низкой мощности?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Ни в коем случае, риски пигментации очень высокие, можно коагулятором, но рисковать также нельзя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выведение материала
21 октября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Консультация
29 октября 2022
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если ребенку не хватает дыхания
7 января 2024
Оля, Самара
Вопрос закрыт
Беременность 14 недель нет вод
13 августа 2024
Наталия, Брянск
Вопрос закрыт
Носовые кровотечения
2 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
77 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Игорь Михайлович Константинов
24 отзыва
Дерматолог, Косметолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юрьевна Ведель
92 отзыва
Дерматолог, Косметолог
2000-2008, КРСУ, лечебный
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва