Что вас беспокоит?
Отит у ребенка
Здравствуйте, сыну 13 лет. 6 дней назад пожаловался после ванны что не слышит на одно ухо, в это же время заболел ОРВИ, промыли кипяченой водой, вышла пробка, ухо начало болеть. Пошли к Лору, почистил второе ухо и назначил лечение, протокол осмотра и лечение прилагается в ниже. 5 дней мы капали софрадекс, давала супрастин, синупред, в нос протаргол, Рино Марис. Но все эти дни периодически болели то одно то другое ухо. Сегодня утром увидела в одном ушке желтоватую застывшую жидкость, убрала ваточкой. Поехали на осмотр к Лору, он сказал что уже лучше, есть небольшой отек еще, в нос и ухо капать полидексу 3-4 дня и все. Но почему боли сохраняются? Темпы нет и не было. Сын довольно активный. Что нам делать дальше? Еще врач настаивает на операции по устранению искривления Носовой перегородки, говорит из за нее проблемы с ухом. Но за 13 лет сына ни разу не беспокоили отиты, насморк часто аллергический, болеет редко. Летом в жару бывают частые ночные носовые кровотечения. Есть ли смысл в операции ? И как дальше лечить ухо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли зуд, заложенность в ухе? Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок? Как дышит нос?
Анна Юрьевна, нажимать больновато, зуда нет.
Если носовое дыхание вне болезни у ребенка не затруднено - оперативное лечение ребенку не показано.
В вашей ситуации уши беспокоят за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, получается сейчас в ухо не стоит ничего капать?
При катаральном среднем отите нет смысла капать в ухо капли так как они не проникают через перепонку в среднее ухо
Анна Юрьевна, здравствуйте, сегодня утром у сына покраснела ухо и чешется, снаружи, может укусил кто-то? Внутри боли нет в этом ушке, что это может быть
Скорее всего укус насекомого. Местно помажьте фенистил гелем. Давайте цетрин или супрастинекс до 1 таб в сутки до 3-4 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Операция по искривлению перегородки показана если есть жалобы (чаще всего это нарушение носового дыхания). Если нос дышит хорошо и жалоб особо нет то конечно не надо делать операцию. По поводу уха сказать сложно но доктор описывает катаральный отит который по сути проходит сам. Симптоматически внутрь можно пить обезболивающее а так основной упор на нос. После туалета носа добавьте спрей Назонекс по 1 спрею 2 раза в день 2 недели, влажность воздуха 50-60%, упражнения для слуховых труб: самопрлдувания, пить через трубочку, рассасывать леденцы, жевать жвачку, надувать шарики. Протаргол не имеет доказанной эффективности, в нем смысла нет. Эндоскопию носоглотки действительно нужно будет сделать.
Татьяна Сергеевна, эндоскопия носа покажет точнее необходимость операции на перегородку или нужен рентген или другое обследование?
Нет, эндоскопия только даст ответ о состоянии носоглотки (об аденоидах , их размере, отношении к устьям слуховых труб и тд) это по сути рутинное обследование
Что по поводу операции как я написала выше мы опираемся на жалобы ребенка. Ваше всего это затруднение носового дыхания. Если нос хорошо дышит то не нужно пока никаких операций какое бы искривление там ни было.
Татьяна Сергеевна, у него затрудненное дыхание во время аллергии, но тут как я понимаю перегородка ни при чем….
Нет, смотрим вне болезни конечно. При аллергии другие причины затруднения носового дыхания. Это отек слизистой. Если вне болезни и вне аллергии все хорошо то операция не нужна
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут нужно конечно все анализировать. Кровотечение ночное может быть связанно как с искривлением перегородки так и с пересушенной слизистой оболочкой носа. В плановом порядке нужно будет сделать КТ носа и пазух и оценить реальное строение всего скелета носа.
Чем лечили аллергический ринит, на что выявлена аллергия?
Сейчас в лечение я бы увюьпала протаргол, добавила бы назонекс или момат-рино Адванс . Супрастин надо заменить на современный более безопасный препарат, как например цетрин, или Зодак, фенкарол или Лоратадин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у ребенка нет частых отитов, носовое дыхание сохранено вне болезни, то нет показаний к операции на перегородку носа
Сейчас к вам симптомы дисфункции слуховой трубы
Основное лечение - это снимать отек в области среднего уха и слуховой трубы через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
В ухо нет смысла капать лекарства, так как они не проходят в область среднего уха через сохранную барабанную перепонку
Маргарита Александровна, благодарю вас за ответ, а ребенку можно выходить на улицу? Уши до сих пор периодически болят немного, сколько еду времени может сохраняться боль в ушах? Капли ушные мы отменили все, лечим только нос сейчас
На улицу можно, все верно - Основное лечение через нос
Маргарита Александровна, благодарю вас! Меня настораживает боль периодическая в ушах, сколько она еще может быть?
Пока есть воспалительный процесс, боль может быть, вам нужен очный осмотр в динамике, в среднем 5-7 дней
Маргарита Александровна, здравствуйте, у ребенка вчера разболелась голова, дала ему Гуровне 200 мг. Особо не помог, утром сегодня уши уже не болят, а голова продолжает болеть. Я прочитала что голова может болеть если гной из уха пошел в голову, а не прорвался, вдруг врач не увидел что у нас гнойный отит? Такое могло быть?
Если бы гной пошел в голову, ребенок был бы в реанимации по симптомам, не накручивайте себя
Желательно очный осмотр врача и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Маргарита Александровна, поняла, спасибо вам! Сейчас поедем сдадим кровь и к врачу?
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос у ребёнка? Есть насморк?
Септопоастику делать в 13 лет нельзя,ещё идёт активный рост лицевого скелета и хрящей,косточек.
Оперирует при искривление с нарушением дыхания, когда оно нарушено в здоровом состоянии.эндоскопию нужно выполнить посое выздоровления
А в 13 лет по очень строгим показаниям
Отит по выписке катаральный,то есть есть гиперемия перепонки,не гнойный
Так как возникает он из за отека в носоглотке,то активно лечим нос
Сколько вы используете Риномарис? Отит у вас первый? Или частые отиты?
Марина Гергардовна, здравствуйте, отит первый за 13 лет. Сейчас уши болят немного периодически, ребенок пока на больничном, можно на немного выходить на улицу, у нас тепло? Лечим нос назонекс, риномарис сегодня 7 день. Сколько вообще может сохраняться боль в ушах?
Здравствуйте
Гулять можно и нужно если позволяет самочувствие
Отит возникает из за проблем в носу,как только начнёте адекватно лечить нос,станет легче ушам.строго сроки и скажу так как это индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202214 ответов
- 19 Мая 20229 ответов
- 29 Мая 20251 ответ