Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин при раке груди после химиии
Здравствуйте! У моей мамы вторичный рак груди с метастазами в костях. Ей назначили 4красные химии, она прошла две, кое как, периодически повышая гемоглобин феринжектом ,который упал до 70 и повышая лейкоциты лейкостимом , которые упали до 1.98,но сейчас в норме. Сейчас мы пропускаем третью химию, так как гемоглобин низкий. Гематолог прописал эритропоэтин2000 чтобы повысить эритроциты, они низкие. Мы заказали эпостим 2000 4шприца по 1мл. Пока ждали заказ гемоглобин повысился до 93. Химик записал нас на химию через неделю. Подскажите, пожалуйста,с какой периодичностью колоть эпостим. И стоит ли его сейчас начинать перед химии, если химия через 5дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Терапию препаратами эритропоэтина можно проводить и сейчас, кратность введения - 3 раза в недели.
Но перед начало лечение необходимо проверить изначальный уровень ферритина для исключения сопутствующего дефицита железа, иначе лечение может не дать ожидаемого результата.
А в целом.. препараты эритропоэтина и есть то средство, которое необходимо в первую очередь Вашей маме для поддержания уровня гемоглобина, а препараты железа играют второстепенную роль.
Сергей Викторович, подскажите пожалуйста, колоть эпостим каждый день нужно или через день?
Через день по 2000 МЕ п/к
Сергей Викторович, спасибо большое!
Пожалуйста!) Желаю маме поправиться!
Принятый ответ
Людмила, добрый день.
Первостепенно необходимо исключить и восполнить дефицитные причины анемии: сдать кровь на ферритин, срб, сывороточное железо, ОЖСС, фолиевую кислоту, витамин В12. При лабораторном подтверждении дефицитов начать направленную терапию и оценивать гемоглобин в динамике.
Если дефициты не будут выявлены, а гемоглобин будет ниже 100г/л, то целесообразно использовать препараты эритропоэтина. Доза рассчитывается исходя из веса, и делится на 3 приема в неделю(например пн, ср, пт). То есть например при весе 60кг, применяется по 2000ме 3 раза в неделю под контролем общего анализа крови еженедельно для коррекции дозы(с учетом эффекта).
Мария Сергеевна, спасибо большое!
Мария Сергеевна, скажите пожалуйста, за сколько дней до химии нужно прекратить делать эпостим? И стоит ли вообще сейчас начинать делать, если химия у нас в пятницу.
Людмила, при наличии показаний терапия эритропоэтинами не отменяется при химиотерапии. Если с таким уровнем гемоглобина вас берут на следующий курс, то исключите в первую очередь дефициты. Плюс все индивидуально зависит от прироста гемоглобина на препаратах эритропоэтина.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Перед началом лечения препаратами эритропоэтина важно исключить возможные дефициты: сдать анализ на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
При отсутствии дефицитов вводят препараты эритропоэтина, эпостим - это эпоэтин бета, он вводится по 30 тыс МЕ раз в неделю с последующим снижением дозы при достижении целевого уровня гемоглобина или временной отменой препарата при нормализации гемоглобина.
Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста, за сколько дней до химии нужно прекратить делать эпостим? И стоит ли вообще сейчас начинать делать, если химия у нас в пятницу.
Все зависит от целевого уровня гемоглобина. Какой уровень является допустимым для поведения химиотерапии. Если с таким уровнем, как сейчас, на терапию берут, можно обойтись диагностикой дефицитов и устранением их.
Специальная отмена препарата перед химиотерапией не требуется.
Диляра Рамисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить дефицитных состояния. Для этого нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если все в норме, то терапию эритропоэтином можно начинать уже сейчас 3раза в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 10 Марта 20246 ответов
- 22 Сентября 20243 ответа
- 16 Октября 20241 ответ