Что вас беспокоит?
Увеличена печень низкие тромбоциты
Добрый день. Уже больше 4 месяцев увеличена печень и понижены тромбоциты. Прошла много анализов и обследований. Пока причин мне не находят. Биохимия норм. Аст, алт, билирубин, ггт, с реактивный белок, гепатиты, вич, отриц, герпес, цитомегадовирус, Эйнштейн барр, отриц, фолиевая, б12 норм, ферритин, гемоглобин норм, витамин к норм, ттг свежий 4.3, но он был и 2 и 1.7. Немного снижен витамин д, но я его пью, сейчас дозировку повысила. Узи обп за 5 месяцев сделала 3 шт. Печень плюс минус одного размера увеличена. С гемотологом консультировалась, все анализы сдавала по этой части, аутоимунные и тд. Ничего не выявлено подозрительного. Фгдс тоже особо ничего кроме эзофагита. Гаспроэнтеролог прописала лечение, но смотрю в побочных там троиьоцитопения. Не стала пить сейчас ничего. Есть жалобы на частое вздутие живота. Боли в разных местах. Часто болит под правым ребром в районе желчного. Пропила 4 месяца урсосан. Делаоа анализ кальпротектин и на скрытую кровь. Все отрицательно. Не могу успокоиться. Думаю есть связь с увеличением печени понижение тромбоцитов, но не знаю уже что сдавать и куда бежать. Родила год и 3 месяца назад. Год и 2 месяца кормила ребёнка грудью.сецчас месяц не кормлю. Сильно похудела за время гв. Пила после родов пол года допигит. Но завершила его принимать уже давно. Посое завершения приёма анализы и узи были норм. Все время гв пила комплекс витаминов для кормящих без перерыва больше года. Могло это как то повлиять? До определения этого проболели ротовирусом всей семьёй но тоже задолго до выявления этих факторов.
Здравствуйте!
Сдавали анализ крови антитела к тромбоцитам?
Анастасия Владимировна, да. Отрицательно
Вы можете приложить анализ пожалуйста
Исследование на аппарате Фиброскан делали (измерение стадии фиброза)?
Анастасия Владимировна,
Анастасия Владимировна, загрузила. Про такой аппарат неслышала
Нужно проверить так же стадию фиброза и этот же аппарат измеряет стадию жира в печени.
Тромбоциты по Фонио тоже снижены, но не так критично.
Если фиброскан покажет тоже норму, значит просто наблюдать за анализом крови
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста, если по узи нет признаков жирового гепатоза, внешний вид печени норм и пробы печёночные все время в норме, этот фибро скан все равно нужно пройти ?
В связи с тем, что остаётся не ясным снижение тромбоцитов, то я бы рекомендовала
Анастасия Владимировна, поняла. Подскажите пожалуйста, могли ли не увидеть по узи например онкологию или ее признаки. И будут ли изменения по крови в таком случае?
По узи вряд ли не увидели. По крови не всегда есть изменения
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста, мрт увидит такие изменения или лучше фиброскан ?
Мрт промежуточные стадии фиброза не видит, в таком случае лучше Фиброскан
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста у меня всегда недостаток веса был и сейчас рост 168 вес 48. Может ли быть жировые изменения в таком случае. ? На узи даже предпосылок к этому не нашли
Не всегда масса тела может быть связана с наличием жира в печени, но пока главное исключить фиброз
Анастасия Владимировна, поняла. Подскажите пожалуйста мрт покажет фиброз ?
Анастасия Владимировна, увидела Ваш ответ про мрт. Спасибо
Анастасия Владимировна, прозвонила все клиники города, фиброскана и эластографии не делают у нас в городе. В другие города нет пока возможности ехать. Подскажите пожалуйста мрт поможет мне выявить фиброз и тд ? Или нет смысла тратить время и деньги
Анастасия Владимировна, посмотрела сейчас у нас в гемотесте делают исследование крови фибро тест и стеато тест, подскажите пожалуйста, насколько это информативно. Пишут что на основании биохимических показателей степень фиброза выявляют
МРТ не покажет промежуточные стадии фиброза.
Можно выполнить фибротест
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста насколько он информативен ?Фибротест? То есть мрт покажет фиброз если он есть ?
Принятый ответ
Мрт покажет цирроз, а фиброз нет.
Фибротест достаточно информативный
Марина, здравствуйте!
Увеличение правой доли печени есть, но небольшое.
Какой Ваш рост и вес?
Какой уровень вит В 12? по анализу крови крупные эритроциты, что бывает при дефиците вит В 12 и / или фолиевой кислоты
Светлана Витальевна, рост 168, вес низкий сейчас 47 кг. Загрузила остальные анализы и самые свежие печёночные пробы
Марина, анализы увидела.
Вообще понижением тромбоцитов ниже 100 занимаются гематологи.
Какие именно исследования назначал гематолог, кроме антител?
Как гематолог объяснил снижение тромбоцитов?
Светлана Витальевна, много всяких сдавала. Все норм по гематологии. Приложила анализы. Ещё факторы свертываемости сдавала. Один немного пониден 12 тый но он не влияет на тромбоциты и никак не повлиял ранее. 2 родов и тд. Гематолог сказал искать причину у гастроэнтеролога и тд
Марина, наши гематологи с сайта при тромбоцитопении рекомендуют все- таки делать пункцию костного мозга!
Нет ли у Вас возможности проконсультироваться у другого гематолога? Дело в том, что гепатомегалия у Вас небольшая есть, но сама структура печени и еë показатели в норме. Есть признаки холецистита. Можно для точности сделать МРТ брюшной полости( печень посмотрят и желчный пузырь).
Попробуйте принимать гепатопротекторы. Например, эссенциале по 1 капс 3 р в д во время еды.
Самое главное, чтобы уровень тромбоцитов был не ниже 100.
А вес у Вас всегда такой был ?
Светлана Витальевна, пункцию крестного мозга делать не рекомендовали, учитывая что остальные анализы норм. Вес до беременности был в районе 49-51. В беременность сильно набрала. Была преэклампмия и говорили что был повышен какой то фермент печени и лдг . После родов стало норм и вес снизился на фоне гв. Сейчач немного набрала после завершения гв.
Марина, тогда сейчас у Вас пока наблюдение.
Не исключено, что и витамины так повлияли на организм. Какие именно принимали?
Потому что по анализам у Вас и вит В 12 на высоком уровне, и фолиевая на верхней границе.
Как вариант сделайте МРТ органов брюшной полости. По мрт тоже видно есть/ нет жировой гепатоз.
И начните прием гепатопротекторов.
Можно эссенциале или гептрал.
Курс 2-3 мес.
Пейте отвар овса до 2 мес, овëс весьма хорошо восстанавливает печень.
Раз в месяц сдавайте общий анализ крови с тромбоцитами.
Также встречается Эдта- зависимая псевдотромбоцитопения( ложная), поэтому обсудите с Вашим гематологом вероятность этого процесса, нужно сдать кровь в другую пробирку (с цитратом натрия или Thromboexact).
Светлана Витальевна, пила элевит кормление, витамин д, йодомари для кормящих комплекс. Весь период кормления. После родов пила пол года допегит, который имеет много побочек. Его без перерыва пол года. Но отменила тоже давно и посое отмены узи и кровь были норм. Вес сейчас недостаточный как и до беременности сейчас 48 кг при росте 168. Может ли быть жировой гепатоз при недостатке веса. Даже подкожной жировой клетчатки нет. Сейчас стараюсь хорошо кушать и немного набирать вес. Можно ли пить фосфаглив он дома есть
Марина, да, гепатоз бывает и при недостатке веса.
Сделайте лучше мрт брюшной полости, оно достаточно информативно!
Фосфоглив можно, если хорошо его переносите.
В плане переносимости гептрал и эссенциале все- таки лучше.
Светлана Витальевна, подскажите пожалуйста ещё.На узи ведь должны быть хотя бы косвенные признаки каких то процессов в печени, чтобы бежать на мрт ? У мужа жировой гепатоз печени и по узи и по мрт одно и тоже написано.
Светлана Витальевна, ещё нашла анализы по печени тоже норм там билирубин и тд
Светлана Витальевна, загрузила билирубины
Марина, а это свежий анализ на билирубины?
да в норме и ггтп, и щф, и билирубины!
Светлана Витальевна, не свежий но в процессе исследований сдавала после выявления увеличенной печени и низких тромбоцитов, потом уже это не пересдавала а только аст, алт, ггт. Подскажите пожалуйста фибротест информативен в таком случае ? Фиброскан эластотест не делают у нас в городе. Мрт может не показать стадии фиброза.
Принятый ответ
Марина, если фиброз есть, то мрт его увидит в любом случае!
Здесь важен факт есть/ нет фиброз.
Потому что по узи , несмотря на некоторое увеличение печени , фиброза врач -узист не увидел.
Плюс мрт в том, что можно посмотреть все органы брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20219 ответов
- 21 Февраля 202326 ответов
- 17 Ноября 202314 ответов
- 5 Июля 20245 ответов