Фасциит ступни
здравствуйте. В июне началась боль в пятке. Затем она стала острой примерно в сентябре. Я обратилась за помощью к ортопеду-травиатологу. Поставил диагноз: подошвенный фасциит левой ноги+ сказал что сухожилия на пальцах воспалились уже. Рентген пяточной кости в норме.Прошла по назначению курс увт. 3 процедуры раз в 5 дней. Боль не ушла. Не стала меньше. Он сказал ждите еще 2 недельки и если не пройдет боль после курса то надо будет укол в пятку. Боль прошла почти вся спустя 2 недели с 3 процедуры увт. А сейчас спустя 3 недели после увт снова такая же сильная боль Бывает стартовая, бывает в покое ноющая именно пятка. А при ходьбе болит вся ступня так что ее хочется вывернуть наоборот и не наступать на нее. Еще я пила найз 5 дней +Вольтарен гель по назначению делала. Хожу в обуви mbt. Что мне нужно еще сделать? Я так поняла что укол это не панацея Также у меня продольно-поперечное плоскостопие + синдром гипермобильности суставов Беспокоят постоянно щелчки в суставах по всему телу ( тазобедренный сустав, плечевой , где лопатка, шея хрустит и кисти рук) Вес 77 рост 162.я набрала 20 кг после родов. В лишнем весе нахожусь 2 года. Также занимаюсь вопросом снижения веса. Также я делаю зарядку для ступней. Нашла видео при фасциите упражнения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в стопе и пятке. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:
МРТ стопы поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (HLA-B27, антинуклеарный фактор, АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Я сдавала пару недель назад анализ биохимию, СРБ, СОЭ, мочевая кислота- они в порядке
За пару недель анализы могут изменяться.
Принятый ответ
Добой ночи! Не волнуйтесь,Ваша проблема довольно распространенная,но в то же время она хорошо лечится консервативно-при условии комплексного подхода!Главная причина возникновения фасциита-это перегрузка стопы. В Вашем случае пусковым крючком стал дополнительный вес после родов.Но здесь важно помнить и про гормон релаксин, который сначала готовит тело к родам (размягчая тазовые связки),а потом продолжает действовать в организме как защитный механизм.Из-за него Ваши связки стали очень растяжимыми,и привычная нагрузка теперь ощущается как колоссальная-отсюда и боли по всей стопе. Плоскостопие и врожденную гипермобильность мы тоже не пропускаем,они усугубляют этот процесс.Вы верно подметили,что укол (блокада ГКС) здесь не панацея,а лишь временная маскировка боли.При гипермобильности гормоны могут даже навредить,так как они ослабляют коллагеновые волокна.
В таком случае рекомендовано:
1)Максимально ограничьте ударные и статические нагрузки на нижние конечности (исключите долгую ходьбу, стояние на твердой поверхности, бег и прыжки).Обязательно отдыхайте,как только появляется боль.
2)На период обострения используйте специальные ортопедические корригирующие изделия для стопы- пяточные чашечки,подпяточники или продольные супинаторы.После стихания острой боли необходимо изготовить индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе.На первое время можно рассмотреть качественные серийные стельки,например,ORTMANN Soft Protect,ORTMANN SolaMed MESIN или Bauerfeind ErgoPad Redux Heel 2.
3)также можно использовать (ИЛИ)_передние или задние ночные шины (ортезы/Страсбургский носок).Они фиксируют стопу ночью под углом 90 градусов,не позволяя фасции срастаться в укороченном положении.Это избавит Вас от мучительной стартовой боли по утрам.
4)Местно можно использовать:Димексид гель 25% 2–3 раза в день на область сухожилия (лучше после теплой ванны). В последующем для усиления эффекта можно дополнительно наносить Аэртал гель 1,5% на область ахиллова сухожилия и пятки.
5. При усилении болей или ощущении жжения прикладывайте сухой холод (пакет со льдом через полотенце) либо катайте стопой бутылочку с замороженной водой по 10–15 минут.
6.Хвойно-солевые ванночки: Делайте их для ног перед сном (строго после купирования острого воспаления), температура воды должна быть комфортной (37–38градусов).
Есл не на гв,то для поддержки соединительной ткани и суставов можно пройти курс инъекций —препараты Инъектран или Мукосат или коллагеносодержащие,например-Картифлекс
7)Пройдите повторный,более полный курс Экстракорпоральной УВТ из 5 или 7 процедур с интервалом в 4-5 дня.Те 3 процедуры,которые Вы делали ранее-это слишком мало для стойкого эффекта.
8)Отличный эффект дает курс PRP-терапии (введение собственной обогащенной тромбоцитами плазмы) в сочетании с препаратом Плексатрон (коллаген для укрепления соединительной ткани).PRP-терапия заставляет местный иммунитет работать на себя,стимулирует регенерацию и быстро убирает отек.
+поддерживающего тейпирования свода стопы.Тейпы возьмут на себя часть нагрузки при ходьбе и дадут фасции зажить.
9)массаж нижних конечностей и регулярный самомассаж супинирующих мышц стопы.Используйте массажные игольчатые мячики и коврики, полезно ходить босиком по ребристым поверхностям (но не по голому твердому полу!)
10)ЛФК-эксцентрические упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия.Они растягивают икроножные мышцы, улучшают подвижность голеностопа и укрепляют мышцы, отвечающие за правильную постановку стопы.Например---https://www.doctoroleynik.com/profilaktika/6_lechebnykh_uprazhneniy_pri_pyatochnoy_shpore_ot_vracha_ortopeda_oleynika_a_v/
В последующем,когда купируется обострение,Вашими главными друзьями должны стать-постепенная коррекция образа жизни и снижение веса(это снизит колоссальное давление на стопы),регулярные физические упражнения для стоп и тренировки только в правильно подобранной спортивной обуви.
Проблема решаема, главное подойти к ней системно.всё нормализуется!
Спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите а на каком этапе можно будет ходить на аквааэробику? Вы пишите что вне обострения. То есть когда каждый день боли - нельзя на аквааэробику ?
У меня бывает день через день , бывает каждый день
Бывает очень заметно , а бывает нет .
А как быть со всеми щелчками , хрустами по телу? Физ нагрузки , укрепление мышц ?
здравствуйте! Да,верно-только когда болей не будет совсем (вне обострения),если е ,как сейчас есть боли,лучше повременить с физ.активностями
Да,ЛФК_общеукрепляющего характера+достаточное потребление воды+правильное питание(норм потреблеие белка,полезных жиров и т.д)
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 6 ответов
- 16 Октября 11 ответов
- 7 Мая 7 ответов
- 28 Февраля 20257 ответов
- 21 Ноября 20245 ответов
- 23 Августа 20248 ответов
- 11 Августа 20238 ответов
- 19 Марта 202333 ответа
- 16 Марта 202325 ответов
- 11 Февраля 202312 ответов