Что вас беспокоит?
Вернулась розация после курса акнекутана
Здравствуйте. Мучаюсь с прыщами с 13 лет. Сейчас мне 34 года.Кожа жирная, с разширенными порами, кожное сало вязкое, закупоривает поры, кое-где есть черные точки.Перепробованы всевозможные кремы и мази, начиная от зинерита и заканчивая солантрой. У меня было и акне(вульгарные угри), а в 2021 году поставлен диагноз розацеа, папуло-пустулезная форма. Из-за этого начались психологические проблемы и изоляция от социума, частые больничные... Врач решает в 2022 г назначить акнекутан на 1 год, в итоге я пропила 16 мг 4 мес и 8 мг 9 месяцев, набрала дозу 4080 мг, мой вес был 60 кг. Врач сказала, что при моей форме данной дозы достаточно. Через 2 месяца от начала лечения кожа была идеальная. Прибавилась сильная усталость и мигренозые головные боли, поэтому доктор снизила дозировку после 4 мес приёма на 8 мг. Отмена была резкой, в один день. Спустя 2 недели проблема вернулась в виде той же розации с папулами и пустулами, выглядело все как демодекоз, потому что началось все с мелких подкожных папул по всему лицу,которые со временем стали розовые и гнойные. Сначала назначили азикс-дерм 2 раза в день, после которого высыпаний стало больше. Начала пользоваться солантрой 1 раз в день, розамет или метрогил 1 раз в день. Через три недели немного стало лучше, но ежедневно появляются новые высыпания в разных местах, на груди, лице и верхней части спины. Но высыпания стали меньше по размеру, чем до курса акнекутана.Прошло 4 месяца с момента окончания первого курса ретиноидов. Я считаю, что я пропила низкую КД, и расчёт врачем был произведён не верно, раз все вернулось обратно. Решаю принимать повторный курс. Врач назначает пока 16 мг в день. Хотелось бы спросить здесь, в какой дозировке мне сейчас принимать акнекутан и нужно ли набирать КД снова? Должна ли быть КД больше чем предыдущая? И продолжать ли использовать солантру и розамет? Вес 58 кг, рост 158.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пожалуйста , представьте снимки. Выполните исследование уровня половых гормонов, биохимический анализ крови
По биохимическому анализу все в порядке, сдаю каждые 3 мес. На половые гормоны тоже сдавала, но три года назад, там все было в норме, хотя я считала, что будет завышен тестостерон, так как помимо розации и у меня имеются нежелательные волосы на лице, которые мне постоянно приходится удалять. Но результаты были в пределах нормы. На УЗИ яичники в норме, кист нет. К сожалению я не понимаю, как приложить сюда фото, не могу разобраться.
Исследование 3летней давности могут быть не информативны, если есть нестабильность цикла- выполните на 5-7 дни.
Умывать лицо отваром ромашки, гель клензит( рассмотрите использование 1 раз в день первые - 4-5 дней
Сергей Леонидович, с циклом все в норме, можно часы сверять)) всегда день в день. Отвар ромашки не помогает.
Сергей Леонидович, прикрепила фото к вопросу
Начните выполнять рекомендации и сообщите по результатам спустя неделю.
Нужно фото
Алексей Алексеевич,
Алексей Алексеевич, прикрепила фото к вопросу
Здравствуйте.
У вас сложный случай.
Скажите, сейчас бывают приливы тепла к щекам?
Лев Станиславович, здравствуйте. Да, бывает, но редко. Зачастую лицо краснеет после умывания вечером, в течение получаса все проходит.
Понял.
Вам не повезло у вас видимо два процесса, это розацеа и акне.
Минус в том, что лечение у них достаточно разное.
Ретинойды при акне используют, но зачастую они малоэффективны.
Если уже начали пить, то тогда по курсу на акне, это 16 мг в день в течение 9 месяцев.
С розацеа продолжать мазать наружные средства.
Лев Станиславович, могу ли я принимать по 8 мг, но дольше? Измениться ли от этого эффективность? Потому что на первом курсе на 8 мг кожа была идеальной без единого высыпания и побочных явлений. Или все-таки лучше по 16? Это сейчас главный вопрос пока для меня, т.к. приём ретиноидов я все таки решила возобновить, иначе невозможно жить полноценной жизнью. А работаю я с людьми, а тональные средства ежедневно делают только хуже, ещё больше забивают поры.
По рекомендациям нужно использовать 16 мг.
Вы используете препарат по назначению врача?
Здравствуйте, Дарья.
У вас 2 состояния и акне и розацеа.
Для акне это очень маленькая дозировка 8 мг. Поэтому и случилось снова обострение.
С вашим весом минимальная доза с которой нужно начинать это акнекутан 16мг+8мг( 24 мг). Если будете хорошо переносить, то через 1 месяц можно повысить дозировку( 16 мг+16мг).
Кумулятивная доза должна составить не менее 6960 мг.
На курсе системных ретиноидов наружная терапия не требуется, только увлажнение.
Марина Дмитриевна, благодарю. Буду значит делать так.
Марина Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, за один приём принимать 24 мг или за два в течение дня?
За один с жирной едой( 1 ст л масла растительного, сметаны, колбаса, сыр жирный).
Марина Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, если 24 мг буду плохо переносить, то через месяц снижать дозу до 16? Или всеми силами))) постараться принимать именно 24 мг? Потому что даже 16 мг в день мне было тяжеловато.
Принятый ответ
Если будете тяжело переносит. Препарат то снизьте до 16 мг.
Но лечение низкими дозами может привести к рецидиву.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас неправильная доза приема акнекутан
Вот и не помогает вам
Розамет крем оставить можно 2 р в день
От солнца защищайте лицо
Начинать с 16 мг плюс 8мг-по вашему весу
Кд надо набрать иначе так и будет рецидив
Марина Геннадьевна, да, я так и предполагала. Время упущено, зря только год принимала акнекутан в неправильной дозировке. Благодарю вас. Теперь нет сомнений в приёме 24 мг в сутки.
Здравствуйте!
Полностью поддерживаю коллег, что это проявления акне и розацеа.
Рекомендую по лечению
Ваша КД 6960мг.
Вам необходимо принимать в день 16мг в обед и вечером 16мг на 7 мес.
Наружное лечение продолжить использовать Солантра и Розамет на 4 мес.
Проверить биохимический анализ крови, особенно триглицериды, ггт.
Татьяна Сергеевна, благодарю за ответ. Подскажите, могу ли я на акнекутане позже удалить с помощью фототерапии локально на щеке сосуд на низкой мощности?
Принятый ответ
Ни в коем случае, риски пигментации очень высокие, можно коагулятором, но рисковать также нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202013 ответов
- 9 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 202036 ответов
- 9 Апреля 202016 ответов