СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1592648

Что вас беспокоит?

Щелчок в тазобедренных суставах

Здравствуйте! Около 6 месяцев ребенку делали рентген тбс,ортопед говорит,что дисплазия левого тбс, недавно были на приеме,появились щелчки и в правом,принимали витамин Д,ходили на грудничковое плавание,массаж,ходили в физкабинет на электрофорез,магнит,ортопед настоятельно говорит носить отводящую шину,а мне ее жалко,она кричит,недавно узнала,что щелчки могут быть и у здоровых детей

Нет
42 года
1 Октября 2023·Просмотров: 1287·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена и запущена. Без шины ситуация будет усугубляться.
Норма углов для девочки в 6 мес 22 +\- 5 градусов.
У меня справа получилось 28,5 градуса, а слева 30 градусов. Это критично много.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона прерывается и ядер окостенения нет, хотя уже пора.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Необходимость ношения шины не обсуждается. Время уходит.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.

П.С.
- "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до полутора лет приходится мучать или оперировать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.

- щелчки могут быть и у здоровых детей. Но ортопед не щелчки слушает, а проверяет симптом соскальзывания головки и если он его ощущает при пальпации - это прямой и однозначный признак дисплазии.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Константин Эдуардович, чем это может быть черевато,может ли это шина гарантировать отсутствие последствий?

Наша задача не гарантии давать, а делать, что положено в данной ситуации и корректировать лечение в зависимости от динамики.
В Курган ехать не стоит. Это не вывих пока.
А обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к детскому ортопеду точно стоит.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Спасибо большое,вам,всего доброго

Принятый ответ

Здравствуйте. Даже без измерений видно, что имеется выраженная дисплазия. Помимо стремян Павлика (обязательно !) рекомендую Вам по федеральной квоте обратиться к федеральный центр Кургана, там был серьёзный опыт лечения подобной патологии в детском возрасте.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Станислав, а они с разных городов принимают?

Со всей России.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Станислав, спасибо

Пожалуйста.

Принятый ответ

Доброй ночи! Да, по снимку дисплазия, причем больше выражена слева. И посмотрите ,не вооруженным глазом видна ассиметрия и скошенность крыш вертлужной впадины. И отсутствуют ядра окостенения.Возможно чуть позже 6 мес появятся,но тем не менее другие изменения уже есть.Поэтому необходимо лечить!
реомендовано:
1)Стремена Павлика или ортез Тюбингера -24/7 ,снимает только ниа гигиенические процедуры, массаж, ЛФК
2.Обязательный рентген-контроль через 2 мес (динамический контроль) ,для определения дальнейшей тактики лечения!
3.Наблюдение ортопедом в поликлинике по месту жительства.
4.ЛФК (гимнастика) ежеденевно
5.Массаж,можно общий но с акцентом на ножки-бедра,ягодицы.Курсами 1 раз в 2 мес
6.ФТЛ-курсами -№10 -1 разв 3 мес
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С 3% СaCl№10
СМТ №10 на внутрв поверхность в\з бедер
7.Приём вит Д -в профилактической дозировке,по 1000 МЕ
Я бы рекомендовала попросить у Вашей поликлиники направление по квоте в НИИ ДОИ Г.И. Турнера, в крайнем случае можно посмотреть на сайте как к ним можно попасть и обратиться туда очно с ребенком,что бы на месте определились с дальнейшей тактикой лечения и наблюдения.

Принятый ответ

Здравствуйте, рентгенограммы старые, от июля мес
Сколько на них ребенку 6 мес, а сейчас?По тем рентгенограммам, что представлены - дисплазия т/б -ядерная форма, уступообразности линий Шентона нет, латеропозиции тоже......
Вы принимали препараты кальция? Это необходимо при такой форме дисплазии
Делали контрольные рентгенограммы после лечения? Только по ним можно сказать нуждаесь ли вы в шине.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.